2023年主治医师之内科主治303题库及答案

年主治医师之内科主治题库及精品答案2023303单选题（共30题）

1、在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，止匕外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A.阻塞性肺气肿B.瘢痕性肺气肿C.肺梗死D.间质性肺气肿E.大疱性肺气肿【答案】D

2、干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是A.间质性肾炎

8.I型肾小管酸中毒.n型肾小管酸中毒C.in型肾小管酸中毒D.w型肾小管酸中毒E【答案】B

3、室性期前收缩A.P波与QRS波群无关B.PR间期延长C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.提前出现的QRS波群，宽大畸形D.哌建嗪E.吠塞米【答案】B

27、患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解查体四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性A.急性脊髓炎B.脊髓血管病C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.多发性硬化F.亚急性联合变性【答案】D

28、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量

5.9g,血浆白蛋白

19.2g/L,血肌酎108umol/L,现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L,24小时尿蛋白定量

4.8g,血浆白蛋白

16.7g/L,血肌酊268umol/L首先考虑的并发症是A.下腔静脉血栓栓塞B.血吸虫病C.腹膜炎D.肠穿孔E.肝硬化【答案】A

29、治疗慢性粒细胞白血病A.VP方案B.DAC.口服别喋吟醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】D

30、患儿，4岁，自小发育异常，3岁方学走路，行走姿势如鸭步，智力正常,受凉后出现呼吸困难，经治疗无效死亡，尸检发现心肌细胞及脊髓、脑干神经元糖原沉积，可能的诊断为A.淀粉-1,6-葡萄糖甘酶缺陷症B.肌营养不良C.磷酸甘油酸激酶缺陷症D.酸性麦芽糖酶缺陷症E.Tauri病【答案】D多选题（共20题）

1、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史查体体温

36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压135/75nmiHg口唇发维，右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D

2、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体体温

39.6C,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60niniHg,左肾区叩痛+尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP,可见白细胞管型，尿蛋白+o〜A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D.抗感染疗程为2周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C

3、患者，女，20岁因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院体检T

36.5C,P88次/分，R25次/分，BP110/70mniHg,BMI

17.5一般情况可，无力体O型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大甲状腺未触及肿大呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D

4、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml,间断黑便250ml,查体心率100次/分，血压90/75mmHg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD

5、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降针刺反应阳性A.环磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.双嚓达莫D.泼尼松3060g/d〜E.甲强龙lg/d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD

6、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在

37.2C左右，自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg查体T

36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC

7、患者女，59岁阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短查体BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB

8、患者男，65岁反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.潜伏期B.急性加重期C.间歇期D.稳定期E.恢复期F.急性爆发期【答案】BD

9、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】BD

10、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯镂试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C

11、患者男，65岁反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.可有肺气肿或肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度25mmD.右下肺动脉干横径115mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比22F.肺纹理稀疏【答案】ABD

12、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】AD

13、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院10天前无明显原因出现发热，当时体温38c左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达

39.7C,伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mniHg,补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒，已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T

38.9℃,P110次/分，BP120/80mmHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见lcmXl.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发维，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Muphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

6.2X10A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗【答案】ABD

14、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降针刺反应阳性A.环磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.双嚓达莫D.泼尼松3060g/d〜E.甲强龙lg/d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD

15、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发穿两肺满布哮鸣音，心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD

16、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐全体T

36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作A.用药后变性的囊尾蝴引起严重急性变态反应性炎症B.脱水剂使用不当C.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】A

17、患者男，24岁，1周前〃感冒〃，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重查体双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛A.激素B.补钾C澳口比斯的明D.防治肺部感染E.B族维生素F.康复治疗【答案】BC

18、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6m n/h,血尿酸晨j达l918u mol/LoA.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯漠马隆E.唧味美辛F.别喋醇【答案】AC

19、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗无肝炎、结核等病史查体皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未见异常腹软，无压痛，肝肋下L0cm,脾肋下4cm血常规WBC

2.5X10E.PR间期固定，有时QRS波群脱落【答案】D

4、男性，25岁近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌查体贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及为明确出血病因，最重要的检查是A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.粪隐血试验E.血红蛋白【答案】C

5、男性，在粮库从事粮食烘干工作，工龄25年，近日感觉视物不清，检查证实患有白内障，如与职业有关，则其最可能暴露的射频辐射波段是A.长波B.短波C.微波D.中波E.超短波【答案】C

6、、男，32岁发现血压增高3年近1年血压持续为170200/130〜〜140mmHg,近1周头痛、视力模糊眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A.急性视盘病变A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A

20、患者女，46岁，因〃颜面皮疹、周身水肿3个月〃来诊孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛入院后查体颜面部可见充血性皮疹，周身水肿检查示尿蛋白（+++）,血小板

4.6X10A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】ACB.脑出血C.恶性高血压D.脑梗死E.高血压脑病【答案】C

7、女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发体检一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音A.表面激素B.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）C.阿司咪噗（息斯敏）D.酮替芬（睡哌酮）E.氯雷他定（克敏能）【答案】A

8、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.二尖瓣球囊成形术B.利尿C.主动脉瓣膜置换术D.强心E.静点硝酸甘油【答案】C

9、突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动【答案】B

10、类白血病反应的特点是A.骨髓中幼稚粒细胞增高B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C.外周血白细胞＞50X10D.Ph染色体阳性E.脾显著肿大【答案】B

11、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用A.乙胺丁醇B.异烟脱C.链霉素D.毗嗪酰胺E.利福平【答案】C

12、下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用A.碳酸钙B.铝碳酸镁C.奥美拉噗D.雷尼替丁E.西咪替丁【答案】C

13、下列哪个激素更符合异位激素的条件A.由膀胱壁间神经节嗜铭细胞分泌的儿茶酚胺B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C.由心房细胞分泌的利钠多肽D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素【答案】D

14、缺氧对机体的影响不包括下列哪项A.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒B.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E.缺氧可引起黄疸和消化道出血【答案】C

15、霍乱A.无发热、无腹痛、泻米泪水样大便B.发热、腹痛、水样便C.腹痛、五更泻、果酱状大便D.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便【答案】A

16、医务人员医德考评应当认定为较差的情形是A.出具医学证明文件供他人使用的B.在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢C.复印医学文书及有关资料的D.违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用情节严重的E.医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的【答案】D

17、心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短细的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动【答案】c

18、女性，28岁，已婚1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月尿妊娠试验-，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常A.B受体阻滞剂B.多巴胺受体激动剂C.5-HT5-羟色胺激动剂D.多巴胺受体抑制剂E.H【答案】B

19、对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A.不易发生甲状腺危象B.眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显C.可仅表现为阵发性或持续性心房颤动D.病人乏力、明显消瘦E.多见于老年人【答案】A

20、高血压伴低血钾应慎用A.氨氯地平B.哌喋嗪C.吠塞米D.美托洛尔E.培咏普利【答案】C

21、骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是A.CMML的Ph染色体阳性B.RA以全血细胞减少为主C.RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞D.RAEB骨髓中原始细胞20%30%〜E.RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢【答案】C

22、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是A.渗出性心包炎B.肝硬化C.缩窄性心包炎D.右心衰竭E.感染性心内膜炎【答案】B

23、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长的是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.浸润型肺结核【答案】C

24、发绡伴杵状指A.法洛Fallot四联症B.缩窄性心包炎C.大量气胸D.贫血E.休克【答案】A

25、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊检查血压90/60mmHg,心率200次/min,心律规则，无杂音，肺一A.心律平B.电复律C.奎尼丁D.洋地黄类制剂E.乙胺碘吠酮【答案】D

26、慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制A.B受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子阻滞剂。