还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
人民法院国家司法救助申请登记表(供救助申请人提出申请及人民法院登记申请用)登记法院人民法院XXXX申请来源口经原案件承办部门告知后提出申请口未经告知直接提出申请姓名职业申请人基本联系电话公民身份号码信息口户籍地/口经常居住地村(居)民委员会或单位联系人及联系电话姓名与申请人关系代理人基本联系电话公民身份号码信息现住址□刑事审判□民事审判□行政审判口司法赔偿口执行口涉所涉领域诉信访口其他小写(元)大申请金额写(圆)申请人或其法定户名开户行代理人账户账号救助申请及相关材料申请事由注
1.本栏作用相当于《国家司法救助申请书》;
2.此处可仅概括镇写相关案件情况、申请事项及主要理由,详情可另附页口原案件相关法律文书口申请人身份证明材料口代理人身份证明材料、授权委托书大口实际损失(损害后果)证明材料口申请人及家庭成员的收入和资产状况、生活困难证明材料口是否己获得赔偿、补偿或其他救助的说明相关口接受司法救助后息诉息访承诺书*材口其他相关材料*料注本栏仅需根据材料准备情况作相应句选即可,材料本身请以附件形
1.式同时提交标大者为根据具体情况选择性提交的材料;但申请涉诉信
2.访救助的,息诉息访承诺书为必须提交的材料;申请人确因特殊困难不
3.能取得相关证明材料的,应当说明理由;必要时,人民法院可以依申请或依职权调取本人承诺,以上情况和材料属实;若有厨艮或伪造,则按规定接受法律制申请人承诺裁,并退还所领救助金及签名救助申请人(签名并由本人捺印)年月日注以上内容,“登记法院”和“申请来源”由登记法院人员填写,其他内容由申请人填写;申请人书写有困难的,可由他人或登记法院人员代为填写(须备注)以下内容由登记法院人员填写收到本表及附件原案件承办人材料的时间原案件承办部门意见年月日收到本表及附件登记人员材料时间编立案号司救号XXXX……X……立案部门意见年月日备注【说明】
1.本样式根据《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》第八条、第九条和《人民法院国家司法救助案件办理程序规定(试行)》第二条、第三条、第六条、第七条制作,供救助申请人提出申请及人民法院登记申请、指引申请人进行立案准备工作用
2.本登记表已整合涵盖了《国家司法救助申请书》的必备要素,并有一定指引作用,故救助申请人在按提示填完相关内容、准备好相关证明材料并签名、捺印后向法院提交即等同于书面提出了救助申请救助申请人填写不规范或证明材料不齐备的,登记法院应予释明和必要指导。