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门诊病历主诉处女膜破裂2年2年前性生活后处女膜破裂现就诊我院要求行手术修补现病史既往史平素体健曾于18岁时行“重睑术”效果满意对“磺胺类”药物过敏,近一个月服用复合维生素B,否认心脏病,糖尿病,甲亢,其他急,慢性传染病史及精神病史,否认外伤史体温
36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压BP110/70mmHg心肺查体未见异常阴毛女性分布处女膜环较为肥厚,处女膜于3点钟位置有一陈旧性裂伤阴道查体口、尿道口未见异常分泌物,大小阴唇皮肤无红肿、破溃诊断处女膜破裂诊疗计
1.术前检查血常规、血凝四项检查未见异常划
2.行”处女膜修补术”患者于14:00入手术室截石位,常规消毒铺巾1%利多卡因处女膜局部浸润麻醉手术记录于处女膜裂缘根部向边缘用尖刀从中间垂直劈开,形成新鲜创面,深度约3mm,将裂缘边缘稍作修剪,止血,以5-0可吸收线将劈开的内、外两层粘膜做瓦叠状缝合,观察处女膜环完整切口外敷无菌纱布术毕科别整形外科姓名:性别年龄:病历号:1,保持外阴清洁;术后医嘱
2.头施克月亏分散片
0.1X6片Sig口服
0.1/次Bid甲硝哇片
0.2X9片Sig口服
0.2/次Tid
3.近期避免剧烈运动;
4.洁而阴清洗外阴3次/日
5.我科随诊医师2011年11月30日。