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临床PCT水平合理使用抗菌药物启用、选择、药物调整、药物停用、引起PCT升高非感染因素及抑制PCT水平上升因素抗菌药物时机启用)存在院内感染高危因素的患者,动态监测变化如升高a PCTPCT提示细菌感染可能,应结合临床及时予以抗菌药物治疗;)临床怀疑不明原因感染、下呼吸道感染()时,及时进b LRTI行检测,以明确是否发生了细菌感染;PCT)重症感染患者不建议等待结果来决定是否启动抗菌药物治疗c PCTPCTCUTOFF下呼吸道PCTCUTOFF感染
0.25ng/ml脓毒症
0.5ng/ml选择抗菌药物)评估患者感染严重程度;a)评估患者感染部位;b)脓毒症患者,高水平(尤其>口时)提示革兰阴性c PCT10g/L菌(G-)感染可能性更高()降钙素前体PCTio Mg/L重度脓毒症■I菌感染:IIPCT生成并释放2pg/L系统性感染入血液循环(脓毒症)L RT1局部感染感染性休克抗菌药物治疗方案提示调整)升阶梯、降阶梯;a)调整抗菌药物剂量;b)剂型转换(可出院患者针剂转口服)c消除迅速,半衰期为水平与感染严重程度相关,PCT20〜24h PCT0健康人监测其动态变化趋势能够及时反映治疗应答随着有效的抗菌治疗,PCT95%健康人
0.1|jg/L2水平逐步下降;下降不明显,或不降反升,往往提示疗效不佳或无效,PCT需考虑调整治疗方案Immediate effectivenessof AB■Secondary responseto therapywiththe changeof ABTherapeuticfailureDays抗菌药物停用)对于非重症下呼吸道感染患者,当下降至或峰值a PCT
0.25Ug/L浓度以下,且病情稳定的情况下,建议停用抗菌药物;80%)对于正在接受抗菌药物治疗的重症感染患者,当下降至b ICUPCT或峰值浓度以下,建议抗菌药物停药
0.5Ug/L80%引起升高非感染因素PCT分类描述噬血细胞综合征;川崎病;中暑;综合征DRESS/伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹;高综合征;系统性疾病IgD成人病Stills多发伤、大手术和严重烧伤早期;急性胰腺炎;亚急特定状态的急性期性甲状腺炎口坐来瞬酸注射后;小细胞肺癌;甲状腺髓样癌;类癌;多肿瘤发性肝转移移植物抗宿主病;抗治疗(器官移植后)移植CD3ZJ/OJOnEd16M121O8642O)外科大手术后可短暂升高,如无细菌感染发生,一般于术后a PCT第至天达峰,随后开始逐渐下降建议手术后监测的动态变化,12PCT早期发现术后细菌感染b)慢性肾脏病(CKD)患者PCT基线水平升高,建议使用更高的临界值,并结合临床综合判断抑制水平上升因素PCT)粒细胞减少患者合并感染,完全性中性粒细胞减少症的患者a生成仅为正常的PCT30〜50%)非典型病原体肺炎、肺结核、局限性感染如软组织脓肿等患b者,可不升高PCT)入院前已应用抗菌药物者c。