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年主治医师之内科主治通关提分题库(考点梳理)2023303单选题(共30题)
1、“不索取和非法收受患者财物;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范A.遵纪守法,依法执业B.廉洁自律,恪守医德C.严谨求实,精益求精D.优质服务,医患和谐【答案】B
2、急性减压病出现最早且较普遍的表现为A.肌肉、关节、骨骼系统的变化B.循环系统的改变C.皮肤改变D.神经系统的改变E.呼吸系统的改变【答案】C
3、男性,30岁,右胸痛2周,最高体温
37.9℃,白细胞
5.0X10A.肝硬化所致胸腔积液B.乳糜胸C.肺癌胸膜转移E.体虱【答案】C
27、女性,26岁,高热1周,伴右侧胸痛就诊于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势A.高度警惕肿瘤B.合并寄生虫感染C.合并嗜酸性粒细胞白血病D.抽液所致,本身无特殊临床意义E.必须排除过敏性因素【答案】D
28、男性患者,45岁,反复发生左上肢抽动半年,每次约半分钟自行缓解最可能的诊断是A.强直性发作B.单纯运动性发作C.Jackson癫痫D.精神运动性发作E.失神发作【答案】B
29、提示肺动脉高压的体征A.心浊音界缩小或叩不出B,双下肺湿性啰音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.剑突下示心脏抬举样搏动E.颈静脉怒张【答案】C
30、男性,50岁,有吸烟史30年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于A.支气管黏膜萎缩B.支气管腺癌C.支气管黏膜化生D.支气管黏膜肥大E.支气管鳞状细胞癌【答案】C多选题(共20题)
1、患者女,42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年,加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发穿两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD
2、二十八岁农民,男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温
39.0℃,恶心,呕吐查体醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点实验室检查血常规白细胞38X10A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】AC
3、患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD
4、患者,女性,56岁1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖
6.8mmol/L,总胆固醇
5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC
5.0X10A.硝苯地平B.胰岛素C.普蔡洛尔D.二甲双月瓜E.罗格列酮F.格列毗嗪【答案】BD
5、患者男,40岁,乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】C
6、患者,男性,44岁因〃右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月〃入院半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,时有向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索米痛片疼痛可暂时缓解1个月前,患者右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心在当地医院就诊,B超显示肝占位性病变患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高
37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年查体腹平软,右上腹压痛,肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块,有触痛A.肝功能B.CTC.胃镜D.腹部平片E.AFPF.肝活检【答案】B
7、患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】AD
8、患者男,38岁,周身脱屑性皮疹6年,近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛,伴活动受限,查体指甲可见顶针样凹陷,头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹A.皮肤改变B.指甲病变C.能骼关节炎或脊柱炎D.HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗核抗体阳性【答案】
9、患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗无肝炎、结核等病史查体皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常腹软,无压痛,肝肋下
1.0cm,脾肋下4cm血常规WBC
2.5X10A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A
10、患者男,32岁,以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达
39.7C,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53niniHg,补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒,已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T
38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见IcmX
1.5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发组,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿辅助检查血常规WBC
6.2X10A.肺CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.HIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD
11、患者男,52岁,吸烟30年,近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见效果A.痰结核菌涂片B.PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强CTF.D-二聚体【答案】ABC
12、患者男,65岁反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.潜伏期B.急性加重期C.间歇期D.稳定期E.恢复期F.急性爆发期【答案】BD
13、67岁老年男性患者,3年前确诊为肺心病,近5天来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿体检肺内大量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下
2.5cm,双下肢水肿白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析PH
7.35,PaCO278mmIIg,Pa0250mmHg,HC03-34mmol/LoA.氨澳索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通畅D.解痉平喘E.持续低流量吸氧F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒【答案】ABCD
14、患者女,53岁,体胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml左右,尿量多,空腹血糖
6.7mmol/L,尿糖(+)A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B
15、患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐全体T
36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次毗喳酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD
16、患者女,30岁,因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月〃入院体温最高
39.8C,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛使用多种抗生素无效,使用哼朵美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失第23日体温再次升高查体T
39.6℃,〜颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个IcinXlcm大小的淋巴结,质软,轻压痛双肩、膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20X10A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】BD
17、患者男,41岁,反复腰背部疼痛不适6年,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月疼痛以夜间为著,活动后可减轻查体左侧胸锁关节肿胀,局部皮温高,触痛明显指地试验阳性,双侧〃4〃字试验阳性A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰舐部隐痛,休息不缓解,活动后症状改善D.突发第一跖趾关节红肿热痛E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现F.对称性的外周小关节肿痛【答案】D
18、患者男性,左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钢灌肠检查示“慢性结肠炎”查体腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块肛查见肛屡和肛裂A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟明E.5-FU【答案】BC
19、患者李XX,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月丁2007年11月21口入院偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史查体体温
36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75nmHg口唇发绢,右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚A.尿激酶D.结核性胸膜炎E.胸膜间皮瘤【答案】D
4、以下哪项不属于遗传性心肌病A.肥厚型心肌病B.离子通道病C.线粒体肌病D.扩张型心肌病E.右心室发育不良心肌病【答案】D
5、患者,男性,20岁2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转X线检查提示双侧能骼关节炎患者最可能的诊断是A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎【答案】C
6、癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示A.癫痫发作期尚未结束B.瘫痪恢复不完全B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D
20、患者男,65岁,以〃消瘦伴乏力一年〃来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酎19211mol/L,血尿素氮
10.09mmol/L,血钙
3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水,保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CDC.易于发生癫痫持续状态D.患者有局灶性脑损害E.癫痫药物控制不良【答案】D
7、男性,47岁,轻体力劳动者,初诊LA-DA查体身高L75m,体重55kg,心、肺、腹正常A.1650cal以下B.16501925cal〜C.1925—2100calD.21002450cal〜E.2450cal以上【答案】B
8、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是A.BE低于正常B.ABSBC.PaCOD.HCOE.pH降低【答案】B
9、乙型肝炎患者或病毒携带者()A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg anti-HBc阳性B.anti-HBs anti-HBe anti-HBc阳性,HBV-DNA阴性C.anti-HAVlgM阴性,anti-HAVlgG阳性D.HBsAg、anti-HBc阳性,anti-HCV阳性E.anti-HBs阳性【答案】A
10、静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过A.lOmmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol【答案】D
11、钩体病首剂青霉素治疗后24小时突起发冷、寒战、高热,全身痛及头痛,〜心率、呼吸加快,严重者发生休克A.崭氏反应B.变态反应C.钩体败血症D.钓体对组织器官的直接损害E.过敏反应【答案】A
12、四肢无力1周就诊,半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次,化验尿糖-,血pH
7.32,血钾
3.2mmol/L,IgG
29.2g/L,抗SSA阳性A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.蝶形红斑D.干燥综合征E.幼年性类风湿关节炎全身型Still病【答案】D
13、男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP白细胞10个/HP,脓液++oA.肠炎B.霍乱C.伤寒D.肝炎E.肠肿瘤【答案】A
14、下列不是增生型肠结核的临床表现的是A.以腹泻为主B.常无结核病中毒症状C,可有腹绞痛D.常在右下腹扪及包块E.常并发肠梗阻【答案】A
15、感染后临床表现较重,但预后多良好A.舒密志贺菌B.宋内志贺菌C.福氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.鲍氏志贺菌【答案】D
16、一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷,【答案】C
17、患者男,68岁,3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时前倾屈曲体态,面具脸,双手有震颤,双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍,无锥体束损害征A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质【答案】c
18、过敏性紫瘢最常见的类型是A.单纯型B.腹型C.肾型D.关节型E.混合型【答案】A
19、男性,31岁,发热伴牙龈肿胀、出血10天,化验血呈全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高,诊断急性白血病A.Hb2110g/L(男)或100g/L(女及儿童)B.中性粒细胞绝对值
21.5义10C.血小板2100X10D.外周血分类中无白血病细胞E.骨髓原粒细胞+早幼粒细胞W5%【答案】B
20、下述哪种疾病中患者血中的ACTH增多A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征C.肢端肥大症D.爱迪生(阿狄森)病E.原发性醛固酮增多症【答案】D
21、男性,16岁,自幼有出血倾向,伴关节肿痛,血小板150X10A.维生素K缺乏B.过敏性紫瘢C.血友病D.遗传性出血性毛细血管扩张症E.慢性白血病【答案】C
22、急性心肌梗死时血清中升高最早的是A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT【答案】B
23、高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂【答案】C
24、溃疡型结肠炎的主要并发症A.肠梗阻B.黏液血便C.中毒性结肠扩张D.腹痛常于进食后加重,肛门排气或排便后缓解E.腹泻、便秘交替【答案】C
25、下述不符合Sheehan综合征诊断的是A.常有产后大出血史B.视野狭窄C.血中皮质醇下降D.闭经,腋毛、阴毛脱落E.血中T【答案】B
26、传播疟疾最重要的是A.伊蚊B.蚤类C.按蚊D.库蚊。