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年主治医师之消化内科主治自测模拟预测题库(名校卷)2023306单选题(共30题)
1、男性,49岁以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊,既往健康查体腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张便常规大量脂肪球,空腹血糖
9.2mmol/L下列o哪项诊断的可能性最大A.消化性溃疡B.肠易激综合征C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃癌【答案】C
2、下列对胃溃疡的说法正确的是A.饮食也可以促进溃疡愈合B.通常胃酸正常或降低C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血D.胃溃疡可能恶变,故均有手术指征E.常表现为夜间痛【答案】B
3、病人向护上透露个人隐私时,护士应把谈话内容A.严守秘密,不告诉他人B.告诉同病房的基他护士D.腹泻E.杵状指【答案】C
27、患者男,64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张A.结核性腹膜炎B.膀胱癌C.左侧输尿管结石D.慢性胰腺炎E.胰腺癌F.慢性胆囊炎【答案】D
28、PNH表现为A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常【答案】C
29、溢出性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有BC.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白,平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+),平卧后仍持续存在【答案】A
30、穿孔最常发生于()A.急性胃炎B.慢性胃体炎C.胃癌D.十二指肠溃疡E.胃溃疡【答案】D多选题(共20题)
1、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形,呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】ABCD
2、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D
3、患者女,28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg既往6年前患肺结核,已治愈否认肝炎病史查体慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白D.白细胞小于500X10E.以淋巴细胞或单核细胞为主F.腹水ADA明显升高
4、患者女,28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体T
38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺CT【答案】ABD
5、患者男,47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100mL伴有头晕,心慌既往史否认肝炎病史;有间断上腹痛3年个人史饮酒10年,每日23〜瓶查体血压80/40mniHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】ACD
6、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT
14.2秒A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD
7、患者,女性,33岁2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便23次,〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿
8、患者女,28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg既往6年前患肺结核,已治愈否认肝炎病史查体慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白D.白细胞小于500X10E.以淋巴细胞或单核细胞为主F.腹水ADA明显升高【答案】BCD
9、患者,男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/
10.4kPa120/78mmHgoA.大量利尿剂B.右旋糖醉C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水
10、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A,胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺【答案】ABC
11、患者男,50岁乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降查体可见肝掌,扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156u mol/L,血糖
5.6mmol/L;头CT未见异常A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC
12、患者,男性,68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发,每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性,服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬上腹部轻压痛A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD
13、患者男,69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重查体巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230umol/LA.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC
14、患者,女性,33岁2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便23次,〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】ABCD
15、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mniHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液,维持血流动力学稳定F.控制输液量每日GOOOnil【答案】c
16、女性,35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38c左右,体检腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音+,血白细胞
0.2X10A.适当休息,增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症,一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝噗有效【答案】ABD
17、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】ABC
18、患者男,62岁以〃腹痛,排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,12小时排便一〜次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重查体腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规【答案】ABCC.告诉其他病人D.告诉其主管医生E.告诉直系家属【答案】A
4、慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常,弥散功能正常D.通气功能正常,弥散功能减低E.小气道功能障碍【答案】C
5、肝性脑病发病机制最确实有据的学说为A.假性神经递质B.氨中毒学说C.镒的毒性D.色氨酸E.y-氨基酸/苯二氮【答案】B
6、发热疾病中,常见合并肝脾肿大的是A.疟疾B.急性肾盂肾炎
19、患者男,48岁主诉腹痛、腹泻8个月,加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温
38.7C自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D.心理测试E.肠道传输试验F.碳14呼气试验【答案】AB
20、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形,呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变C.麻疹D.药物热E.肺结核【答案】A
7、脾破裂A.腹痛伴发热寒战、黄疸B.腹痛伴反酸、暧气C.腹痛伴呕吐D.腹痛伴休克、贫血E.腹痛伴腹泻【答案】D
8、急性侧壁心肌梗死()A.II、III、aVF病理性Q波,S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】C
9、下列哪项可出现呼气性呼吸困难A.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重症肺炎E.气管异物【答案】A
10、患者男,33岁胸腹主动脉型大动脉炎,关于该患者的血压正确的是A.高血压B.下肢血压低于上肢血压C.脉压增大D.两上肢血压不对称E.低血压【答案】B
11、支气管哮喘A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血【答案】D
12、男性,36岁,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊查体血压100/60mmHg
13.3/8kPa,脉搏90次/分,肝脾未及A.急诊胃镜检查B.血常规C.大便潜血试验D.B超检查E.肝功能检查【答案】A
13、女性,18岁腹泻、脓血便3周,45次/日,伴下腹疼痛,便后缓解〜A.异烟脱B.洛哌丁胺C.匹维澳镂D.柳氮磺毗咤E.手术【答案】D
14、血友病B为A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.常染色体不全显性遗传【答案】C
15、主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为A.心尖区收缩期杂音B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音【答案】C
16、女性,45岁确诊为继发型肺结核,最重要的治疗是A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血【答案】C
17、女性,23岁体检时发现一度房室传导阻滞,其他均正常,该患者查体可见A.SB.SC.SD.收缩早期喷射音E.S【答案】B
18、患者,男,COPD、肺心病患者近日咳喘加重,伴心悸查体口唇紫绡,双肺少量干鸣音HR130次/分,心律不齐,偶闻早搏错误的治疗措施是A.静脉注射氨茶碱B.口服倍他乐克C.雾化吸入沙丁胺醇D.鼻导管吸氧E.口服强的松【答案】B
19、男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1月来纳差,消瘦,首先应除外A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎【答案】B
20、男性,73岁近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏,消瘦近1个月出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重查体皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张辅助检查ALT67U/L,TB259umol/L,DB196umol/LoA.肝炎B.肝癌C.胃癌D.胰腺癌E.慢性胰腺炎【答案】D
21、25岁女性患者,近5年来反复出现右侧颗部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐,每次持续数小时后缓解,每月发作23次()〜A.丙戊酸钠B.普蔡洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是C.卡马西平D.维生素BE.泼尼松【答案】B
22、男,50岁,间断性腹泻20余年,加重3个月,大便每日45次,不成形,〜近日纳差,体重明显减轻,化验便潜血阳性,便内有脓细胞,红细胞,血HblOOg/LA.便内有脓细胞B.便潜血阳性C.病史长达20年D.体重下降E.轻度贫血【答案】C
23、男,52岁,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾
2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯110mmol/L,血氨230umol/L,血pH
7.36A.尿素B.NHC.钱离子D.谷氨酰胺E.谷氨酸钠【答案】B
24、功能性消化不良常见的临床表现是A.下腹和左下腹痛B.右下腹痛C.上腹痛D.胸骨后痛E.烧心、返酸【答案】C
25、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度SAAGE.腹水细胞分类【答案】D
26、哪项属于克罗恩病并发症A.瘦管形成B.腹痛C.腹腔内脓肿。