文本内容:
门诊病历主诉双侧小阴唇肥大10年余青春期发育以来感双侧小阴唇肥大,影响工作、运动现就诊我院要求行手术治疗现病史既往史平素体健曾于18岁时行“重睑术”效果满意对“磺胺类”药物过敏,近一个月服用复合维生素B,否认心脏病,糖尿病,甲亢,其他急,慢性传染病史及精神病史,否认外伤史体温
36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压BP110/70mmHg心肺查体未见异常阴毛女性分布双侧小阴唇肥大如猪耳朵状,超出大阴唇约3cm阴道口、尿道查体口未见异常分泌物大小阴唇皮肤无红肿、破溃诊断双侧小阴唇肥大诊疗计
1.术刖检查血常规、血凝四项检查未见异常划
2.行“双侧小阴唇缩小术”患者于14:00入手术室截石位,常规消毒铺巾于双侧小阴唇最肥厚宽大处设计扇手术记录形切口线,甲紫标记保留宽
1.5cm小阴唇1%利多卡因浸润麻醉沿切口线切开皮肤、皮下、肌层,完整切除多余小阴唇组织彻底止血5-0可吸收线缝合皮下,5-0单丝尼龙线间断缝合切口切口外敷无菌纱布术毕科别整形外科姓名:性别年龄:病历号:
1.明日换药术后医嘱
2.头抱拉定48#Sig2#tid
3.7日后拆线
4.洁而阴清洗外阴3次/日
5.我科随诊医师2011年11月30日。