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门诊病历科别整形外科姓名性别年龄病历号:主诉下亥页短小20余年随着青春期发育后感下须短小,外形不佳未于外院治疗现就诊我科,要求手术治现病史疗既往史平素体健曾于18岁时行“重睑术”效果满意对“磺胺类”药物过敏,近一个月服用复合维生素B,否认心脏病,糖尿病,甲亢,其他急,慢性传染病史及精神病史,否认外伤史体温
36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压BP110/70mmHg心肺查体未见异常下须短小、后缩咬合关系正常亥页部皮肤无红肿、破溃查体诊断下须后缩诊疗计
1.术前检查血常规、血凝四项未见异常划
2.行“硅橡胶假体隆颁术”患者于14:00入手术室取平卧位,常规消毒铺巾标出下须正中线及下须剥禺的范手术记录围,1%利多卡因双侧须神经阻滞麻醉,及剥离区的骨膜表面浸润麻醉后,于下颌前庭沟底靠唇侧5mm处,避开唇系带,作“A”形切口,切开黏膜,分离黏膜下肌肉组织并达下颌骨膜上,按术前设计在骨膜上分离出假体腔隙,将雕刻好的下须硅橡胶假体植入剥离好的腔隙中,并调整好位置至满意,以3-0丝线间断缝合切口,皮肤外以胶布固定假体术毕
1.保持口腔清洁术后医嘱
2.头抱拉定胶囊
0.25X48Sig口服2片tide
3.7日后拆线
4.漱口液漱口3次/日
5.颈部免受外力6•我科随诊医2011年11月30日师:。