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门诊病历主诉双侧单睑23年出生后即为单睑感双眼无神,现就诊我院,要求行“重睑术二现病史既往史平素体健曾于18岁时行“重睑术”效果满意对“磺胺类”药物过敏,近一个月服用复合维生素B,否认心脏病,糖尿病,甲亢,其他急,慢性传染病史及精神病史,否认外伤史体温
36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压BP110/70mmHg心肺查体未见异常双侧单睑双上睑皮肤弹性好•,无松弛双侧眶区饱满双上睑无下垂双侧结膜无充查体血双眼睑皮肤无红肿、破溃诊断双侧单睑诊疗计L术前检查血常规、血凝四项未见异常划
2.行“双侧重睑术患者于14:00入手术室取平卧位,常规消毒铺巾于双上K佥设计最宽处7mm开扇型手术记录切口线,甲紫标记1%利多卡因术区浸润麻醉沿切口线切开皮肤、皮下组织切除切口下缘一条眼轮匝肌暴露睑板,切除暗板表面脂肪组织,彻底止血7-0单丝尼龙线以“皮肤一嗡板上缘提上睑肌腱膜一皮肤”方式间断缝合切口切口无菌凡士林油纱、纱布覆盖术毕科别整形外科姓名性别年龄:病历号:
1.明日换药术后医嘱
2.头抱拉定胶囊
0.25X48Sig口服2片tid
3.5日后拆线
4.我科随诊医师2011年11月30日。