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31、患者，女,60岁突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/lOOmmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、氯化钾答案C:高血压急症处理对降血压药的选择要求:
①起效迅速，短时间内达到最大作用;
②作用持续时间短，停药后作用消失较快;
③不良反应较小硝普钠常为高血压急症的首选药物,可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷,又可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者
32、Graves病患者服甲筑咪哇后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重,最可能是由于A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAb明显减少答案D:抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片
33、下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现？A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波B、期前出现的QRS波宽大畸形C、QRS波时限＞
0.12sD、T波方向多与QRS的主波方向相反E、代偿间歇多不完全答案E:室性期前收缩的心电图表现为:
①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;
②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常
0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反;
③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍
34、健康人血浆碱剩余BE的参考值为A、±3mmol/LB、-1±2mmol/LC、5mmol/LD、±lOmmol/LE、+15mmol/L答案A:健康人血浆碱剩余BE的参考值±3mmol/L新生儿,TO-2mmol/L;婴儿，〜-7Tmmol/L;儿童，-4+2mmol/L〜〜
35、不属于疼痛性质的是、刺痛AB、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛答案E:牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛，并非描述疼痛的性质因此答案选E
36、中性粒细胞出现空泡，提示A、细胞分裂B、细胞衰老C、细胞发生吞噬现象D、细胞融合E、细胞核与胞质发育不平衡答案C:当中性粒细胞发生毒性变化时,细胞的内部可见大小不等、数量不一的空泡,提示细胞发生了吞噬现象
37、哪种疾病超声易诊断？、膀胱较小肿瘤AB、肾结核C、肾淋巴瘤D、肾转移癌E、肾结石答案E:结石与肾脏组织声阻抗大，因此具有很强的对比度，因此产生的回声越强,在超声图像上易显不易诊断
38、用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集、晨尿AB、随机尿C、餐后尿D、3小时尿E、24小时尿答案A A项,晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本,这种标本尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价B项,随机尿不受时间限制，但此尿标本，仅反映某一时段的现象,且易受多种因素的影响C项,餐后尿是指午餐后至下午2时的尿这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原D项,3h尿是收集上午69点〜时段内的尿，多用于检查尿有形成分E项,24h尿用于肌酎、总蛋白质、电解质等的检测
39、女性,25岁哮喘重度急性发作来诊体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯以下预示病情严重的体征为A、心脏绝对浊音界缩小B、心脏绝对浊音界扩大C、肋间隙增宽D、两肺呼吸音低，偶可闻及散在哮鸣音E、肋间隙变窄答案D:哮喘重度发作时,支气管高度痉挛或痰栓阻塞,气流减少,呼吸音降低或哮鸣音不明显,而气急不见缓解,是病情严重的标志
40、下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是、气胸AB、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高答案E:肝酶谱升高是全胃肠外营养引起的肝脏损害ABD三项，均属于静脉导管相关并发症C项，不属于全胃肠外营养的并发症
41、女,60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院查体:左侧肢体高度肿胀、疼痛,皮肤暗紫,有散在小水泡,皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭最可能的并发症是A、左侧肢体外伤B、左侧肢体血栓形成C、左侧肢体脉管炎D、左侧肢体横纹肌溶解症E、丹毒答案D:横纹肌溶解综合征的是指横纹肌细胞被破坏后，细胞内物质释放到细胞外液和血液循环中，进而引起的临床综合征典型症状为肌痛、肌无力、茶色尿，严重者可导致急性肾损伤患者左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡,皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭,考虑诊断横纹肌溶解症
42、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是A、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢答案D:急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是:
①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢
②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹
④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛D项，急性胰腺炎一般无胆汁外溢
43、26岁，月经规律，停经50天,少量阴道出血6天，偶有腹痛妇科检查宫颈软,宫体稍大而软，附件无异常最可能的诊断是A、宫外孕B、先兆流产C、子宫肌瘤D、子宫内膜炎E、功能性子宫出血答案B:结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产,先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛妇科检查宫颈口未开，胎膜未破,子宫大小与停经周数相符经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产
44、上消化道大出血休克时,首选下列哪项治疗方法？A、放置胃管注入止血药B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、紧急经纤维内镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入制酸药答案D当患者出现失血性休克时,首要治疗方案是补充血容量,可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态
45、心源性脑栓塞时,栓塞多发生的部位是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉答案B:心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致,脑栓塞多发生在大脑中动脉,特别是豆纹动脉,这与其解剖特点有关
46、成人每天需要的能量约A、16001800kcalB、18002000kcalC、20002200kcalD、22002400kcalE、2400kcal以上答案B:正常成人一般每日约需能量1800kcar2000kcal,由食物供给
47、高血压患者,生气后，血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常最可能的诊断是、蛛网膜下腔出血AB、脑梗死C、高血压脑病D、脑出血E、高血压危象答案C:高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值中心动脉压大于140mmHg时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现该患者血压升高出现中枢神经系统功能障碍的表现，但脑CT未见异常,诊断为高血压脑病
48、失代偿的代谢性酸中毒时可出现0A、血浆pH和HC0-降低,PC0升高B、血浆PC02和HC0-降低,pH升高C、血浆PC
02、HC0-、pH都降低D、血浆PC02和pH降低,HC0-升高E、血浆PC
02、HC0-、pH都升高答案C:代谢性酸中毒由HC0-降低引起,PC0降低来代偿，超过代偿范围时PC0不能再降低,而又不足以抵消HC0-的下降，止匕3223时pH仍低
49、男性,60岁近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为0A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案D:变异型心绞痛是指通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻滞,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死
50、闭祥性肠梗阻的特点包括A、疼痛为阵发性剧痛B、肠鸣音高亢时•，有高调金属音C、呕吐频繁D、腹部有不对称隆起E、可排出黏液血样便答案D:一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭神性肠梗阻，由于支配闭伴肠管的血管受压，闭祥肠段容易发生缺血，绞窄坏死腹部隆起不对称是闭神性肠梗阻的特点，常见闭神性肠梗阻为:横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻
51、我国急性胰腺炎的主要病因是A、慢性酒精中毒B、胆道系统疾病C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、饥饿答案B:胆石病、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中以胆石病最常见,是我国最主要的胰腺炎发病的原因长期酒瘾者往往胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出受阻,是国外最主要的胰腺炎发病的原因
52、多囊肾最常见的超声声像图改变是A、两侧肾脏多囊改变B、一侧肾脏多囊改变C、一侧肾及肝脏多囊改变D、两侧肾及肝脏多囊改变E、两肾肿大，外侧不规则答案A:A项,多囊肾常表现双肾体积明显增大，形态失常，内出现无数个大小的无回声区，可突向表面使表面不平
53、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是A、肾下极多发结石B、鹿角形结石合并肾积C、肾盏结石D、肾多发结石合并积水，肾功能丧失E、肾盂结石功能尚好答案D:对侧肾功能良好,一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的,可以进行患肾切除
54、患者男，27岁腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失最可能是下列哪项诊断？A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、肝破裂D、小肠破裂E、右肾挫伤答案D:患者腹膜刺激征阳性提示为消化液进入腹腔,且肠鸣音消失,中腹部痛,考虑小肠受伤
55、严重高钾血症伴心律失常,应首先A、口服阳离子交换树脂B、静脉给予氯化钙C、紧急血液透析D、静脉给予葡萄糖+胰岛素E、静脉输注碳酸氢钠答案B:应先拮抗高钾引起的心律失常，应用钙剂拮抗钾离子的心肌毒性作用
56、关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于
1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于2030g/L〜E、细胞数常小于100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主答案C:胸腔漏出液特点,包括:
①外观无色透明或淡黄色;
②比重
1.018;
③细胞数100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;
④胸水李凡他试验阴性;
⑤蛋白含量2030g/Lo因此答案选C
57、初产妇,26岁，妊娠39周，临产后9小时胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，不恰当的处理是A、压耻骨联合上方B、检查宫体是否变硬C、观察脐带有无自行延长D、阴道有无流血E、轻压耻骨联合上方答案A:胎盘剥离的征象有:
①宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;
②剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外;露的一段脐带自行延长;
③阴道少量流血;
④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时一，宫体上升而外露的脐带不再回缩
58、男性,51岁十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心，呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml o查体:血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管答案C:患者上消化道大出血,血压80/40mmHg,脉搏122次/分,提示周围循环衰竭故治疗上应积极行抗休克治疗,输血、补液，纠正血容量不足
59、葡萄胎确诊后，下列处理中不正确的是A、确诊后择期清宫B、一般采用吸宫术C、首先应选择大号吸管D、子宫缩小后可慎重刮宫E、刮出物送组织学检查答案A:葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会因此答案选A
60、癫痫样波包括下列几项,但除外其中的A、棘波B、尖波C、棘慢综合波D、慢波E、多棘慢综合波答案D:癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波
61、成年人P-R间期正常值是A、
0.1T
0.20sB、
0.12~
0.20sC、
0.08~
0.20sD、
0.10^
0.20sE、
0.
060.10s答案B自P波开始至QRS波群起始部为PR间期,反映激动从心房经房室结、希氏束和束支至浦肯野纤维的传导时间成人PR间期为
0.
120.20s,多为
0.16s左右，〜小于或等于14岁的儿童为
0.1T
0.18so
62、以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应不包括A、左后分支阻滞B、瘦长体型C、肺气肿D、右心室肥大E、孕妇答案E:可引起额面QRS电轴右偏的情况除ACD三项以外,还包括:垂位心见于瘦长体型、前高侧壁心肌梗死、A型预激综合征、高钾血症、分支性梗死周围阻滞、sisnsm综合征
63、下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激答案B:机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动常表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在部位
64、男，30岁近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状查体:腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛尿常规红细胞++,白细胞+肾图检查右侧呈梗阻型曲线应考虑为A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎C、肾癌D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石答案E:患者近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状查体:右下腹深压痛,右腰部轻叩痛尿常规红细胞++,白细胞+肾图检查右侧呈梗阻型曲线考虑诊断右侧输尿管结石D、低于125mmol/LE、低于120mmol/L答案E:根据缺钠程度，低渗性缺水可分为3度:
①轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木，尿Na+减少,血清钠低于135mmol/L;
②中度缺钠:除轻度缺钠的症状外,常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉塌陷、视力模糊、尿量少,尿中几乎不含钠和氯,血清钠低于130mmol/L;
③重度缺钠:患者神志不清、肌痉挛抽痛、腱反射减弱或消失，出现木僵,呼吸困难甚至昏迷,常发生低血容量性休克,血清钠低于120mmol/Lo
5、患者男，56岁，因上消化道大出血入院,入院后立即输血300ml,病人突然出现全身抽搐查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常化验:血清钾
4.Ommol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH
7.4最可能的诊断是A、高钾血症[Wj钠血症C、低钙血症D、过敏反应E、酸中毒答案C:大出血病人全身抽搐，除抽搐外无其他症状和体征,且血钠、血钾正常,考虑低钙血症宜在输血过程中补充钙剂
6、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是、抵抗力降低AB、脾功能亢进C、肝脏合成白蛋白的能力降低D、腹水形成E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔答案E:E项,肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，致病菌多为肠道G-杆菌;ABCD四项,均可能对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用
7、心肺复苏时胸外按压的部位是A、胸骨上段B、胸骨中下段C、胸骨中段
65、患者排柏油样便最可能的出血部位是A、胃B、回肠C、空肠D、乙状结肠E、直肠答案A:黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,多考虑胃出血高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样
66、患者男,42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样,注射阿托品止痛无效查体:脉搏124次/min,血压80/50mmHg,痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12X109/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙
1.5mmol/L经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为oA、急性胃炎B、胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻答案D:患者饱餐后出现上腹痛,腹痛剧烈如刀割样,腹胀、恶心呕吐,有腹膜炎体征,血清淀粉酶显著增高,考虑为急性胰腺炎;血钙浓度
1.5nlmol/L正常值为
2.
252.75mmol/L,低血钙提示病情严重,预后差,有出血坏死的可能〜
67、对于输卵管妊娠下列哪项是不恰当的？A、尿妊娠试验可出现假阴性B、多有停经史C、后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在D、失血症状与阴道流血量不成正比E、后穹隆穿刺抽出的血液常不凝答案C:尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要异位妊娠时，体内hCG水平较宫内妊娠低,但超过99%的异位妊娠患者hCG阳性，除非极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔积血若穿刺针头误入静脉，则血液较红，将标本放置10分钟左右即可凝结当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液，因此阴道后穹隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠
68、高渗性缺水的治疗一般用、单用等渗盐水AB、等渗盐水和氯化钾C、5%葡萄糖注射液D、5%葡萄糖盐水E、复方氯化钠溶液答案C:高渗缺水补液时，总水量包括不显性失水、尿和胃肠道失水量能进食者口服,无法口服的病人,可静脉输注5%葡萄糖溶液,不宜过快，以免快速扩容导致脑水肿
69、X线平片上,下列哪项是蝶鞍正常的影像表现？A、桥形蝶鞍B、鞍内偶可见到钙化影C、双鞍底D、蝶鞍扩大E、鞍背骨质吸收答案A:桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近间隔发生钙化,形状如桥,称桥形蝶鞍,属生理性钙化
70、胎盘早剥出血发生部位是、绒毛膜AB、包蜕膜C、底蜕膜D、子宫螺旋动脉E、胎盘边缘血窦答案C:底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离,形成胎盘早剥
71、高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确？A、需静脉滴注低渗盐水B、大剂量胰岛素静脉滴注C、迅速补碱D＞大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E、血糖＜
13.87mmol/L250mg/dl时，改用糖盐水答案D:高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克,即大量补液目前主张先用等渗溶液如
0.9%氯化钠大量补液,静注胰岛素首次负荷量后以每小时每公斤体重
0.
050.1U维持,并根据血浆渗透压调整输液〜
72、观察前列腺的最佳MRI扫描断面是A、矢状面B、冠状面C、横断面D、斜面E、以上都不是答案C:观察前列腺的最佳MRI扫描断面是横断位图像,其次为矢状位和冠状位图像
73、下列哪项不是兼有兴奋a、B的血管活性药物？A、多巴胺B、间羟胺C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺答案E:多巴酚丁胺主要通过激动B1受体发挥作用
74、女性,45岁甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义？A、甲状腺扫描B、碘摄取率测定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺激素TSH测定E、三碘甲状腺原氨酸T3抑制试验答案A:鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超
75、患者男，34岁心电图提示P-R间期＜
0.12s,QRS波群时限＞
0.12s,P-J间期正常,阵发性ST-T改变,vrV6导联QRS波群主波均向上该患者诊断是A、B型预激综合征B、C型预激综合征C、变异性预激综合征D、隐匿性预激综合征E、A型预激综合征答案E A型预激综合征是激动从左心室后基底部进入心室预激波平均向量指向左、前、下方心电图表现VI V6导联预激波向上,QRS波群主波向上〜
76、成人心肺复苏时胸外按压的幅度为A、1~2cmB、23cm〜C、4~5cmD、3~4cmE^5~6cm答案E:心肺复苏时胸外按压频率100^120次/min,按压深度不少于5cm,但不超过6cm按压间歇应确保胸廓完全回弹
77、等渗性缺水的常见原因是A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液答案D:等渗性脱水，即细胞外液减少而血钠正常,其特点是水钠成比例丢失,血容量减少但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围内常见病因有:
①消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠外疹、腹泻、胃肠道消化液急性丧失等;
②体液在感染区或软组织内丢失，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;
③大量抽放腹水、胸水、大面积烧伤等
78、关于酒精中毒，下列说法不正确的是A、血中乙醇浓度可直接反映全身浓度B、90%乙醇在肝代谢、分解C、乙醇的耐受性个体差异较大D、血液乙醇致死浓度个体差异较大E、小剂量乙醇可致中枢兴奋答案D:大多数成人致死量为一次饮酒相当纯酒精250500nli〜
79、导致心脏骤停最常见的病因是（）A、急性心肌炎B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、频发室性期前收缩E、冠状动脉粥样硬化性心脏病答案E:心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死心血管疾病是心脏骤停最常见且最重要的原因其中以冠心病最为常见,尤其是急性心肌梗死的早期，其他如先天性冠状动脉异常、恶性心律失常、风湿性心脏病、马凡综合征、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜损害（如主动脉瓣病变及二尖瓣脱垂）、原发性电生理紊乱（如窦房结病变、预激综合征、Q-T间期延长综合征）和心脏肿瘤等
80、大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的？0A、低体温B、碱中毒C、高血钾症D、溶血反应E、凝血功能异常答案D:大量输血后（24小时内用库存血细胞置换患者全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml）,可出现低体温（因输入大量冷藏血）、碱中毒（枸檬酸钠在肝内转化成碳酸氢钠）、暂时性低血钙（大量含枸檬酸钠的血制品）、高血钾（一次输入大量库存血所致）等变化D项,溶血反应出现于输入几十毫升血后
81、肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）、甘露醇AB、利尿酸钠C、氢氯睡嗪D、安体舒通E、氨苯蝶咤答案D肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯安体舒通和吠塞米,前者为保钾利尿剂，单独长期使用可致高钾血症;后者为排钾利尿剂,单独使用时应同时补钾目前主张两药合用，既可加强疗效,又可减少不良反应
82、患者女,29岁，既往有哮喘、肺大疱病史3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难体格检查:紫绡，呼气性呼吸困难,气管右偏左侧胸壁皮下捻发感,左肺呼吸音消失,诊鼓音;右肺布满哮鸣音及湿啰音胸片:左肺纹理消失,压缩90猊右肺纹理增多该病例最可能的诊断是A、哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸,左侧肺大疱破裂E、ARDS答案A:患者既往哮喘、肺大疱病史哮喘症状出现后发生气胸，考虑哮喘发作时用力呼气导致肺大疱破裂诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大疱破裂可能
83、下列属于择期手术的是A、脾破裂B、绞窄疝C、嵌顿疝D、胃溃疡的胃次全切除术E、乳癌根治术答案D ABC三项,疝本为良性病，但不能回纳的嵌顿疝和绞窄疝有发生肠坏死的可能，应与脾破裂相同，均为急症手术D项，胃溃疡是良性病，手术的时间不影响其疗效，为择期手术E项,乳癌根治术属于限期手术
84、慢性心衰急性加重的最常见诱因是A、呼吸道感染B、贫血和出血C、肺栓塞D、心律失常，特别是心房纤颤E、输液过多过快答案A:在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生最常见的引起慢性心衰急性加重的诱因是呼吸道感染
85、下述有关张力性气胸的描述，哪项是错误的？、纵隔左右摆动AB、严重呼吸循环障碍C、严重皮下气肿形成D、较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣E、伤侧和健侧肺均受到严重挤压答案A:纵隔左右摆动是开放性气胸的表现,而非张力性气胸
86、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A、上腹部胀痛B、呕吐大量宿食C、胃型和蠕动波D、空腹振水音E、代谢性酸中毒答案E:幽门梗阻临床表现为:餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善,呕吐物含发酵酸性宿食体检可见胃型和胃蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水声E项，幽门梗阻常并发低氯、低钾性碱中毒
87、对坠落伤患者，现场救治中错误的是A、伤肢疑有骨折，应适当外固定B、刺入体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血C、对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞D、对眼球穿通伤患者,不能对眼球进行加压包扎E、肢体有较大伤口，可用止血带止血答案B:刺入体内伤及血管的硬物应进行固定后包扎止血,不宜拔除，以免导致大出血
88、患者，男性,45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥下列哪项不正确？、B受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死AB、可以手术分离受压的冠状动脉C、可以有典型的劳力性胸痛D、主要应用硝酸酯类药物治疗E、严重病例可以考虑搭桥治疗答案D:肌束限制，硝酸酯类的作用有限因此答案选D
89、男性,30岁，体检心电图提示完全性左束支传导阻滞该患者V
5、V6导联QRS波形为A、R型B、rSR型C、rS型D、QS型E、qR型答案A完全性左束支传导阻滞的特点:VI、V2导联呈宽大而深的QS或rs波,r波极为低小,V
5、V6导联呈宽大R波,R波粗钝,无q波及S波R型QRS波
90、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗是、服用奎尼丁AB、植入型心脏转复除颤器C、服用阿托品D、安置房室顺序起搏器E、电复律答案B:对药物无效的反复室性心动过速/或心室颤动发作的心力衰竭患者,随时可因恶性心律失常而导致猝死,应使用置入型心脏转复除颤器ICD
91、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确？A、老年人宜用此法B、左、右两侧轮流按压C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D、每次按压时间510秒〜E、听到心率减慢立即停压答案A BCDE四项,按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:
①取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;
②左、右两侧轮流,不可同时按压;
③每次按压时间510秒;
④听到心率减慢立即停压A项，因老年人刺激颈静脉窦易导致突发性〜头昏、乏力、耳鸣以至晕厥，所以老年人不能用此法
92、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是、空肠、胃、回肠AB、回肠、空肠、胃C、胃、空肠、回肠D、回肠、胃、空肠E、根据穿孔大小决定修补顺序答案B空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的含细菌量大的远端肠管到相对污染轻的肠管
93、心电图上U波明显增高临床上见于A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血钙E、低血镁答案C U波方向大体与T波相一致,U波在胸导联较易见到，以V3-V4导联较为明显U波明显增高,常见于低血钾血钾低于
3.5mmol/L
94、下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？A、肠粘连B、肠套叠C、肠扭转D、腹内疝E、肠肿瘤答案A粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型,其发生率约占肠梗阻的40%60%〜
95、对于卵巢肿瘤蒂扭转哪种说法是不恰当的？A、有时扭转可自然复位B、妇科检查瘤体部压痛最明显C、典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐D、肿瘤扭转时间长可继发破裂与感染E、一经确诊即开腹手术答案B:蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解治疗原则是一经确诊，尽快行手术
96、青春期甲状腺n度肿大最佳的治疗方案是A、多食含碘食物B、甲状腺次全切除术C、放射性碘治疗D、口服碘剂E、口服小剂量甲状腺素片答案E:青春期由于合成甲状腺激素原料缺乏,体内甲状腺激素需要量增加,容易导致单纯性甲状腺肿青春期生理性甲状腺肿,可不给予药物治疗,多食含碘食物;对20岁以下弥漫性单纯性肿,其治疗最佳方案为给予小剂量的甲状腺素片，抑制TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大
97、支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据不包括A、心率突然增快,160次/minB、极度烦躁不安C、心音低钝、奔马律D、肝脏迅速增大E、呼吸突然加快,50次/min答案E:支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是:
①呼吸突然加快,60次/min;
②心率突然增加,160180次/min;
③极度烦躁不安,面色发绢、发灰;
④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;
⑤肝脏迅速增大因此答案选E
98、男性,68岁糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是Oo、干酪性肺炎AB、铜绿假单胞菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、军团杆菌肺炎答案D:金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病等患者突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝X线检查:叶、段分布的炎D、剑突E、胸骨下半部答案E:徒手心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨下半部,双乳头连线终点,用一只手掌根部放在胸骨正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，以手掌根部为着力点，保证手掌用力在胸骨上，不要按压剑突
8、高钾血症时,下列哪项是其心电图的早期典型改变？（）、ST段降低AB、T波高尖C、P波波幅增高D、QT间期延长E、出现U波答案B:高钾血症常有心电图异常改变,早期改变为T波高而尖,Q-T间期缩短,QRS波增宽伴幅度下降,P波波幅下降并逐渐消失
9、Zolinger-Elison综合征引起的腹泻属于（）A、渗出性腹泻B、渗透性腹泻C、分泌性腹泻D、动力性腹泻E、吸收不良性腹泻答案C:A项，渗出性腹泻，肠黏膜炎症时渗出大量黏液、脓、血从而导致的腹泻B项,渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质（非电解质），肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致C项,分泌性腹泻是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻D项，动力性腹泻是由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的腹泻E项,吸收不良性腹泻是由于许多疾病造成弥漫性肠黏膜损伤和功能改变所引起的Zolinger-Elison综合征系由发生在胰腺的一种非B胰岛细胞瘤或胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡,包括胃泌素瘤、胰源性溃疡、原发性胃泌素增多症、胰腺非B细胞瘤等促胃液素可抑制小肠对水和电解质的吸收,从而导致腹泻症状,属于分泌性腹泻因此答案选Co性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征因此答案选Do
99、肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜答案D:膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,故肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜因此答案选D
100、患者，男,40岁胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣样物100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白，肢端发冷脉搏126次/min,血压60/40mmHg,Hb55g/L最佳处理为oA、输葡萄糖氯化钠液B、输低分子右旋糖酢C、立即输血或平衡盐溶液D、急诊手术E、使用升压药答案C:该患者胃溃疡大出血,血压60/40mmHg,故应首先补充血容量,输血或补充平衡盐溶液，待收缩压上升到90m Hg以上后再行下一步治疗m
10、患者男,36岁平时无任何不适体检超声检查发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中1/3部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离最可能的超声提示为A、左肾实性病灶，建议进一步检查B、左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查C、左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查D、左肾未见异常回声E、左肾良性病灶答案C:左肾有一实性病灶，相当于肾柱部位,回声强度与肾皮质相同，超声提示最可能为左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查H、治疗癫痫持续状态的首选用药是A、地西泮注射液静脉注射B、10%水合氯醛静脉注射C、利多卡因静脉注射D、丙戊酸静脉注射E、氯硝西泮静脉注射答案A癫痫持续状态的首选药物治疗为地西泮安定1020mg,静注,每分钟不超〜过2mg以后用地西泮50^100mg,加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在o100200mgo
12、下列不是自律性的细胞是、窦房结细胞AB、结间束细胞C、浦肯野系统D、房室结细胞E、心房肌细胞答案E:心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性,称为自律性心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维自律细胞在动作电位4期能够自动除极心房肌和心室肌细胞在动作电位期稳定于静息电位水平，不能4自动除极，不具备自律性因此答案选E
13、支气管哮喘病人急性发作时,PaC02逐渐增高表示A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症答案C:支气管哮喘急性发作的病情严重程度分级可以用PaC02变化进行检测轻度:PaC02〈45mmHg;重度:PaC0245mmHg因此支气管哮喘的患者急性发作，如果PaC02分压逐渐增高表示病情严重
14、导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、克雷伯杆菌答案B:革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%,其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等
15、下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是A、咳嗽、发热B、乏力、咽痛C、发热、纳差D、肌痛、不发热E、起病缓慢，从上呼吸道开始答案D:支原体感染患者临床特点:起病缓慢，乏力、咽痛、肌肉痛、发热、多为刺激性干咳，白细胞多正常因此答案选D
16、下列结石易在碱性尿中形成的是、草酸盐结石AB、胱氨酸结石C、磷酸盐结石D、黄喋吟结石E、尿酸结石答案C:磷酸钱镁结石是常见的磷酸盐结石，只有在碱性尿液中磷酸镂镁和磷酸磷灰石达到过饱和时，便会析出晶体,进一步形成结石
17、肝硬化治疗原则哪项不对？A、休息B、高热量高蛋白饮食C、对由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治疗D、高维生素饮食E、忌用对肝脏有损害的药物答案B:肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病
18、下列不是胰腺癌的典型CT表现的是A、局部实质肿块B、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构答案C:胰腺癌由于恶性程度高,在CT上通常表现为实质性肿块,常侵犯邻近血管如门静脉，脾静脉以及肠系膜上动脉，腹腔干等，堵塞主胰管后引起后方胰管扩张,增强后通常无明显强化或强化程度较胰腺实质低，胰腺神经内分泌肿瘤通常强化明显因此答案选C
19、引起淋巴细胞数量减低的疾病是A、急性化脓性扁桃体炎、白血病性淋巴肉瘤B、急性化脓性扁桃体炎、接触放射线C、急性大叶性肺炎、结核D、急性大叶性肺炎、传染性单核细胞增多症E、风疹、传染性单核细胞增多症答案B:淋巴细胞数量减低常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、严重化脓性感染
20、糖尿病酮症酸中毒患者,过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？、脑脊液pH反常升高AB、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒答案A:糖尿病酮症酸中毒DKA是内科急症,应进行抢救在给予大量输液及胰岛素治疗后,酸中毒可逐渐纠正,不必补碱当pH
7.1,HCO-5mmol/L时,应予以补碱,但补碱过多、过快会产生不利影响:
①血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒,加重昏迷;
②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和,加重组织缺氧,可诱发或加重脑水肿;
③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒
21、最能反映肾功能损害程度的试验是、染料排泄试验AB、清除试验C、浓缩试验D、稀释试验E、血肌酎测定答案B:在现行肾小球滤过功能中肌酎清除率能较早反映肾功能的损伤,如急性肾小球肾炎,在血清肌酎和尿素两项指征尚在正常范围时,Ccr可低于正常范围的80%以下
22、女,23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的？A、立即脱去污染衣物,用肥皂清洗皮肤B、应用利尿剂促进毒物排泄C、应用阿托品D、支持及对症处理E、应用胆碱酯酶复活剂答案E:西维因属于氨基甲酸酯类杀虫剂胆碱酯酶复活剂对于氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且存在一定的不良反应,因此应当禁用
23、脑电图诱发试验不包括下列哪一项？A、视频脑电图B、睡眠剥夺C、睡眠D、过度换气E、闪光刺激答案A:脑电图诱发试验包括:
①过度换气,原理是让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒，使常规检测中难以记录的，不明显的异常变得明显
②闪光刺激,是EEG常规检查目之一,特别对光敏性癫痫具有重要价值
③睡眠EEG,半数癫痫与睡眠有关,剥夺睡眠,亦可诱发癫痫发作
④其他方法,包括药物诱导，目前已很少用A项，视频脑电图是脑电图的一种记录方法，而非诱发试验
24、休克早期，每小时尿量F、25mlG、25~30mlH、30~35mlI、35~40mlJ、4045ml〜答案A:休克早期，肾血流量显著下降，肾功能趋于衰竭,可导致每小时尿量25mL
25、32岁，G1P0,宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院检查宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮,B超示胎盘较一般增厚，最可能的诊断是A、帆状胎盘B、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、胎盘边缘血窦破裂E、胎盘早期剥离答案E:结合临床症状及体征,跌倒史,阴道少量出血,B超示胎盘较一般增厚,考虑产妇为胎盘早期剥离
26、禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间？A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时答案B:正常成人一般每日约需能量7535kJ1800kcal,由食物供给禁食24小时后，体内储存的肝糖原约200g即被耗尽
27、下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？A、胆汁中的钙离子增多B、胆盐与磷脂的微胶粒不足C、胆固醇绝对量增多D、大肠杆菌产生的B-葡萄糖醛酸酶过多E、胆汁酸分泌增多答案B:胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒,将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解当胆盐与磷脂的比例为2:13:1时，胆固醇的溶解度最大而当胆盐与磷脂的微胶粒〜不足时，胆固醇溶解变少,可析出形成胆固醇结石
28、下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现？、食欲减低AB、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大答案D:牙龈出血是凝血因子减少的结果，属于肝硬化失代偿期的表现
29、手术后的分解代谢期一般持续A、2~3天B、34天〜C、3~7天D、5~10天E、10~15天答案C:创伤或严重感染时，能量需求可增加100%~200虬手术也是一种创伤,手术后的分解期一般持续3~7日
30、运用铁剂治疗缺铁性贫血,疗效观察最早出现指标的是A、骨髓血细胞形态恢复B、血红蛋白升高C、红细胞升高D、平均红细胞体积MCV增大E、网织红细胞增加答案E:用铁剂治疗缺铁性贫血,5~10天后，网织红细胞开始上升,7~12天达高峰，其后开始下降2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效,最先升高的是网织红细胞。
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