医院检查存在问题整改报告 16

医院检查存在问题整改报告16Ki为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《XX省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》要求，我院积极安排部署评估评审工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作已达到《爱婴医院标准（20xx版）》规范的要求现结合我院实际，将自查情况汇报如下

一、精心组织、积极部署、宣传到位

（一）统一思想、提高认识为积极创建爱婴医院，我院成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务，并组织全院人员参加爱婴医院创建工作动员大会和母乳喂养知识培训

（二）完善工作机制、加大宣传力度

1、按照《XX省爱婴医院复核方案》《爱婴医院标准》《中国儿童发展纲要》和《助产机构爱婴指南》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的制定和完善20xx年4月，制定了《XX卫生院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一册

2、通过将各项制度及国际“三个十条”张贴在公共区域的方法，提高了就诊病人及家属对爱婴医院知识的知晓率,同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵

3、制作《母乳喂养好处》《给新生儿家长的一封信》《产科健康教育手册》《新生儿护理》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的.知识和母乳喂养的重要性

4、营造爱婴爱母的社会氛围在门诊发放资料、到帮扶医院义诊、“三下乡”活动及“三八妇女节”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料

二、装备与培训并重，提高医务人员素质

（一）组织全院人员认真学习爱婴医院的评审文件及各项制度，研究爱婴医院的评审实施计划，细化工作任务，明确各自职责

（二）对我院医务人员进行必要的管理和技术培训每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次每年对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的培训，时间不少于3小时

（三）积极选派骨干参加各种培训为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也加强对我院产科、儿科医务人员临床技能的考核

（四）促进医联体的建设，由上级医院下派专家亲临医院指导产、儿科医疗工作

三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平

1、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、发放资料、现场指导等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能

2、帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养严格按照医院制定的母乳喂养10条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产，制定了《XX卫生院降低剖宫产率的制度和措施》

3、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训，使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿

4、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养；在遇有医学指征的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度

5、实行24小时母婴同室坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法

6、鼓励按需哺乳加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性熟知新生儿饥饿或产妇奶胀识别，奶胀即可喂养

7、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养同时在产科门诊和母婴区告知入院时不要携带奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院张贴废除三奶的标识

8、促进母乳喂养支持组织的建立，对出院的产妇进行产后访视，将我院母乳喂养咨询电话xxxx告知出院的产妇，并对她们提出的问题进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难、主要存在问题和整改措施

1、由于二孩政策的开放，瘢痕子宫剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”早接触、早开奶、早吸吮带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿

2、由于开奶时母乳较少，家属对宝宝开始喂养的需求量不清楚，便会偷偷添加代乳品

3、宣传力度不够，老百姓想了解母乳喂养的欲望不强，个别医务人员责任心不强，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细,个别孕产妇掌握技巧不熟练。