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医院血库输血前检查登记表模版医院血库输血前检查登记表日期:__________________姓名年龄:性别住院号:婚姻状况:宗教信仰病床号:职业:教育程度:联系人:联系人电话:病情描述检查项目结果参考值全血细胞计数
1.红细胞计数(RBC)
4.0-
5.5x1012/L・
3.
59.5x109/L白细胞计数()WBC115-150g/L血红蛋白()HGB红细胞压积()HCT平均红细胞体积()MCV82-98fL平均红细胞血红蛋白量()MCH27-32pg平均红细胞血红蛋白浓度()MCHC315-345g/L板计数let100-300x109/L学校型分析一致
2.DNA乙肝表面抗原检测阴性
3.乙肝表面抗体检测阳性4,丙肝病毒抗体检测阴性
5.艾滋病病毒抗体检测阴性
6.梅毒血清试验阴性
7.血常规正常8,肝功能检查正常
9..肾功能检查正常10凝血功能检查正常
11.免疫球蛋白测定正常
12.其他检查结果________________________血型血型RH血袋号______________________输血前状况______________医生签名日期。