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年主治医师之消化内科主治高分通关题型题库附解析答案2023306单选题(共30题)
1、肠易激综合征症状表现为A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻,便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.大便习惯改变,便隐血阳性【答案】A
2、男性患者,饮酒后剧烈呕吐,先吐出胃内容物,后呕鲜血100mL无腹痛及发热,既往体健查体轻度贫血貌,余无异常诊断考虑A.消化性溃疡B.贲门黏膜撕裂症C.胃癌D.急性胃炎E.急性胃黏膜病变【答案】B
3、与幽门螺杆菌感染密切相关的是A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.结肠癌C.胃息肉
26、原发胆汁淤积性肝硬化的特征性表现A.食管和胃底静脉曲张B.黄斑瘤C.黄疸D.蜘蛛痣E.皮肤色素沉着【答案】B
27、大小不等、形状不一的浅溃疡A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠伤寒溃疡【答案】B
28、患者男,48岁主诉腹痛、腹泻8个月,加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温
38.7℃自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠结核C.肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.小肠淋巴瘤【答案】A
29、初次诊断为活动期十二指肠溃疡,且化验幽门螺杆菌阳性,下列治疗中最合适的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+HC.质子泵抑制剂+两种抗生素D.抗酸剂E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂【答案】C
30、不引起血管内溶血的疾病为A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.G-6-PD缺乏的蚕豆病E.血型不合输血后溶血【答案】B多选题(共20题)
1、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT
14.2秒A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD
2、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D
3、患者女,28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体T
38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD
4、患者男,48岁主诉腹痛、腹泻8个月,加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温
38.7C自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACI
5、患者男,60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线钢餐检查发现食管裂孔疝A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD
6、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D
7、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT
14.2秒A.血常规B.B超C.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】ABD
8、患者男,50岁乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降查体可见肝掌,扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156u mol/L,血糖
5.6mmol/L;头CT未见异常A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC
9、患者男,48岁主诉腹痛、腹泻8个月,加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温
38.7℃自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D.心理测试E.肠道传输试验F.碳14呼气试验【答案】AB
10、患者男,64岁腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2天体重增加约2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉哇抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB
11、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验-E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是【答案】C
12、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT14性秒A.血常规B.B超c.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】ABD
13、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70niniHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD
14、患者男,36岁以〃上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周〃为主诉入院患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大,每次800nli以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性,肠鸣音3次/分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】B
15、患者男,62岁以〃腹痛,排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,12小时排便一〜次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重查体腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性A.禁食B.补液,维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酎F.糖皮质激素【答案】ABC
16、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70niniHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD
17、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.非留体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫噗喋吟【答案】BD
18、患者男,48岁主诉腹痛、腹泻8个月,加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温
38.7℃自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常D.弥漫型(胃型)胃癌E.食管腺癌【答案】A
4、男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛加重,用多种药物治疗无效查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查()A.上消化道造影B.B超C.胃镜检查D.血清胃泌素测定E.便潜血试验【答案】C
5、女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性A.发作性剧痛B.腹痛发生于饭后
0.51小时〜C.饥饿疼为主,进食缓解D.上腹无规律性疼痛E.午夜痛为主【答案】B
6、男性,20岁哮喘重度急性发作前来急诊体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】AB
19、患者,男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/
10.4kPa120/78mmHgoA.大量利尿剂B.右旋糖酎C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水【答案】BCD
20、患者男,64岁间断右上腹疼痛4个月患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg查体一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹无压痛,右上腹可触及一鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】ACA.两肺广泛高响度哮鸣音B.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.肺叩诊过清音E.心脏绝对浊音界缩小【答案】B
7、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血()A.出血轻,多见于皮肤及黏膜B.血小板计数<20X10C.中性粒细胞>
0.5X10D.感染较轻以上呼吸道为主E.网织红细胞绝对值〉15X10【答案】B
8、女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常胃镜检查胃窦黏膜稍苍白,变薄,可见黏膜下血管网最可能的诊断为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃溃疡E.早期胃癌【答案】B
9、男性,52岁进行性吞咽困难5个月,消瘦明显,近3天呕吐,吐出物中有隔日食物A.缩管型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.隐伏型【答案】D
10、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎【答案】A
11、门脉高压的特异性表现是A.肝掌,蜘蛛痣B.侧支循环开放C.脾大D.腹腔积液E.脾功能亢进【答案】B
12、呼吸有烂苹果味最常见于A.有机磷农药中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.乙醇中毒【答案】D
13、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是()A.抑制血小板聚集B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量C.扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担D.改善心肌营养与代谢E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管【答案】A
14、男性,28岁哮喘急性发作已经2天,患者和家属情绪十分紧张根据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严重,劝告患者及其家属不必过于紧张血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A.PaC02降低,pH轻度偏碱B.PaC02正常,PH亦在正常范围C.PaC02升高,PH明显降低D.PaC02升高,PH正常E.PaC02升高,PH偏酸【答案】A
15、患者男,出现呕吐,呕吐物为胃内容物,经检查诊断为中枢性呕吐,该患者呕吐的病因为A.脑膜炎B.急性阑尾炎C.青光眼D.急性胆囊炎E.屈光不正【答案】A
16、男性,50岁半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑粪2次,量约600g,伴头昏心悸来急诊体检血压10/6kPa,心率118/min,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)A.配血,等待输血B.快速输液,配血,等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿刺,明确腹水性质E.急查血细胞比容【答案】B
17、患者,男性,50岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,暧气,胃液分析,基础酸分泌量为0(正常12nnnoL/L)最大酸分泌量5mmol/L,(正常1723mmol〜〜/L)A.慢性浅表性胃炎B.慢性肥厚胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.球后溃疡【答案】C
18、男性,60岁进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食查体消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大,食管根餐示中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄患者出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯A.迷走神经B.喉返神经C.气管隆突D.声带E.喉上神经【答案】B
19、与肠腺化生无关的胃癌是A.管状腺癌B.印戒细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏液腺癌【答案】D
20、肝脓肿()A.AFP阳性B.CAC.CEA明显升高D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区E.CA【答案】D
21、患者,女性,25岁,右下腹痛3个月,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,近半个月发热、盗汗A.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张B.回肠末端及盲肠激惹现象C.病变肠局限性充盈缺损D.病变肠段呈铅管状E.回肠末端有线样征【答案】B
22、男性,34岁,骤起高热,持续几小时后大汗,体温降至正常,1天后再次出现高温骤起骤降,此患者诊断优先考虑A.败血症B.大叶性肺炎C.疟疾D.系统性红斑狼疮E.伤寒【答案】C
23、最主要产氨场所是A.肝脏B.骨骼肌C.肠道D.大脑E.肾【答案】C
24、女性,21岁低热消瘦,腹胀6个月,闭经3个月查体移动性浊音(+),腹水为洗肉水样A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间【答案】B
25、对于胃、十二指肠溃疡病,下列哪项叙述不正确A.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好B.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌C.药物(阿司匹林,皮质激素)所引起的多为十二指肠溃疡D.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关E.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大。