文本内容:
门诊病历科别整形外科姓名性别年龄病历号:主诉上下红唇肥厚10余年10余年来随着青春期发育后感上下红唇肥厚,外观不佳未于外院治疗现就诊我现病史科,要求手术治疗既往史平素体健曾于18岁时行“重睑术”效果满意对“磺胺类”药物过敏,近一个月服用复合维生素B,否认心脏病,糖尿病,甲亢,其他急,慢性传染病史及精神病史,否认外伤史体温
36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压BP110/70mmHg心肺查体未见异常上下红唇肥厚轻度外翻,上唇红唇粘膜厚
1.5cm,下唇红唇粘膜厚
2.5cm,外观不查体佳上下唇粘膜无红肿、破溃诊断上下红唇肥厚诊疗计
1.术前检查血常规、血凝四项未见异常划
2.行“上下红唇改薄术”患者于14:00入手术室取平卧位,常规消毒铺巾于红唇粘膜、口腔粘膜交界处设手术记录计梭形切口,上唇宽4mm,唇珠处厚2mm,下唇宽1cm,甲紫标记1%利多卡因浸润麻醉沿切口线切开粘膜、粘膜卜层去除多余粘膜,彻底止血5-0丝线缝合粘膜切口术毕术后医嘱
1.保持口腔清洁
1.保持口腔清洁术后医嘱
2.头抱拉定胶囊
0.25X48Sig口服2片tide
3.7日后拆线
4.漱口液漱口3次/日
5.我科随诊医2011年11月30日师:。