还剩15页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
心力衰竭[单项选择题]
1、右心衰竭最有诊断意义的体征是A.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进参考答案C[单项选择题]
2、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史查体血压140/90niniHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚性心肌病参考答案A[单项选择题]
3、患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年2天前〃感冒〃后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰诊断考虑A.风湿性心脏病合并肺部感染B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应参考答案D[单项选择题]
4、患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年2天前〃感冒〃后E.心律失常参考答案B[单项选择题]
35、风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛
0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因参考答案B[单项选择题]
36、风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗,出现发热、关节疼痛、窦性心动过速,应首先考虑A.心力衰竭加重B.洋地黄不足C.洋地黄中毒D.风湿活动E.电解质紊乱参考答案D[单项选择题]
37、高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是A.快速室率心房颤动B.室性期前收缩C.房性心动过速D.三度房室传导阻滞E.室性心动过速参考答案D[单项选择题]
38、左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是A.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难参考答案D[单项选择题]
39、鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现参考答案B[单项选择题]
40、可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是A.哌噗嗪B.卡维地洛C.引哒帕胺D.贝那普利E.氨氯地平参考答案B[单项选择题]
41、可以导致心力衰竭加重的因素A.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用B受体阻滞剂E.以上均可参考答案E[单项选择题]
42、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A.第三心音奔马律B.疲倦、乏力C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.第一心音增强参考答案E
43、不是舒张性心力衰竭特点的是A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常参考答案B[单项选择题]
44、慢性左心功能不全时,不会出现的是A.呼吸困难B,双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加参考答案E[单项选择题]
45、对于洋地黄的评价,不正确的是A.改善症状B.提高生存率C.减少住院时间D.增加心排血量E.提高运动耐量参考答案B[单项选择题]
46、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征+E.黄疸参考答案D参考解析颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现,在右心衰竭时可以出现而肝硬化引起门静脉系统高压,不会影响到上腔静脉,一般不会出现颈静脉怒张[单项选择题]
47、不是心力衰竭代偿机制的是A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加参考答案E参考解析Frank-Star ling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制,而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现[单项选择题]
48、不属于心力衰竭基本用药的是A.B受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂参考答案E.考解析钙拮抗剂具有负性肌力作用,一般不列为常规治疗心力衰竭的药物[单项选择题]
49、洋地黄制剂不宜应用的情况是A.预激综合征合并心房颤动B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.急性心肌梗死伴急性肺水肿D.缺血性心肌病伴心房颤动E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动参考答案A参考解析洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用,同时可缩短房室间旁路的不应期,使心室率加快,因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂[单项选择题]
50、洋地黄类药物最适用的情况是A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血参考答案A发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是A.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎参考答案A[单项选择题]
5、女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利参考答案C[单项选择题]
6、女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭禁用的药物是A.利尿剂B.吗啡C.B受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.洋地黄参考答案C[单项选择题]
7、女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为A.血压骤升B.电解质紊乱C.情绪激动D.感染E.心律失常参考答案A
8、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.缺血性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病参考答案B[单项选择题]
9、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史查体血压140/90niiiiHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率H0次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是A.血沉B.动态心电图C.超声心动图D.X线胸片E.心肌酶谱参考答案C[单项选择题]
10、男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是A.钙拮抗剂B.利尿剂C.ARB类D.B受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考答案A[单项选择题]
11、患者男性,67岁,2年前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗近1周喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂ACEIB.螺内酯C.B受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄参考答案D[单项选择题]
12、患者男性,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗近1周新增加小剂量B受体阻滞剂后出现头晕,查体血压70/50nlmHg,心率92次/分,双下肢轻度水肿应当调整的药物为A.血管紧张素转换酶抑制剂ACEIB.螺内酯C.B受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄参考答案A[单项选择题]
13、患者男性,50岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年,突然出现快速心房颤动伴血压下降,应采取的治疗措施是A.电复律B.静注毛花首CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注吠塞米参考答案A[单项选择题]
14、患者男性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年,发热1个月,夜间阵发呼吸困难2周,超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂,应采取的治疗措施是A.电复律B.静注毛花背CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注吠塞米参考答案C
15、患者女性,36岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年,心悸1小时,心电图示快速心房颤动,应采取的治疗措施是A.电复律B.静注毛花昔CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注吠塞米参考答案B[单项选择题]
16、患者女性,34岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年,突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,应采取的治疗措施是A.电复律B.静注毛花首CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注吠塞米参考答案D参考解析该患者应该是急性左心衰竭致肺淤血,利尿剂适用于急性心力衰竭伴肺循环和或体循环明显充血及容量负荷过重者常用硝酸酯类药物、硝普钠、乌拉地尔和重组人B型利尿钠肽等[单项选择题]
17、患者女性,72岁,慢性心力衰竭3年,不规律药物治疗,自行停药2周后再次开始服药治疗,3天后出现喘憋、水肿加重,可能与之有关的药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.B受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂参考答案B[单项选择题]
18、患者女性,59岁,慢性心力衰竭5年,不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐,可能与之有关的药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.B受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂参考答案D[单项选择题]
19、舒张性心力衰竭左心室射血分数LVEF一般是A.260%B.250%C.三40%D.230%E.三70%参考答案C[单项选择题]
20、左心室射血分数LVEF正常值是A.260%B.250%C.240%D.230%E.270%参考答案B[单项选择题]
21、心源性哮喘可出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰B.呼吸困难,能平卧,咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.单侧肢体水肿参考答案A更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]
22、下肢深静脉血栓形成可出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰B.呼吸困难,能平卧,咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E,单侧肢体水肿参考答案E
23、患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰查体血压150/70mniHg,皮肤黏膜发结,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘
3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿此病诊断A.心功能IV级,全心衰竭B.心功能III级左心技竭C.心功能II级,右心衰竭D.心功能II级,左心衰竭E.心功能I级,右心衰竭参考答案A[单项选择题]
24、患者女性,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史治疗药物首选为A.B受体阻滞剂B.a受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂参考答案C参考解析心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和B受体阻滞剂,但患者的气喘和痛风为B受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证[单项选择题]
25、高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压180/120nmHg,可作为首选治疗用药的是A.利舍平B.卡托普利C.哌哩嗪D.硝普钠E.尼群地平参考答案D[单项选择题]
26、患者60岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,查体心脏不大可选用的较为合理的药物是A.吠塞米B.地西泮C.吗啡D.毛花昔CE.氨茶碱参考答案E[单项选择题]
27、男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常下一步最佳检查是A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像E.冠状动脉造影参考答案D参考解析患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症超声心动图提示右心室、右心房扩大,应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能64排CK肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊,应列为首选检查[单项选择题]
28、男性,60岁,冠心病,左心室扩大,快速走路或上四楼时感心悸、气短,超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是A.I级B.II级C III级D.IV级E.介于III级和IV级之间参考答案B参考解析按美国心脏病学会NYHA心功能分级标准,该患者左心室射血分数降低明显,但目前仅在较重的体力活动后出现症状,属于体力活动轻度受限,心功能诊断以H级较为合理[单项选择题]
29、血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧E.减慢心率参考答案C[单项选择题]
30、提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音参考答案B[单项选择题]
31、右心功能不全的患者,较早出现的症状是A.心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿参考答案D[单项选择题]
32、下列不属于左心功能不全的临床表现的是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血参考答案C[单项选择题]
33、洋地黄中毒引起的最严重后果是A.神经系统损害B.严重心律失常C.肾功能损害D.肝功能损害E.难治性心力衰竭参考答案B[单项选择题]
34、慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是A.劳累B.肺部感染C.电解质紊乱D.妊娠。