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年主治医师之消化内科主治通关提分题库(考点梳理)2023306单选题(共40题)
1、能防止动脉粥样硬化,具有保护心脏作用的脂蛋白是A.高密度脂蛋白(HDL)B.脂蛋白a[Lp(a)]C.极低密度脂蛋白(VLDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.中等密度脂蛋白(IDL)【答案】A
2、女性,35岁,腰痛、尿频、尿痛3天,近3年来反复出现类似症状尿常规WBC30-40/HP,RBC2030/HP中段尿培养有细菌生长肾脏B超双侧肾可见与〜肾锥体分布一致的强回声团,呈放射状排列,见多个小结石1年前IVP示双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管,肾锥体被造影剂充盈,出现不规则阴影,呈花束状考虑诊断是A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D.肾积水、肾结石、尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染【答案】B
3、慢性肝炎的炎症活动度1级A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广,累及多个小叶,小叶结构失常
26、关于食管下段括约肌LES的结构与功能,下面哪些说法是不正确的A.一过性LES松弛不发生于正常人B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管C.正常人LES长约34cm〜D.正常人休息时LES压为1030mmHg〜E.腹内压升高胃内压升高可导致LES压力降低【答案】A
27、有胆囊结石病多年,晚餐后突然上腹部疼痛,阵发加剧,向肩背放射,血清、尿淀粉酶明显升高A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重症胆管炎D.慢性胰腺炎E.胰头癌【答案】A
28、4个月的脑积水婴儿,查体可见落日现象,该患者的头颅为A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅【答案】D
29、女性,25岁,反复喘息发作2年,确诊为支气管哮喘既往无类似病史A.气道高反应性B.迟发型变态反应C.速发型变态反应D.阻塞性通气功能障碍E.不完全可逆的气流阻塞【答案】A
30、消化性溃疡发病危险性增加见于A.失代偿期肝硬化B.溃疡性结肠炎C.慢性萎缩性胃炎D,肠结核E.高脂血症【答案】A
31、患者,女性,25岁,右下腹痛3个月,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,近半个月发热、盗汗A.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张B.回肠末端及盲肠激惹现象C.病变肠局限性充盈缺损D.病变肠段呈铅管状E.回肠末端有线样征【答案】B
32、铁质沉着引起肝硬化()A.血色病B.血吸虫病性肝硬化C.aD.肝豆状核变性E.半乳糖血症【答案】A
33、对高度怀疑肠结核的病例,下列哪项最有利于临床诊断A.有午后低热及盗汗B.有腹痛、腹泻、右下腹压痛C.抗结核治疗26周有效〜D.患者曾诊断为肺结核E.PPD试验阳性【答案】C
34、男性,20岁有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解体检两颗轻度发组,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴关闭不全【答案】A
35、男性,48岁,有饮酒史25年,一小时前饮用了1斤白酒后出现了兴奋、欣快感,言语增多,颜面潮红,情绪不稳定,肌肉运动不协调,步态不稳,最合适的诊断是A.急性酒精中毒B.慢性酒精中毒C.急性乙二醇中毒D.急性甲醇中毒E.有机磷中毒【答案】A
36、寒战高热,黄疸,右上腹剧痛症状叫做A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三联征D.Charcot三联征E.Courvoisier征【答案】D
37、患者,男性,50岁,间断性腹不适4年,胃镜检查示,重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性A.定期胃镜检查及活检B.血清学检查C.大便潜血检查D.定期钢餐造影E.UBT试验【答案】A
38、男性,70岁腹痛2天,排鲜血便1天腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻78次,每次50100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下〜〜降,平素排便正常查体腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块A.根灌肠B.肠镜及病理检查C.便常规D.大便细菌、真菌等病原学检查E.立位腹平片【答案】B
39、病理表现为腺上皮减少,腺体变小并可有囊性扩张的是A.痘疮样胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.Menetrier病E.腐蚀性胃炎【答案】c
40、食管癌普查,早期诊断的主要方法是A.食管pH测定B.X线钢餐C.食管套网细胞学检查D.食管镜+活检E.食管测压【答案】C多选题(共20题)
1、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD
2、患者男,64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张A.CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】AB
3、患者女,28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg既往6年前患肺结核,已治愈否认肝炎病史查体慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC
4、患者男,70岁近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗【答案】BD
5、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT
14.2秒A.血常规B.B超c.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】ABD
6、女性,35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38c左右,体检腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音+,血白细胞
0.2X10A.青壮年患者,有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周,体检腹部触诊柔韧感,有压痛,移动性浊音+C.腹水为渗出液,淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性,癌细胞-〜D.X线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD
7、患者男,60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线钢餐检查发现食管裂孔疝A.无需特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉嘤治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙离子通道阻滞剂治疗F.内镜下治疗【答案】CD
8、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检D.MRCPE.胃镜F.超声胃镜【答案】CD
9、患者男,36岁以〃上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周〃为主诉入院患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大,每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性,肠鸣音3次/分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】B
10、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C
11、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.非笛体抗炎药B.熊去氧胆酸B.小叶内肝细胞变性,点灶状坏死或嗜酸性小体C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死E.小叶内肝细胞无炎症【答案】C
4、肠易激综合征症状表现为A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻,便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.大便习惯改变,便隐血阳性【答案】A
5、下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现A.闭经B.结节性多动脉炎C.牙龈出血、鼻出血D.满月面容、瘗疮、多体毛、皮肤紫纹E.持续发热伴大关节炎【答案】B
6、男性,55岁黑便7个月,乏力,消瘦查体贫血貌,右下腹可触及一3cmX6cmX4cm的包块,质硬,表面不平,边缘不整,压痛该患者高度怀疑C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫[I坐喋吟【答案】BD
12、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D
13、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD
14、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD
15、患者男,40岁肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉哇后略有缓解遂来院检查A.下食管括约肌压力降低C.一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD
16、患者男,60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线钢餐检查发现食管裂孔疝A.无需特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉噗治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙离子通道阻滞剂治疗F.内镜下治疗【答案】CD
17、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5-
38.5℃,持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体〜全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD
18、患者,女性,33岁2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便23次,〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿【答案】ABD
19、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD
20、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.快速尿素酶试验B.组织学检查D.HP培养D.E.HP抗原检测F.尿培养+药敏【答案】ABCDA.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石E.慢性胰腺炎【答案】A
7、细菌性肺炎的病原诊断A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查【答案】B
8、患者男,心悸,乏力,诊断为二尖瓣关闭不全,其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别,支持后者的是A.吸气时减弱B.粗糙C.不向远处传导D.全收缩期杂音E.可遮盖第一心音【答案】C
9、男性,42岁间断腹泻2年,每日210次不等,有时伴腹痛,便后缓解,粪〜便中有大量红、白细胞为明确诊断应首选哪项检查A.腹部X线平片B.全消化道造影C.便培养D.结肠镜E.血常规【答案】D
10、发作性四肢无力A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是【答案】B
11、Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的A.卵巢癌B.子宫癌C.胃癌D.乳房癌E.肝癌【答案】C
12、患者,男性,50岁有胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,且疼痛与进食没有明显关系,使用抑酸剂治疗无效查体浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛化验WBC
8.2X10A.胃溃疡癌变B.胃溃疡慢性穿孔C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡复发E.复合性溃疡【答案】A
13、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥A.阿地福韦B.利巴韦林C.拉米夫定D.干扰素E.泛昔洛韦【答案】B
14、女性,24岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm血红蛋白80g/L,网织红细胞12%A.IgGB.IgDC.IgAD.IgE.IgM【答案】A
15、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是A.腹腔积液动物接种B.腹腔积液浓缩找TB菌C.腹腔积液涂片找TB菌D.确定腹腔积液常规性质E.腹腔积液TB菌培养【答案】D
16、男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、喘息10天,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊查体口唇紫绢,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿A.血气分析PaOB.ECG示阵发性室上性心动过速C.胸片示双上肺陈旧结核灶D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶【答案】D
17、男性,46岁常感胃灼热,解黑便,HGB54g/L,网织红细胞2%,血细胞比容22%,红细胞平均体积73fl,平均血红蛋白浓度MCHC
0.28,白细胞、血小板正常,他的铁代谢检查结果可能为A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】C
18、降低胃内酸度最有效的药物A.抗胆碱能药物B.HC.质子泵抑制剂D.含铝抗酸剂E.胃泌素受体拮抗剂【答案】C
19、男性,54岁5年前诊断为肝硬化昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝查体巩膜黄染,意识恍惚,定向力降低,心肺听诊正常,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿A.乳果糖灌肠B.纠正酸中毒C.静滴抗生素D.给予蛋白类食物E.给予地西泮【答案】A
20、心包积液患者叩诊心界为A.梨形心B.烧瓶样心C.心界向右侧移位D.普大型心E.靴形心【答案】B
21、患者女,42岁腹部不适,查体腹部触诊揉面感,该患者可能是A.急性阑尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.结核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎【答案】D
22、主动脉瓣关闭不全A.胸骨左下方和心底部B.颈部和锁骨上窝C.胸骨左缘和心尖部D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至E.左腋下和肩胛下区【答案】C
23、结核性腹膜炎,腹部肿块特点错误的是A.易推动B.边缘不整C.大小不定D.多有压痛E.表面不平【答案】A
24、大量蛋白尿()A.lg/dB.100mg/dC.
3.5g/dD.150mg/d【答案】C
25、女性,16岁2个月来低热、乏力、纳差、消瘦,伴下腹隐痛查体右下腹部可及包块,质中等硬,稍活动,有压痛PPD试验阳性,血WBC正常,HblOOg/L,血沉58mm/hA.结肠镜检查B.腹部X线平片C.下消化道造影D.便培养E.根灌肠【答案】B。