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题目跌倒风险管理制度文献号济医附院制度一HL—03生效日期月日版本号
591.0修改日期页码1/9
一、目的精确评估患者跌倒风险,贯彻避免措施,减少跌倒的发生,保障患者安全
二、规定本制度是对医院全体员工在寻常工作中为避免患者跌倒所制定的工作程序和规定,全体员工必须认真掌握并严格执行
三、定义跌倒是指突发、不自主日勺、非故意日勺体位变化,倒在地上或者更低的平面上按照国际疾病分类(ICDT0),跌倒涉及如下两类
(1)从一种平面至另一种平面日勺跌落;
(2)同一平面的跌倒本制度中的跌倒涉及坠床的含义
四、有关人员职责
1、全体员工协助保持环境安全、避免跌倒时发生,对跌倒患者进行对的解决和报告
2、护理人员精确及时运用(评估表)评估患者跌倒的风险级别,并贯彻相应的措施
3、医疗人员对高风险患者采用有效的干预措施
4、保洁员保持地面干燥,拖地或者地面潮湿时放置警示标记,通道无障碍物
5、药剂科人员对易跌倒药物进行界定和警示
6、质量管理人员对高风险患者避免跌倒措施贯彻的I依从性及患者跌倒事件进行监控、分析、反馈和改善
五、跌倒评估人群
(一)门诊患者
1、高风险跌倒人群
(1)年龄W8岁或者265岁的患者
(2)既往有跌倒病史患者
(3)视力减退、听力下降、反映迟钝的患者;步态不稳,肢体功能障碍者;睡眠障碍及意识障护士签名护理部门诊患者跌倒/坠床危(wei)险因子评估表陪伴者□无□家属□保姆□其她评估项目勾选6548年龄之周岁或者周岁□主诉头晕、眩晕□意识障碍□视力含糊□步志不稳□虚弱、无力有活动障碍□1近来年内有跌倒史□24特殊药物小时内使用药物如镇定安眠、降压利尿剂、麻醉止痛□1齐」、泻剂、散瞳剂、降糖为中任何一种药物1符合者在口内打勾,勾选个及以上项目表达为局危跌倒/坠床患者□碍者424小时内使用药物如镇定安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药物影响患者的平衡功能欧I患者
2、高风险跌倒病种1脑血管疾病如椎基底动脉供血局限性、脑梗塞、脑出血2心源性疾病如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压3癫痫、帕金森病4高热5贫血6糖尿病
3、如下是“跌倒防护”区域,评估不作规定,必须实行所有合用的跌倒避免措施1高风险门诊科室神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、疼痛科、康复医学科2高风险门诊区域
①急诊科
②注射输液室
③血液净化科
④换药室
⑤门诊手术室
⑥电子内窥镜室
⑦心电图
⑧脑电图
⑨采血处⑩妇产科门诊治疗室◎电梯、厕所、进出口处
(二)所有住院患者成人(>14岁)使用《住院患者跌倒坠床危(wei)险因素评估表》进行评估,小朋友(W14岁)使用《小朋友跌倒危(wei)险因素评估表》进行评估
六、评估时机
(一)门诊患者门诊患者就诊时
(二)住院患者
1、初次评估患者入科后接诊护士当班内完毕
2、再次评估《住院患者跌倒坠床危(wei)险因素评估表》评分24分或者《小朋友跌倒危(wei)险因素评估表》评分23分为高危跌倒患者,需每日白班进行再评估;非高危患者每周进行一次再评估当患者浮现下列状况时需在1小时内完毕再评估病情变化(如手术后,意识、活动、自我照护能力等变化)、使用镇定、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时、跌倒后跌倒风险因子发生变化时每次评估后要在评估栏内记录评估分数,填写日期、时间并签名
七、跌倒的避免措施
(一)提供安全环境
1、病房和公共区域光线要充足
2、地面清洁、干净无积水
3、有潜在危(wei)险的;障碍物要移开
4、危(wei)险环境放置警示标记
5、所有带轮子日勺床、椅、桌、车都要有锁定装置,使用前应检查锁定装置功能与否正常
(二)加强高危()险人群的重点谨防wei
1、确认高危(wei)险人群,予以佩戴警示标记,床头放置“防跌倒/坠床”警示牌
2、有跌倒风险的患者应尽量安排在接近护士站的J病室
3、躁动严重的患者应留陪人,并对陪人进行避免跌倒的培训与教育,加强巡视,必要时使用保护性约束带工具
4、对因用药或者病情导致头晕、目眩的患者、夜间上厕所次数多日勺患者或者身体虚弱无家属陪伴的患者应增长巡视次数
5、使用床挡,每班床边交接
(三)加强患者及家属宣教
1、高危人群患者家属应随时陪伴在患者身边,若暂时离开病房时需告知责任护士,晚夜间陪护床紧靠病床
2、应注意轮椅及便盆座椅的固定
3、当患者步行活动时应穿防滑鞋
4、指引呼喊铃时使用,提供患者呼喊及谋求协助的措施
5、指引对日勺执行移位及上下床和渐进下床方式
6、指引床上使用便盆或者尿壶的措施
八、患者发生跌倒时的解决措施
1、评估患者损伤部位和生命体征,勿挪移/搬动患者
2、评估周边环境,如地面与否潮湿,设施与否损坏,妥善解决,以避免进一步的伤害
3、告知主管医生或者值班医生
4、根据损伤状况采用合适的搬运措施
5、根据需要采用合适的治疗和护理
6、在护理记录单上记录跌倒的时间、通过,受伤部位及随着症状与体征、周边环境,患者衣裤与否潮湿,生命特性及采用的措施
7、填写不良事件报告表
8、按照《住院患者跌倒评估及避免措施记录单》进行再次评估和记录,对患者及家属进行避免跌倒健康宣教并采用改善措施
九、跌倒伤害限度分级
1、无伤害
2、I级伤害只需稍微治疗与观测的伤害,如挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤
3、n级伤害需冰敷、包扎、缝合或者夹板等医疗或者护理日勺处置或者观测的伤害,如扭伤、大而深的I扯破伤或者挫伤等
4.Ill级伤害需医疗处置及会诊时严重的组织或者功能的伤害,如骨折、意识丧失、精神状态变化等此伤害会严重影响患者的疗程及导致住院天数的延长
十、附件表单
1、《住院患者跌倒坠床危(wei)险因素评估表》
2、《小朋友跌倒危(wei)险因素评估表》
3、《门诊患者跌倒评估表》制定部门护理部、门诊部合用部门/科室全院获经批准_________________济宁医学院附属医院(wei)住院患者跌倒坠床危险因素评估表(试用表)科室____床号一姓名:性别—年龄住院号入院(转入)时间评价内容危()险因子分数wei无近来1年内跌倒史0曾经有跌倒经历1认知障碍意识正常;或者深昏迷________________________________0偶尔或者持续意识含糊1精神症状;癫痫发作;痴呆1语言障碍0__________________________________________________1无视力障碍0单盲、双自、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视1障有碍动弟动正常」或者卧床无法自彳工活动者活动能力0有活动功能障碍,需她人、辅助器协助1可自行解决;或者卧床彻底由她人解决排泄0如厕需协助、尿频、腹泻1周岁650周岁2651体能虚弱步态稳健平衡0步态丕稳或者生活部份自理,白日过半时间需卧床或者坐3位者无;或者卧床无法自行活动者_____________________0头晕、眩晕、体位性低血压有2特殊药镇定安眠、降压未使用此类药物;或者卧床无法自行活动者0利尿剂、麻醉止痛剂、泻24小时内使用任何一种及以上特殊药物(使用一种药物1剂、散撞剂、降糖药得1分,合计得分)__________________________________有0家人或者其她人员陪伴无1总分评估者签名填表阐明
1、初次评估患者入科后接诊护士当班内完毕
2、再次评估评分24分为高危跌倒患者,需每日白班进估当患者浮现病情变化(如手术后,意识、活动、自我照护能力等变化)、使用镇定、止痛、安眠、利尿、降压、降时内完毕再评估济宁医学院附属医院住院患者避免跌倒、坠床告知书恭敬日勺病患朋友,您好!住院期间,由于多种因素存在跌倒风险因此我们特殊提示您注意下列事宜虽然您有自主活动能力,但变化体位时都要分外小心如您起床或者下床时要慢起,坐下时要慢坐要小
1.心走路时请穿防滑鞋,不要穿拖鞋当您服用镇定药物后,应避免下床活动
2.如果您年龄大、身体虚弱、手术后,建议您
3.在床上或者床旁使用便器,以免如厕时发生跌倒1散步时应有人陪伴、使用助行器或者手扶墙边的扶手等2I.测体重时,您要小心上下体重秤,必要时请陪护或者护士协助完毕
4.您日勺房偶尔厕所地面湿滑有水时,请及时告知我们5如有需要您可以随时使用床边的呼喊器
6.卧床时拉起床档如需下床时应先将床档拉下,不要直接翻越床档以免发生坠床
7.
8.患者家属签字护士签字______年护士长定期检查护士对住院病人跌倒/坠床评估及避免措施日勺贯彻状况,定期检查病区安全隐患,并
9.护理部月日修48济宁医学院附属医院wei患儿跌落危险因素评估表试用稿科室床号名性别―年龄—住院号入院时间:重要照应者口父母口祖父母/外祖父母□其她__________跌落风险评估日期评估时机A-入院;T-转入;项目Pr-术前;Po-术后;M-用药;F-跌落;0-其他______0自主活动而没有步态不稳1自主活动或者挪移时,需要辅助活动度1能自主活动但有不稳定日勺步态,没有辅助设施0不能自主活动或者挪移0生长发育正常并反映敏捷,能判断目日勺和方向生理发展1生长发育缓慢根据医生评估22y评估2分不清方向/目的无判断力胜1此项0昏迷,无反映0独立完毕1能独立完毕,但有频繁上厕所或者有腹泻排泄1如厕时需要协助0用尿布/留置尿管1在住院前有跌落史近一年内跌落史2在本次住院期间有过跌落0没有跌落1特殊用药如抗癫痫药/阿片类/抗惊厥药等目前用药0无特殊用药总分护士签名
1、请对上面五项进行评估,每项根据病人状况在相应日期栏内“”最符合日勺条目,总分为五项勾取分数日勺总和J
2、评估时机请填入相应H勺代码入院-A、转入-T、术前-Pr、术后-Po、特殊检查/运用镇定药后
71、发生跌落后来-F;(如疾病忽然变化导致虚弱、肌力变化、排泄变化、意识变化等)-
03、评估对象25月W14岁小朋友若评分23分,则为高风险,每日白班进行评估;住院一周以上者,风险因子无变化时,则每周再施
4、病人浮现下列状况时转入病人、病情变化(如手术后,意识、活动变化)、使用镇定/安眠/降血压药物时、陪护家长更换时,需在济宁医学院附属医院避免患儿跌落告知书(试用稿)日项目内容
1、引导患儿及家长熟悉环境,发现地滑时及时谋求工作人员H勺协助;指引患儿或者陪护使用护理呼喊铃及紧急呼喊铃;教育就诊者和家属在有需要时积极祈求协助,如步行、上厕所、洗漱、拿物品等状况需要协助时可呼喊陪护或者护士协助
2、教会患儿或者家属对的使用床栏,至少保证一边床栏拉起,家1必须在没拉起床栏口勺一边看护患儿,指引患儿勿跨越床栏下床,谨防翻越床栏跌落请勿让患儿独自站在陪座椅,或者在其上跳跃走动
3、孩子坐婴儿车或者轮椅上时使用安全带;转运时必须拉起床栏,系好轮椅安全带
4、告诫孩子不在不安全的地方顽耍,如窗子、椅子;若患儿需要拉低床栏安顿管道或者设备,要加强巡视
5、告知可以走动H勺孩子可以穿防滑的鞋子,勿穿酒店式拖鞋
6、在病人床头挂跌落警示标记;教育照应者如何避免孩子跌落
7、其他(请注明)家属签字。