还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
化疗药物对护土的危害及防范策略文章编号1009-5519200723-3620-02中图分类号R18文献标识码B长期少量接触化疗药物对人体组织、细胞也会产生各种不良影响[l]o在临床实践中,对恶性肿瘤患者化疗的实施常由护士来完成了解化疗药物的非正常侵入途径及其危害性,提高护士本身的防护意识,制定严格科学的操作流程和行之有效的防护措施,对消除这种职业危害具有重要意义1化疗药物的非正常侵入途径化疗药物在使用时常形成肉眼看不到的气溶胶或气雾,通过皮肤、呼吸道进入人体这表现在化疗药物配制过程中,当盛有化疗药物粉剂安甑打开或瓶装药液抽取后拔出针头时,操作时针头脱落、接液体时瓶内压力太高,均可致药液微粒溢出,进而沾染皮肤、吸入呼吸道另外,如对化疗药物使用后的废弃物或被化疗病人尿液等排泄物污染的物品处理不当,也可使化疗药物直接沾染皮肤、黏膜等2职业危害的种类
2.1对骨髓的抑制化疗药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制骨髓细胞是人体生长最活跃的细胞种类之一,常对化疗药物敏感有人在化疗病人较集中科室统计,有近42%的护士出现外周白细胞下降,33%有外周血小板降低
[2]同时血中粒细胞和单核细胞的凋亡率明显高于无化疗药物接触史者[3]
2.2对生殖系统的影响国内外流行病学调查资料表明,护士孕前和孕期接触抗癌药物,对胚胎和胎儿的生长发育产生不良影响,可导致孕期流产或胎儿先天畸形,另外可导致妇女月经不调,女性不孕等
2.33致癌作用抗癌药物本身大多也是致癌物质,并可抑制人体免疫功能Sessink等发现抗肿瘤药物可使接触护士的淋巴细胞染色体突变,姐妹染色体交换频率增大,DNA断裂增多[4]经常接触抗癌药若干年后有可能产生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤现已证实,很多抗癌药物尤其是熔化剂和亚硝服类药物,有明显致癌作用
2.4过敏反应对个别高敏状态的医护人员,接触某些化学药物后可能出现过敏反应3对化疗药物危害的防范
3.1强化教育,提升防护意识对执行化疗的护士必须经过化疗相关专业培训,包括化疗的基础知识、化疗潜在的职业危害和防护措施等从而提高相关人员对化疗药物潜在危险的认识,制定合理的防护措施,使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序对经常接触化疗药物的护士应建立健康档案,定期进行健康检查同时,进行必要的轮岗,以主动减少和化疗药物的接触时间
3.2完善防护设施条件允许的情况下应设立专门的化疗配药间,应配有空气净化装置,如条件不允许,可使用垂直抽风式密闭橱,以及时排出含有药物微粒的气溶胶或气雾,防止操作环境被污染,这可显著减少化疗药物被动吸收的机会执行化疗操作时应穿低渗透的隔离衣、戴双层手套、戴口罩、圆顶帽子、护目镜等,以防止化疗药物直接沾染皮肤或黏膜
3.3规范操作规程配制化疗药物前后应严格洗手在配制药品过程中,操作台面应覆盖一次性防护垫,以吸附溅出的药物,以免蒸发,造成空气污染割锯装化疗药物的安甑前应轻弹其颈部,使附着药粉降至瓶底,折断安甑颈部时要用消毒纱布包住安甑颈部,将安甑头部向远离操作者方向倾斜,然后折断溶解药物时,溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末逸出抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头,所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜抽取药液后,在瓶内进行排气和排液后再拔针,不使药液排入空气中配药完毕后,用清水冲洗或擦拭操作柜内部及台面静脉给药时若需从莫菲氏滴管加入药物,必须先用无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出[5]配药及操作完毕后,脱去手套用肥皂及流水彻底洗手一旦发生化疗药物外溅,应立即标明污染范围,避免其他人员接触若药液溢到桌面或地上,应用吸水小棉垫吸附药液,再用清洁剂及清水擦洗在操作过程中,如不慎将药液溅到皮肤上或眼睛里,应立即用大量生理盐水彻底清洗,必要时请医生处理
3.4污染物或废弃物的处理配制过程中产生的医疗废物,如安甑、密封瓶、一次性注射器及多余药液等,用后必须放置在防渗透专用袋中封闭处理所有污染物,包括使用过的一次性防护衣帽、防护垫等,需经1000C高温焚烧处理,非一次性物品,如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理
[6]医院处理抗肿瘤药物过程中的污水,应先在院内污水处理系统中对细胞毒剂进行灭活或化学破坏后,再排入城市下水系统虽然化疗过程中存在一定的职业危害,但只要医院管理者重视,广大护理工作者自我保护意识强,认真实施好各种防护措施,化疗药对医护人员的危害是可以控制的参考文献
[1]江会,李武平,付菊芳.抗癌药物对护士职业性危害及防护研究进展[J].护理学杂志,2004,
191977.
[2]初丽妍,贾风铃,管淑荣.护士化疗防护现状调查分析[J].齐鲁护理杂志,2006,
12147.
[3]张月英,李茂莲,田桂琴.抗癌药物对肿瘤科护士外周血粒细胞、单核细胞凋亡的影响及防护[J].中国实用护理杂志,2006,
22351.
[4]Sessink PJ,Bos RP.Drugs hazardousto healthcareworkers[J].Drug Saf,1999,
204347.
[5]薛岚,刘扬,武晨华,等.护士实施肿瘤化疗中的职业防护现状与对策[J].护理管理杂志,2005,
5729.
[6]高春菊.化疗护士安全防护的探讨[J].中国实用护理杂志,2005,
21674.收稿日期2007-08-07。