2023年主治医师之消化内科主治306练习题二及答案

年主治医师之消化内科主治练习题

（二）及答案2023306单选题（共30题）

1、腹泻型肠易激综合征宜用A.观察B.奥美拉哇C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纤维素【答案】D

2、腹泻A.硫糖铝B.阿托品C.法莫替丁D.枸椽酸钿钾E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】C

3、女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年查体皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy,ssign（+）,实验室检查血淀粉酶＞4倍A.腹腔镜胆囊切除B,激光碎石A.局部固定性湿啰音B.呼气性干鸣音C.呼吸音消失D.肺底大量湿性啰音E.吸气性干鸣音【答案】A

27、男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm,及第二贲门征，反转观察贲门口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D.Barrett食管E.咽易感症【答案】B

28、男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊体检皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cmX3cm义4cm圆形低密度病灶A.定期B超复查B.癌胚抗原测定C.手术探查D.核素血池扫描E.抗癌药试验治疗【答案】D

29、女性，42岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.G-6-PD缺乏症E.海洋性贫血【答案】A

30、女性，56岁2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深查体皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+）,辅助检查总胆红素明显升高，以直接胆红素为主该患者的黄疸最可能是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.癌性阻塞性黄疸D.结石阻塞性黄疸E.肝内胆汁淤积性黄疸【答案】C多选题（共20题）

1、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温:

36.0℃,脉搏96次/分，血压120/75mmHg,神志清楚,慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】AC

2、患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg既往史10o年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉理抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB

3、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T

38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D

4、患者男，38岁8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热查体巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶5800U/LoA.低氧血症B.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD

5、患者男，60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线银餐检查发现食管裂孔疝A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD

6、患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg既往史100年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉噗抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB

7、患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40u g/L；PT

14.2秒A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD

8、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD

9、患者男，64岁间断右上腹疼痛4个月患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg查体一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC

10、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mniHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病变D.胆道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC

11、患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10年，每日23瓶查体血压80/40mniHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，〜计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】AC

12、患者男，70岁近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗【答案】BD

13、患者男，40岁肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略有缓解遂来院检查A.下食管括约肌压力降低B.一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD

14、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD

15、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时,〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T

38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD

16、患者男，52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛「向腰背部放散,不敢平卧，食欲差，伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大，边缘不清A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】ABCD

17、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.Hp病理组织学染色阳性B.Hp尿素酶试验阳性D.血清学.HpTgG抗体阳性E.胃窦黏膜PCR阳性F.以上都是【答案】ABC

18、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡C.手术或EST+取石术D.中药排石E.腹腔冲洗【答案】C

4、关于食管下段括约肌LES的结构与功能，下面哪些说法是不正确的A.一过性LES松弛不发生于正常人B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管C.正常人LES长约34cm〜D.正常人休息时LES压为1030mmHg〜E.腹内压升高胃内压升高可导致LES压力降低【答案】A

5、有关腹痛特点，下述错误的是A.消化性溃疡一周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂一左侧卧位可缓解C.反流性食管炎一直立位减轻D.十二指肠淤滞症一仰卧位缓解E.卵泡破裂一月经间期发作【答案】D

6、蛙状腹见于A.肝硬化腹水B.胰腺囊肿E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD

19、患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800nli以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】BD

20、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5-

38.5℃,持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体〜全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠屡经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是【答案】BCDC.癌症晚期恶病质D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】A、反流性食管炎7A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌LES功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】C

8、患者，女性，33岁2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温

38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.锁剂灌肠检查E.腹部CTF.立位腹平片【答案】C

9、女性，69岁急性左心衰竭，该患者的体位为A.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位【答案】B

10、急性心肌梗死AST变化规律是A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常〜B.起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常〜〜C起病810h升高,23d时高峰,12周正常〜〜〜D.起病612h升高,2448h达高峰,36d恢复〜〜〜E.起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病〜的典型表现【答案】Dn、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）A.WBC4X10B.WBCOX10C.WBC2X10D.WBC

3.5X10E.WBC2,5X10【答案】B

12、男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是A.闭合气量B.支气管舒张试验C.峰流速D.动脉血气分析E.肺活量【答案】B

13、患者，男性，78岁进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天既往有高血压病史10年查体T

38.5CP112次/分R26次/分BP70/50nimHg,压眶无反应皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常尿糖++++,酮体土，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷A.300mmol/L以上B.310mmol/L以上C.320mmol/L以上D.290mmol/L以上E.330mmol/L以上【答案】C

14、上消化道出血，其粪便可呈A.鲜血便B.洗肉水样便C.脓血便D.柏油便E.果酱便【答案】D

15、最适宜霍乱弧菌生长的培养基是（）A.碱性蛋白陈水B.中性蛋白陈水C.8%NaCl琼脂培基理论D.酸性蛋白陈水E.

0.3%NaCl琼脂培养基【答案】A

16、某建筑工地工人在进餐1040分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口〜唇、指甲皮肤发绢、昏迷等症状，送医院救治A.含氧贰植物中毒B.河豚鱼中毒C.亚硝酸盐食物中毒D.毒蕈中毒E.碑中毒【答案】C

17、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血（）A.出血轻，多见于皮肤及黏膜B.血小板计数＜20X10C.中性粒细胞＞

0.5X10D.感染较轻以上呼吸道为主E.网织红细胞绝对值＞15X10【答案】B

18、结节性多动脉炎（）A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素II降低E.醛固酮、肾素、血管紧张素H均升高【答案】B

19、板状腹见于A.肝硬化腹水B.胰腺囊肿C.癌症晚期恶病质D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】D

20、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（）A.视交叉B.同侧视神经C.对侧动眼神经D.对侧视神经E.同侧动眼神经【答案】B

21、女性，59岁糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐查体体温39℃,尿酮体（++++）,该患者呕吐是由于A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢【答案】C

22、贫血与甲亢对心脏产生的影响使A.右室压力负荷加重B.左室、右室容量负荷加重C.左室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左室容量负荷加重【答案】B

23、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.癌变C.幽门梗阻D.出血E.慢性穿孔【答案】B

24、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大查体血清总胆红素75umol/L,直接胆红素7umol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度MCHC为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常A.常染色体显性遗传B.常染色体不全显性遗传C.性染色体隐性遗传D.性染色体显性遗传E.常染色体隐性遗传【答案】A

25、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-

2.5cmX

2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻D.胃溃疡加幽门梗阻E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻【答案】B

26、支气管扩张。