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年主治医师之消化内科主治高分题库附精品答案2023306单选题（共30题）
1、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区【答案】D
2、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是A.SB.大炮音C.SD.SE.S【答案】D
3、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（）A.弹力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.胰蛋白酶【答案】A
27、血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎A.4倍B.2倍C.3倍D.6倍E.5倍【答案】C
28、BMI的计算公式是A.身高m/体重kgB.身高mC.体重kg/身高mD.体重kg/身高高E.体重kg【答案】C
29、在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌LES压力，选择的主要药物是A.H2受体拮抗剂B.钙通道阻滞剂C.促进胃动力药D.硝酸甘油E.质子泵抑制剂【答案】C
30、呕血最常见的原因为A.急性胃黏膜病变B.食管，胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂【答案】C多选题（共20题）
1、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】BCD
2、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唾C.PPI+克拉霉素+吠喃喋酮（痢特灵）D.PPI+钮剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.钿剂+阿莫西林【答案】ACD
3、患者男，50岁乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156口mol/L,血糖
5.6mmol/L；头CT未见异常A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC
4、患者，女性，33岁2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疔无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.根灌肠F.高血钾【答案】ABD
5、患者男，38岁8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热查体巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】ABCD
6、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有〜下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgA.禁食水B.手术治疗C.抗生素治疗D.水杨酸钮剂口服止泻E.5-氨基水杨酸F.药物灌肠治疗【答案】CD
7、患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一〜次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规【答案】ABC
8、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温
37.5~
38.5℃,持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体全〜腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD
9、患者男，50岁乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156口mol/L,血糖
5.6mmol/L；头CT未见异常A.益生菌B.L-鸟氨酸-上门冬氨酸C.纠正低钾血症D.谷氨酸钠E.弱酸灌肠F.谷氨酸钾【答案】BD
10、患者，女性，33岁2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿【答案】ABD
11、患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一〜次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.禁食B.补液，维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酢F.糖皮质激素【答案】ABC
12、患者，男性，45岁嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/
10.4kPa120/78mmHgoA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD
13、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.□-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】ABC
14、患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一〜次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠息肉D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎【答案】CD
15、患者男，60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD
16、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70niniHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日GOOOnil【答案】C
17、患者男，64岁间断右上腹疼痛4个月患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg查体一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC
18、患者男，64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张A.定期复查腹部增强CTB.经皮细针穿刺活检C.外科手术探查D.对症治疗E.超声内镜检查+活检F.内镜检查【答案】AD
19、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温
37.5-
38.5℃,持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体〜全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔E.溶酶【答案】D
4、女性，48岁反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年曾查尿蛋白（++）近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐近日症状再现尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见血尿素氮
13.6mmol/L,血肌〜If
353.6P mol/Lo血红蛋白90g/L除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎合并肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.慢性肾炎合并下尿路感染【答案】D
5、患者男，38岁心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心律E.心包叩击音【答案】A
6、突发上腹剧痛，腹部透视有游离气体（）A.急性肠梗阻B.急性胃穿孔
20、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴〜有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgA.头抱菌素B.鸦片酊C.甲硝唾D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BDC.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】B
7、下列哪项是定位小肝癌的最好方法A.CT结合数字减影肝动脉造影B.放射性核素检查C.MRI检查D.CT检查E.B型超声波检查【答案】A
8、近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土色，尿黄，肝大肋下2cm,胆囊大，首先应考虑诊断为A.胆总管结石B.胆囊结石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌【答案】D
9、溃疡性肠结核（）A.病变多累及回盲部B.病变多以空肠为主C.病变以回肠末端和邻近结肠为主D.病变多累及直肠和乙状结肠E.病变多以十二指肠为主【答案】A
10、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了A.支气管狭窄B.支气管哮喘C.甲状腺功能亢进D.慢性阻塞性肺气肿E.慢性支气管炎【答案】C
11、自发性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄＞75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄（50%【答案】A
12、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾
2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯1lOmmol/L,血氨230“mol/L,血pH
7.36A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻，清除积血E.给予保肝药【答案】D
13、男性，43岁3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗查体心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水如该患者出现黄疸，其特点是A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E.血中肝炎病毒标记物阴性【答案】D
14、上消化道出血病因诊断的首选检查为（）A.X线钢餐造影B.吞线试验C.选择性动脉造影D.内镜检查E.大便隐血试验
15、原发性肾小球病的病理分型不包括A.未分类的肾小球肾炎B.隐匿性肾小球肾炎C.弥漫性肾小球肾炎D.局灶性节段性病变E.轻微性肾小球病变【答案】B
16、有关亚临床肝癌的描述错误的是A.多经甲胎蛋白普查检出B.甲胎蛋白持续低浓度增高C.为原发性肝癌的癌前病变D.可无任何症状及体征E.转氨酶正常【答案】C
17、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A
18、卓-艾综合征A.血清G细胞抗体阳性B.血清CEA明显升高C.胃酸中度升高D.血清胃泌素明显升高E.血清壁细胞抗体阳性【答案】D
19、如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示A.急性肠炎B.低位小肠梗阻C.胃潴留D.贲门狭窄E.胃泌素瘤【答案】C
20、下列哪项引起右室压力负荷过重A.严重贫血B.静脉回流量增高C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全
21、胃黏膜中与维生素BA.贲门腺细胞B.主细胞C.G细胞D.壁细胞E.黏液细胞【答案】D
22、女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少实验室检查血压20/13kPa,尿红细胞+,蛋白++诊断考虑A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.泌尿系感染【答案】D
23、男性，44岁因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS,骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用HD.防止呕吐E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
24、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗A.身高cm-90B.身高cm-95C.身高cm-100D.身高cm-105E.身高cm T10【答案】D
25、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A.腹水涂片法B.腹水浓缩涂片法C.细菌培养法D.动物接种法E.以上都不是【答案】D
26、下述哪项支持门脉性肝硬化A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.肝内散在多个大结节C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节D.肝脏呈细颗粒状，深绿色E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均。
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