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经胃镜留置胃肠营养管患者的健康指导何谓经胃镜留置胃肠营养管?经胃镜留置胃肠营养管是利用胃镜技术将营养管从鼻腔插入胃肠道,建立一条营养通道,使营养物质通过营养管输入胃肠道,达到肠内营养的目的哪些患者需要留置胃肠营养管?丧失吞咽功能、不能经口进食的患者;各种疾病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食症的患者;全身疾病所致的严重营养不良,不能耐受手术造痿的患者;外伤或肿瘤造成的进食困难的患者等哪些患者不适合留置胃肠营养管?能够经口进食的患者;局部狭窄或梗阻无法插管的患者;肠道功能障碍的患者;严重而无法纠正的出(凝)血功能障碍的患者;严重的器官功能衰竭的患者等胃肠营养管是如何经胃镜放置的?首先常规行胃镜检查,经一侧鼻孔插入头端绑有丝线的鼻胃管或鼻肠管至食管,然后经胃镜插入活检钳并抓牢线结,医生送镜的同时带动鼻胃管或鼻肠管一起前进,送鼻胃管到达合适的部位后,松开活检钳,放开线结小肠营养管放置的位置应较深,胃镜不能继续前进时,可通过活检钳继续往前放置鼻肠管到达合适的部位,松开活检钳、放下线结,退出活检钳,经胃镜观察鼻胃管或鼻肠管有无滑脱,然后缓慢退镜最后缓慢抽出鼻胃管或鼻肠管的原配导丝,往管内注入生理盐水,确定导管是否通畅,并记录管外的刻度,妥善固定于鼻翼和脸颊经胃镜留置胃肠营养管前需要做哪些检查?)线检查了解病变以及上消化道的大致情况1X)心电图和胸片检查排除严重的心、肺疾病2)实验室检查血常规、肝肾功能及出(凝)血时间3经胃镜留置胃肠营养管前应做好哪些准备?)术前禁食、禁饮便于术中观察16h,)如果有胃潴留,要进行洗胃或做胃肠减压2)术前应取下活动义齿及眼镜等饰物3)手术前应签署手术知情同意书4如何在术前缓解紧张情绪?1)您在手术前可以通过与医护人员有效沟通了解治疗经过,同时从中知晓经胃镜留置胃肠营养管的必要性和安全性)您也可以与其他患者进行交流,了解手术过程中及手术后的2个人感受及治疗效果,以使自己对整个治疗过程更加了解)积极向医护人员表达自己的主观感受和疑虑,寻求解答,消3除自身的顾虑)如果经上述过程仍然不能缓解您的紧张情绪,可以及时告知4医护人员,必要时可给予药物治疗经胃镜留置胃肠营养管时应如何配合?根据医护人员的指导取正确的体位,检查时一般取左侧卧位,将双腿微曲,并松开领带和裤带,取下活动义齿和眼镜,头部略向后仰,这样可以使咽部与食管在一条直线上,然后咬住口咽通气管在操作过程中,可让唾液自然外流如果感觉恶心、呕吐,可缓慢调整呼吸,用鼻子吸气、嘴巴呼气如操作过程中感觉难以忍受,可以用手示意医护人员暂停操作经胃镜留置胃肠营养管后应如何护理?1)妥善固定营养管,防止导管滑脱,贴好管道标识讲解留置该管道的目的及重要性,保持导管通畅,避免受压、扭曲、折叠等)置管后即可经此管道进行肠内营养,首先应缓慢注入温2开水或生理盐水无腹胀等不适即可输注肠内营养液或各20〜30mL,种无渣流质饮食,如牛奶等经营养管给药时,药物应充分碾碎溶解后注人,且注人前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道)肠内营养前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道,以避免营3养液沉积堵塞导管,持续输注营养液的过程中也应每冲洗管道一4h次,以保持营养管的通畅)行肠内营养时应注意营养液的温度、浓度和速度,温度宜为4(浓度、速度可根据患者的耐受程度逐渐调整38〜4TC,)行肠内营养时应取半卧位或坐位,以防食物反流和吸入性肺5炎)禁食期间做好口腔护理,及时刷牙漱口,预防口腔感染的发6生经胃镜留置胃肠营养管后可能出现哪些并发症?如何处理?)咽喉部疼痛不适留置胃肠营养管期间可能会出现咽喉疼痛1不适,主要是由于管道对咽喉部刺激所致保持口腔清洁和湿润,可通过含服咽喉片、雾化吸入等缓解症状)鼻、咽、食管黏膜损伤和出血
①当有鼻腔黏膜出血时,要2及时告知医护人员,一般可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布行鼻腔填塞止血;
②当出现咽部黏膜损伤时,可行雾化吸人减轻黏膜充血水肿;
③当出现食管黏膜损伤出血时,可给予抗酸药及保护黏膜的药物)导管滑脱如果发生导管滑脱,应立即通知医护人员,3根据情况选择观察或重新置管对于留置的管道应予以妥善固定,避免牵拉、扭曲导管,避免导管滑脱的发生)导管堵塞对于导管堵塞应以预防为主,定时冲洗管道发4生导管堵塞后应及时处理,可用注射器吸取温开水,在适当的50mL力量下反复推、抽,至营养管通畅,不能用蛮力强行冲洗胃管,以免导管爆裂也可使用碳酸氢钠冲洗管道如果仍无法使管道通畅,5%可使用导管本身配有的导丝进行疏通,必要时选择重新置管留置胃肠营养管患者如何进行居家护理?)首先要妥善固定导管,保持引流管的通畅,避免扭曲、打折、1滑脱)在进行肠内营养前后都应用温开水或生理盐水冲220〜30mL洗管道,避免导管堵塞)在行肠内营养时应调整好合适的浓度、温度和速度营养液3浓度应从低到高;输注速度应从缓慢逐渐增加;营养液量逐渐增加;控制营养液的温度需要注入药物时,应充分碾碎溶解后注入,且注入前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道)肠内营养时以及肠内营养后至应协助患者取坐位430min lh或半卧位,避免因营养液反流或误吸引起吸入性肺炎)在禁食期间应早晚刷牙,勤漱口,预防口腔感染5)如果肠内营养管发生堵管或导管滑脱,应及时到医院就6。