临床颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理吸痰指征、患者评估、患者准备、吸痰方式、过程过程及感染控制

临床颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理吸痰指征、患者评估、患者准备、吸痰方式、过程过程及感染控制气管内吸痰是重症患者最常见的护理操作，旨在清理气道分泌物，维持呼吸道通畅，保证组织有效供氧，减轻继发性脑损伤然而吸痰操作因吸痰导管插入气道内刺激气管及喉部传入神经引起咳嗽反射，可导致颅内压增加、脑灌注压降低，继而加重颅脑损伤有研究显示，开放式吸痰期间颅内压平均升高而吸痰操作后颅内压需恢109mmH20,lOmin复至基线水平吸痰操作导致的颅内高压是临床关注热点，产生颅内高压的机制与低氧血症、高碳酸血症、库欣反应、血管扩张导致的中枢动静脉压力增高有关

一、吸痰指征、考虑到颅脑损伤患者吸痰增加颅内压等潜在影响，气管内吸痰只1能在患者需要时进行，而不是常规吸痰、患者自发性咳嗽、可见或闻及气道分泌物、呼吸机监测面板上出2现锯齿样流速一容量环、血氧饱和度下降、容量控制机械通气过程中，气道峰压增加，压力控制机械通气过程中，潮气量减少

二、患者评估、颅脑损伤患者计划吸痰时应做好神经系统及心血管系统的全面评1估，以尽量减少吸痰相关并发症、听诊肺部闻及粗湿啰音是吸痰临床指征，建议每小时进行次221评估

三、患者准备、吸痰前后应给予纯氧吸入至少，以防止氧饱和度降低1100%30s

四、吸痰方式、对于颅脑损伤患者建议使用密闭式吸痰1

五、吸痰过程、吸痰时间不超过1可能导致颅内压及平均动脉压增高的护理操作时间间隔超过2lOmin,护士应基于全面评估计划护理活动时间、吸痰间隔时间建议至少进行次，以降低气管导管部分堵塞38h1和分泌物积聚的风险、连续的吸痰操作会导致颅脑损伤患者颅内压增高，将每次吸痰次4数限制在次、吸引时间＜预先给氧有助于降低重型颅脑损伤吸痰时210s,颅内高压的风险）、吸痰管的外径应当小于气管导管内径的一半，避免负压过大引起5潜在的下降PaO

2、吸痰负压控制在以内612Ommhg、建议将吸痰管头端插至气管插管或气切套管长度后再插入7l-2cmo、出现严重颅内高压和颅内压不稳定时应考虑延迟吸痰

8、吸痰操作前给予适当镇静药物吸入是允许接受的9

六、感染控制、在整个吸痰操作过程中严格执行无菌技术

1、所有吸痰设备和用品应妥善处置并消毒2。