2023年主治医师之消化内科主治306通关考试题库带答案解析

年主治医师之消化内科主治通关考试题库带答案解析2023306单选题（共30题）

1、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是（）A.B-溶血性链球菌B.乙族甲组溶血性链球菌感染C.甲型肝炎病毒感染D.葡萄球菌感染E.乙型肝炎病毒感染【答案】A

2、造成便秘的是A.硫糖铝B.法莫替丁C.阿托品D.枸椽酸钿钾E.米索前列醇【答案】A

3、男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg尿检红细胞310/HP,血红蛋白117g/L,〜血肌好680口mol/LB超显示双肾可见多个大小不等的囊肿其父死丁尿毒症，诊断为多囊肾A.X染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传B.雷尼替丁150mg,每日2次，疗程4周；胶体枸椽酸钿120mg,每日3次，疗程4周C.西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周D.奥美拉哇20mg,每日2次，克拉霉素250吨，每日4次；甲硝唾400mg,每日2次；疗程7天E.吠映喃噗酮

0.1g,每日3次，疗程4周【答案】D

27、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的A.维生素BB.可伴有恶性贫血C.血清内因子抗体阳性D.血清壁细胞抗体阳性E.血清促胃液素水平增高【答案】A

28、患者女，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者的诊断是A.肠结核B.菌痢C.霍乱D.伤寒E.食物中毒【答案】D

29、男性，65岁右下腹隐痛3个月就诊常有便秘体检右下腹可扪及一包块，质硬，压痛不明显X线钢剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬A.肠结核B.结肠息肉病C.结肠癌D.肠伤寒E.克罗恩病【答案】C

30、肺动脉高压A.心尖部舒张早期奔马律B.心底部收缩早期喷射音C.心前区收缩期乐鸣音D.心尖部舒张期开瓣音E.心尖部收缩期喀喇音【答案】B多选题共20题

1、患者，男性，45岁嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/

10.4kPa120/78mmHgoA.大量利尿剂B.右旋糖酎C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水【答案】BCD

2、患者，男性，45岁嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/

10.4kPa120/78mmHgoA.大量利尿剂B.右旋糖酎C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水【答案】BCD

3、患者男，40岁肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略有缓解遂来院检查A.下食管括约肌压力降低B.一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD

4、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺【答案】ABC

5、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加I剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T

38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD

6、患者男，52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大，边缘不清A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C

7、患者男，50岁乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156u mol/L,血糖

5.6mmol/L；头CT未见异常A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC

8、患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg既往史100年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.感染性休克B.肝性脑病C.水电解质紊乱D.上消化道出血E.低血糖F.肝肾综合征【答案】ABCD

9、女性，35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右，体检腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音+,血白细胞

0.2X10A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音+C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性，癌细胞-〜D.X线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD

10、患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音-A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC

11、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴〜有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgA.头抱菌素B.鸦片酊C.甲硝唾D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD

12、患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800nli以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】BD

13、患者男，48岁近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】ABCD

14、患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】BD

15、患者男，69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重查体巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230Hmol/LA.血氨干扰脑细胞三竣酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.y-氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】ABD

16、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5-

38.5℃,持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体〜全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】ABC

17、患者男，40岁肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略有缓解遂来院检查A.下食管括约肌压力降低B.一过性LES松弛频繁C,食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD

18、患者，女性，33岁2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温

38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.领灌肠F.高血钾【答案】ABDC.常染色体隐性遗传D.X染色体显性遗传E.多基因遗传【答案】B

4、慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变A.萎缩性胃炎伴重度不典型增生B.浅表性胃炎伴肠上皮化生C.萎缩性胃炎伴上皮化生D.浅表性胃炎伴脐状突起E.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生【答案】A

5、男性，22岁反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫瘢下列不是慢性特发性血小板减少性紫瘢特点的是A.成熟巨核细胞很少B.末梢血中血小板寿命正常C.巨核细胞增多D.颗粒型巨核细胞增多E.裸核巨核细胞数增多【答案】B

6、食管癌主要表现为A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

19、患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD

20、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高〜B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35天〜D.尿淀粉酶持续714天〜E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCDB.咽下困难可突然出现或突然消失C.进行性吞咽困难D.上腹不适，隐痛，暧气E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸【答案】C

7、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值（）A.肠上皮化生B.胃腺体减少C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润【答案】B

8、消化性溃疡并发大出血时A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食B.恶心、呕吐、泛酸C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性D.面色苍白，尿少，血压下降E.突然全腹剧痛，腹肌紧张【答案】D

9、使IES收缩A.生长激素B.胰岛素C.促胃液素D.甲状腺激素E.促胰液素【答案】C

10、男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊体检皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cmX3cmX4cm圆形低密度病灶A.定期B超复查B.癌胚抗原测定C.手术探查D.核素血池扫描E.抗癌药试验治疗【答案】D

11、女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周WBC正常，ALT明显升高（）A.肝脓肿B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】C

12、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余近1个月出现咳嗽、咳痰及气促体检面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病【答案】A

13、结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是A.腹水细胞学检查B.血性渗出液C.年龄与性别D.腹壁柔韧感E.有无畏寒、发热【答案】A

14、异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了A.支气管肺炎B.空洞性肺结核C.大叶性肺炎实变期D.压迫性肺不张E.大量胸腔积液

15、常见于败血症、伤寒缓解期的热型为A.不规则热B.间歇热C.波状热D.弛张热E.稽留热【答案】D

16、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌（）A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】B

17、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A.风湿性心脏病B.先天性畸形C.退行性心脏瓣膜病D.感染性心内膜炎E.结缔组织病

18、男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C•椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA【答案】B

19、男性，33岁腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛A.急诊手术B.剖腹探查C.腹部超声D.上消化道造影E.胃镜【答案】A

20、关于慢性胃炎的临床表现错误的是A.可有上消化道出血B.有规律性上腹隐痛C.可有食欲减退D.可有反酸、暧气E.可伴有贫血【答案】B

21、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A.静脉回流增加B.呼吸困难C.心排量减少D.心律失常E.心肌缺血【答案】C

22、下列可引起局部水肿的是A.肝硬化B.肾病综合征C.右心功能不全D.丝虫病E.营养不良【答案】D

23、DICA.紫瘢伴发热B.紫瘢伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫瘢伴黄疸D.紫瘢伴严重贫血提示以下疾病E.紫瘢伴关节腔出血【答案】B

24、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天45次，间断便〜血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊A.中毒性结肠扩张B.肠梗阻C.肠屡D.腹腔脓肿E.腹部包块【答案】A

25、患者男，37岁查体时可触及奇脉，该患者可能是A.严重休克B.心力衰竭C.甲状腺功能亢进D.心包积液E.心肌梗死【答案】D

26、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg,脉搏80次/分A.奥美拉噪10mg,每日1次，疗程4周。