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文本内容:
前列腺液检查《考纲要求》
1.标本采集了解1量了解
2.理学检查2外观掌握前列腺液检查3黑年度了解1检查方法掌握
3.显微镜检查2微生物学检查了解
一、标本采集标本一般由临床医师行前列腺按摩术采集疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩
二、理学检查
1.量成年男性经前列腺按摩一次可采集数滴至2nli前列腺液前列腺炎时前列腺液减少2,外观较稀薄、不透明的淡乳白色液体黄色混浊呈脓性或脓血性见于严重的化脓性前列腺或精囊炎红色见于前列腺炎、精囊炎、前列腺结核、结石和恶性肿瘤等或按摩时用力过重
3.酸碱度正常呈弱酸性,pH
6.3~
6.5o50岁以上者或混入精囊液较多时pH可增高
三、显微镜检查-检查方法1,非染色检查1卵磷脂小体为圆形或卵圆形,大小不等,多大于血小板、小于红细胞,折光性强正常前列腺液涂片中数量较多,分布均匀前列腺炎时数量常减少或消失,分布均匀,有成簇分布现象
(2)红细胞正常前列腺液中偶见红细胞(V5/HP)o前列腺炎、结核、结石和恶性肿瘤时可见红细胞增多;按摩时用力过重,也可导致出血而使红细胞增多
(3)白细胞正常前列腺液中白细胞散在,一般V10/HP前列腺炎时白细胞增多,并成堆分布,同时亦可伴有多量上皮细胞如白细胞>10〜15/HP,即可诊断为前列腺炎
(4)前列腺颗粒细胞胞体较大,多为白细胞的3〜5倍,正常不超过1/HP,老年人增多前列腺炎时可增加至数10倍并伴大量脓细胞
(5)淀粉样小体体积较大,圆形或卵圆形,约为白细胞的10倍,呈微黄色或褐色的同心圆线纹层状结构,正常人前列腺液中可存在淀粉样小体,并随年龄增长而增多,一般无临床意义
(6)滴虫发现滴虫,可诊断为滴虫性前列腺炎
(7)精子多为前列腺按摩时,精囊受挤压使少量精子溢出,无临床意义
2.染色检查当直接镜检见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤时,应作巴氏或HE染色,有助于前列腺肿瘤和前列腺炎的鉴别
(二)微生物学检查前列腺液可直接涂片,作革兰染色或抗酸染色;但直接涂片染色,微生物检出率低,且不能鉴别,故宜作细菌培养或用其他检查方法进行微生物学检查【小结】前列腺液检查显微正常可见较多分布均匀卵磷脂小体,前列腺炎时数量减少;红细胞(V5/HP);白细胞<10/HP;前镜列腺颗粒细胞不超过1/HP;淀粉样小体无意义;木青子;滴虫出现属病理【习题】正常前列腺液镜检时可见大量A.草酸钙结晶B.卵磷脂小体C.上皮细胞D.中性粒细胞E.夏科雷登结晶『正确答案』B『答案解析』正常前列腺液镜检时可见大量卵磷脂小体前列腺肿瘤患者A.红细胞增加B.发现滴虫C.前列腺颗粒细胞增加D.精子E.淀粉样小体『正确答案』A『答案解析』前列腺肿瘤患者红细胞增加不属于正常前列腺液可见成分的是A.红细胞B.白细胞C.卵磷脂小体D.滴虫E.精子『正确答案』D『答案解析』滴虫不属于正常前列腺液可见成分,出现见于滴虫性前列腺炎。