2023年主治医师之内科主治303题库附答案典型题

年主治医师之内科主治题库附答案（典型2023303题）单选题（共30题）

1、幽门梗阻时禁用下列药物是A.质子泵抑制剂B.枸椽酸钿钾C.抗胆碱能药D.HE.抗菌药物【答案】C

2、属于生产工艺过程的化学因素的是A.X射线B.过度心理紧张C.附于皮毛上的炭疽杆菌D.矽尘、煤尘、有机粉尘E.有毒工段与无毒工段设在同一车间【答案】D

3、女，18岁发热1个月，近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验血红蛋白90g/l,白细胞

3.0X109/1,尿蛋白（+++）,抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性【答案】c14岁身高132cm,体重2妹g,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力

27、患者,发育一般A.GH降低,骨龄延迟,ACTH水平正常B.GH升高,骨龄延迟,ACTH水平正常C.GH正常,骨龄延迟,ACTH水平正常D.GH下降,骨龄正常,ACTH水平增高E.GH降低,骨龄延迟，ACTH水平稍低【答案】B

28、男性，46岁，低热、消瘦就诊2个月体重下降5kgX线胸片示左上肺5cm6cni团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常既往体健血常规检查示WBC

12.6X10A.四联抗结核治疗B.手术切除病灶C.化疗D.抗生素联合治疗E.泼尼松+环磷酰胺【答案】B

29、某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为70%治疗该种中毒病例不宜应用A.糖皮质激素B.阿托品C.月亏类复能剂D.能量合剂E.大剂量维生素C【答案】C

30、热射病的主要发病机制为A.机体蓄热导致中枢体温调节功能障碍B.头部受强热辐射直接照射致脑组织水肿C.机体脱水后补充大量淡水D.大量出汗导致血容量不足E.外周血管扩张致脑供血不足【答案】A多选题（共20题）

1、患者，男性，35岁因〃上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院〃6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自服制酸胃药可缓解近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2次，量约200ml此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常无外伤、手术及输血史无食物及药物过敏史无烟酒嗜好查体T

36.4℃,P121次/分，R23次/分，BP90/70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿辅助检查HGB78g/L,WBC

5.1X10A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD

2、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC

3、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酊19211moi/L,血尿素氮

10.09mmol/L,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD

4、患者男，24岁，1周前〃感冒〃，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重查体双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科Charcot关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征Lhermitte sign【答案】D

5、患者，女性，56岁1年前体检血压130/95mmIIg,空腹血糖

6.8mmol/L,总胆固醇

5.8nimol/L,血常规、胸片未见异常因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC

5.0X10A.OGTT、HbAlcB.24小时尿微量白蛋白、尿常规C.24小时动态血压D.尿素氮、肌酎、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】ABCD

6、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐全体T

36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】BD

7、患者男，26岁，发现血压高1个月最高血压200/120mmHg,查体未见其他异常体征低密度脂蛋白

4.6mmol/LA.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD

8、患者，男性，26岁主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC

26.0X10A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿D.白细胞单采E.滴注三氧化二碑F.地塞米松10mg,静滴2次/天【答案】BCD

9、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98niniHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺-，心脏不大，AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.8受体阻滞剂F.a受体阻滞剂【答案】ACD

10、患者男，65岁反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC

11、患者女，25岁，以〃发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天〃为主诉入院发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰查体T

38.3℃,P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐无其他阳性体征辅助检查急检血常规示WBC

1.9X10A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD

12、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常病来体重无明显变化查体T

37.1℃,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.CD55B.Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】AB

13、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断〃菌痢〃，给予〃左氧氟沙星〃等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛查体T

38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮骸试验阳性实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L,ESR41mm/hA.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺毗咤F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A

14、患者女，23岁，以身热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT不左侧大量胸腔积液A.胸水蛋白40g/LB.血常规WBC

20.0X10C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC

15、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC

16、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐全体T

36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次口比喳酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD

17、患者，男性，35岁因〃上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院〃6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自服制酸胃药可缓解近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2次,量约200ml此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常无外伤、手术及输血史无食物及药物过敏史无烟酒嗜好查体T

36.4℃,P121次/分，R23次/分，BP90/70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿辅助检查HGB78g/L,WBC

5.1X10A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABDC.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】D

4、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃,伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次血象白细胞数

6.3X10A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎【答案】B

5、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线领餐检查B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钢餐检查C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线铁餐检查D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线领餐检查【答案】A

6、我国乙型肝炎的最主要的传播途径是A.消化道传播

18、患者女，59岁阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短查体BP130/80mniHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB

19、患者，男性，44岁因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入院半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年查体腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，有触痛A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC

20、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常病来体重无明显变化查体T

37.1℃,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】ACDB.母婴传播C.性传播D.输血或血液制品E.接触传染【答案】B

7、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常血清铁

5.34umol/L,铁蛋白400口g/L,总铁结合力升高，MCV

68.5fl,MCHC35%,Coombs试验（-）A.骨髓细胞外铁阴性B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性C.骨髓铁粒幼细胞增生D.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加E.骨髓红细胞体积增大、中心淡染【答案】D

8、患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血H160/90mmHg,尿蛋白（+）,尿糖（++）A.患者24小时尿蛋白可能大于

0.5gB.患者为糖尿病早期肾病C.患者肾小球滤过率下降D.患者为糖尿病临床肾病E.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg【答案】B

9、吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严重的损害是A.化学性肺炎B.肺水肿C.肺不张D.支气管痉挛E.气管和支气管炎【答案】B

10、原发性三叉神经痛下列描述正确的是A.多数患者可自愈B,可有痛性抽搐C.双侧受累多见D.男性较多E.多见于青壮年【答案】B

11、女性，18岁接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年A.血气分析B.胸片C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.血常规检查【答案】D

12、下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A.核碎裂，苏木素小体B.存在〃白金耳〃现象C.微血栓形成D.肾小动脉壁玻璃样变性E.间质炎症细胞浸润【答案】D

13、溃疡型肠结核常见A.便秘B.腹泻，便呈糊样C.便血极常见D.易并发中毒性巨结肠E.铁灌肠透视呈铅管征【答案】B

14、下列不是运动神经损伤表现的是A.肌力下降B.肌痉挛C.肢体震颤D.肌束震颤E.痛性痉挛

15、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量

1.0〜

1.7g/d,血压为150/90mmHg,血肌酉千100口mol/LA.中药B.氢氯睡嗪C.长期应用抗生素D.血管紧张素转换酶抑制药E.8受体阻滞药【答案】D

16、肝硬化治疗原则哪项不对A.高维生素饮食B.忌用对肝脏有损害的药物C.休息D.高热量高蛋白饮食E.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗【答案】D

17、女性，38岁2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常A.胸前第

二、三肋骨区捻发音B.胸骨旁局部压痛点C.深呼吸胸痛D.胸骨深触痛E.体格检查正常【答案】B

18、男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展A.钩回病变B.左侧中央沟以前C.左侧中央沟以后D.右侧中央沟以前E.右侧中央沟以后【答案】D

19、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A.I期关节端骨质疏松、关节间隙变窄B.II期关节间隙变窄C.III期关节面出现虫蚀样改变D.W期合并有关节纤维性或骨性强直E.广泛性的关节脱钙【答案】A

20、ST段A.代表心房除极过程B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间C.代表心室除极的全部过程D.代表心室缓慢复极的过程E.代表心室快速复极的过程【答案】D

21、垂体性侏儒症A.低钾性碱中毒B.易诱发甲亢危象C.血压降低D.年长后身体矮小E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及【答案】D

22、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊检查血压90/60mmHg,心率200次/min,心律规则，无杂音，肺

（一）A.心律平B.电复律C.奎尼丁D.洋地黄类制剂E.乙胺碘吠酮【答案】D

23、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C.第一心音强弱不等D.颈静脉可见巨大a波E.时限＞

0.12秒,形态宽大畸形【答案】C

24、下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是A.皮质醇可作用于盐皮质激素受体B.儿茶酚胺分泌过多C.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制D.肾素-血管紧张素系统激活E.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化【答案】B

25、急性膀胱炎最常见致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.〃L〃型细菌D.变形杆菌E.粪链球菌【答案】A

26、急性起病，病前数日或12周有前驱症状和诱因首发症状多为双下肢麻木〜无力，病变节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全横贯性损害，胸段最常受累描述的疾病是A.慢性脊髓压迫症B.脊髓空洞症。