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年主治医师之内科主治练习题
(一)及答案2023303单选题(共30题)
1、急性心包炎胸痛的特点是A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.随积液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位E.深呼吸时减轻【答案】B
2、男性,68岁,感冒发热服用索米痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白(++)(
2.5g/d),尿红细胞2030个/HP,尿嗜酸性粒细胞增〜高血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740/nmol/L,B超示双肾增大,最可能的诊断是A.急性过敏性间质性肾炎B.紫瘢肾C.急进性肾小球肾炎D.急性肾炎E.急性肾小管坏死【答案】A
3、男性,51岁乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000mlo查体BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠A.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血C.气管插管D.人工心脏起搏E.冰帽【答案】C
27、职业性慢性铅中毒的二级预防措施是A.在岗期间健康检查B.控制熔铅温度C.上岗前健康检查D.定期检测空气中铅的浓度E.加强通风排毒【答案】A
28、急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润,其中不常见的炎症细胞为A.嗜酸性细胞B.中性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞【答案】C
29、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A.痢疾志贺菌B.司密斯志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.宋内志贺菌【答案】A
30、患者女性,16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黄色黏痰1天查体体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,扁桃体I度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部X片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞
11.4X10A.肾活检病理检查B.肾小球滤过率测定C.尿浓缩稀释试验D.肾脏放射性核素检查E.药物过敏试验【答案】A多选题(共20题)
1、患者男,65岁反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC
2、二十八岁农民,男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温
39.0C,恶心,呕吐查体醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点实验室检查血常规白细胞38X10A.早发现B.早期治疗C.就近治疗D.早期扩容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC
3、患者,女性,69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白(++)、潜血(++)否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力H m级,肌张力正常,腱反射消失,病〜理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC
4、患者男,40岁,乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大A.颈静脉充盈B.Kussmaul征C.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB
5、患者女,42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年,加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绢两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.给予地西泮,使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D.1%肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD
6、患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限双侧颍颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第24近指关节肿胀伴压痛〜A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.槎侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD
7、患者男,24岁,1周前〃感冒〃,2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重查体双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科Charcot关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征Lhermitte sign【答案】D
8、患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转阵发性夜间呼吸困难一周来诊查体血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HRH0次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢【答案】BCD
9、患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】AC
10、患者男,55岁,近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足拇指内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6mm/h,血尿酸高达918p mol/LoA.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD
11、患者男,43岁,以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常病来体重无明显变化查体T
37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规:WBC
8.7义下肢L,HGB48g/L,PLT119X10A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A
12、患者女,18岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至于昏迷A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A
13、患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD
14、患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC
15、患者女,53岁,体胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml左右,尿量多,空腹血糖
6.7mmol/L,尿糖(+)A.体重B.性别c.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B
16、患者男,53岁,消瘦、乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在
37.2C左右,自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg查体T
36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿A.Ph染色体阳性B.BCR-ABL融合基因阳性C.AML1-ET0融合基因阳性D.CBF B-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多【答案】AB
17、患者女,42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年,加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发结两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC
18、患者男,65岁,以〃消瘦伴乏力一年〃来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酊192u mol/L,血尿素氮
10.09mmol/L,血钙
3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B
19、患者男,65岁,以〃消瘦伴乏力一年〃来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酎19211mol/L,血尿素氮
10.09mmol/L,血钙
3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常A.甲强龙冲击B.血浆置换C.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变D.肝炎后肝硬化并胆道出血E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡【答案】B
4、恶性组织细胞病首选A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案【答案】C
5、帕金森病A.醉汉步态B.鸭步C.跨阈步态D.慌张步态E.剪刀步态【答案】D
6、霍乱引起暴发流行最为重要传播形式A.接触病人B.食物污染C.MP方案化疗D.充分饮水,保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD
20、患者男性,左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钢灌肠检查示“慢性结肠炎”查体腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块肛查见肛瘦和肛裂A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肿E.5-FU【答案】BCC.水源污染D.接触带菌者E.苍蝇为媒介【答案】C、硫胭类抗甲状腺药物的主要作用是7A.抑制甲状腺激素合成B.抑制促甲状腺激素的作用C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制碘的吸收E.使体内甲状腺激素作用减弱【答案】A
8、溃疡性结肠炎的主要临床表现为A.黏液脓血便B.腹胀C.发热D.腹痛E.恶心、呕吐【答案】A
9、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A.肾功能不全B.消化道出血C.心律失常D.休克E.弥散性血管内凝血【答案】A
10、女性,60岁,应用头抱他咤治疗1周,近日痰性状改变,呈白色黏稠状,牵拉成丝难以咳出,提示可能病因A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺结核空洞D.肺部真菌感染E.胸膜增厚【答案】D
11、男性,40岁,支气管扩张症20余年,近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰,伴发热、气急就诊痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长,而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到,并有真菌抱子下列感染可能最大的是A.需氧革兰阴性杆菌感染B.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染C.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染D.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染E.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染【答案】D
12、男性患者,20岁,3个月来出现间断性黑目蒙、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难查体无颈静脉怒张,心界不大,心律整齐,胸骨左缘第
3、4肋间有3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿A.B-受体阻滞剂E肾上腺素能受体兴奋剂B.转换酶抑制剂C.洋地黄D.硝酸酯类【答案】A
13、男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常血沉30nlm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化A.右下胸腔包裹性积液B.右下肺肿瘤C.右下肺结核D.右下肺炎延迟吸收E.右下肺炎性假瘤【答案】C
14、对于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的A.术前常规吸氧1小时B.术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部C.术前半小时肌注地西泮D.术前半小时皮下注射阿托品E.术前34小时禁食〜【答案】A
15、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的A.稳定内环境B.高蛋白饮食C.促进利尿D.导泻和放血E.透析【答案】B
16、男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影A.痰找抗酸杆菌B.诊断性抗感染治疗C.PPD检查D.胸部CT检查E.诊断性抗结核治疗【答案】A
17、构成肾小球滤过膜的结构有A.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞D.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞E.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜【答案】D
18、目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是A.急性腹膜透析APDB.持续循环腹膜透析CCPDC.持续非卧床腹膜透析CAPDD.夜间腹膜透析NPDE.间歇性腹膜透析IPD【答案】C
19、女性,52岁,因发热、皮肤紫瘢伴头痛、呕吐1周来诊,化验Hb80g/L,WBC
3.2X10A.头颅CTB.头颅MR IC.神经系统检查D.腰椎穿刺检查脑脊液E.血培养【答案】D
20、患者,女性,51岁,肺结核伴咯血,最危险的并发症是A.继发感染B.失血性贫血C.结核播散D.窒息E.出血性休克【答案】D
21、在多发性大动脉炎的急性期首选A.抗生素治疗B.激素治疗C.抗血小板药物治疗D.扩血管药物治疗E.介入治疗【答案】B
22、关于窦性心动过速的治疗原则,不正确的是A.针对病因治疗B.美西律C.美托洛尔D.对症治疗E.消除诱因【答案】B
23、对等渗性失水的补液更合理的方法是A.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500nli+5%碳酸氢钠100mlB.
0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100mlC.
0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500nli+5%碳酸氢钠100mlD.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlE.
0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500nli+5%碳酸氢钠100ml【答案】C
24、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A.尿17-羟、17-酮测定B.血ACTH测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.血皮质醇测定E.大剂量地塞米松抑制试验【答案】B
25、患者、男性,24岁,癫癞病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解A.全身强直,阵挛发作B.复杂部分性发作伴自动症C.Jackson发作D.部分性发作继发泛化E.Todd瘫痪【答案】C
26、建立人工通气的最好方法是A.人工呼吸,胸外心脏按压B.阿托品。