药剂科质量控制小组

药剂科质量控制小组第一篇药剂科质量控制小组****医院药剂科质量控制小组组成及工作任务应医院通知要求，为提升我科药学工作质量，加强药品质量管理,保证用药安全有效，杜绝药品质量及药患事件发生，特成立药剂科质量控制小组，小组组成及工作任务如下

一、主要职责、负责全科药学工作质量的监督指导、负责全院药品质量管理1

二、组成人员2组长***副组长***成员**********（注***主要负责医院药事管理及临床药学、医务、采供部相关对接事项；***主要负责特殊管理药品管理、调剂岗位工作管理、考勤及与临床科室对接事项；***主要负责西药库及门诊药房和临床科室对接事项；门诊西药房领药人员主要负责门诊西药房药品质量管理及临床科室对接事项；***主要负责住院药房药事、特殊管理药品管理及临床科室对接事项；***主要负责临床药学相关事项；***主要负责中药库及临床科室对接事项）

三、工作任务、在院长、科主任领导下，认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规，全面负责药品质量工作

1、组织起草本机构药品质量管理制度等质量体系文件，并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况

2、负责购进药品质量审核工作、组织建立本机构所使用药品并包含质量标准等内容的质量档案,收集和3分析药品质量信息

4、负责药品质量的查询和药品质量事故或质量投诉的调查、处理及报告、负责指导和监督药品的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作

56、负责质量不合格药品的审核，对不合格药品的处理过程实施监督、负责指导开展药品不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作7***医院药剂科8二一二年十二月十四日第二篇2017年药剂科药品质量控制与安全小组年药剂科药品质量控制与管理小组

一、药剂科药品质量控制小组成员名单2017组长副组长质控员

二、科室医疗质量控制小组工作职责-科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长，职责如下贯彻执行有关药品质量管理的法律、法规和行政规章，根据其内容负责起草和修订负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方1案，并指导、督促制度的执行定期考核全科药品质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实，责任落实到个人2定期组织各级人员学习有关药品质量管理的法律、法规和行政规章，强化质量意识3定期下临床科室了解医护人员及病人对药剂科工作意见，介绍新药，收集有关不良反应情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理4参加医疗质控办公室的会议，反映问题收集与本科室有关的问题，提出整改措施5二副组长及科室质控员职责每月负责协助科主任对科室的工作质量和管理情况进行督查，检查考核指标完成情况并记录，发现问题，反馈信息，并提出处理意见;组织召开全科的医疗质控专项会议，定期完成科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办

三、质控内容及方法质控内容根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理控制管理指标-调剂工作各项工作均符合要求门诊处方发放、复核率门诊处方合格率I100%处方计价合格率2295%中药调齐」准确率3100＜＜发药出门差错率饮片中药处方称量误差4I100%麻5醉药品、精神药品、医1/疗1毒00性0药0,品严格按特殊药品管理制度5%执.行特殊药品管理五专专方、专柜、专人、专册、专账，精神药品做到三专〃专人、6专柜、专账，毒性药品专人专柜管理调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放,定期整理消耗账物；无伪劣药品和“四无药品厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期，7伪劣药品为不使用过期失效药物建立各种管理制度，严格执行处方制度、发放核对制度及差错登记制0,度，差错登记要及时完成8药品质量严格把关、标签、标识清晰二药库质量控制管理指标9主渠道进药，常规药品满足临床需求，严格执行药品集中招标采购和药品价格政策；药品购进完善审批手续药品购进提前天审批，当月入库当1月上报财务科；做好有关统计工作，报账手续完备，原始凭证完整7严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品和“四无药品进入仓库的药品及时验收入库，出入库及时登记入账2药品库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蚊蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范，账物相符，有冷藏设备，严格执行药品特别是生物制品储存3要求；药品储存合理，定期检查药品的库存情况，无过期、霉烂、虫蛀、变质、假药及其他损坏现象，有检查记录，药品完好率中药饮片麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品严格按特殊药品管理制度执0行100%95%4特殊药品管理〃五专”专方、专柜、专人、专册、专账，精神药品做到三专专人、专柜、专账，毒性药品专人专柜管理药品变质、损坏、过期等必须原样保存，经财务科及院长定期审定后,＜＞填报废单核销年报损率药品供应满足率中药饮片5合格率每季盘点帐物相符，自查盘点更正后达月报有效

0.25%696%7期预警100%8100%9三煎药室质量控制管理制定煎药室工作制度及质量管理规范严格遵守中药煎药室工作制度,煎药质量优良率却12四临床药学方面6%做好科室文书档案收集整理工作，数据真实可靠，定期上报及汇总有关报表1按时完成门诊含专项点评处方点评工作，及时完成终末病历的医嘱点评及临床药师查房工作2及时完成院内会诊并记录做好药品知识的宣传及门诊用药咨询工作并记录3收集药学情报资料，做好新药遴选及信息发布4每季度出一期药学简报，主要内容有药师查房、处方点评、新药介5绍等6定期发布抗菌药物各项监测指标与合理用药情况自查方法科室自查包括科室各项质量管理控制管理指标和规章制度两大7方面要求科室质控员每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，并在医院规定的时限内完成科室质控自查报告并上报质控办药剂科年月日第三篇2012科室质量控制计划（药剂科）20170110药剂科室质量控制计划.质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、2012指导、检查、开展每日质控、每月月控

1.质量小组每月检查一次，每次应认真分析评判本科质量动态,总结归纳，对需要改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录2按处方调配程序，检查所调配的处方是否正确，使处方调配准确率达

3.定期抽查中药处方调配情况，检查调配的中药处方是否正确，有无配伍100%禁忌、称量准确率是否控制在以内

4.科主任定期对煎药室工作进行评估，并深入临床科室，听取医护人员对±5%煎药工作质量的反馈，提高中药煎煮质量5药剂科年月日第四篇药剂科质量与安全管理小组2012113良庄矿业医院药剂科质量与安全管理小组为了贯彻、执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《山东省药品使用条例》等有关法律、法规，确保依法使用药品，保证患者用药安全、有效、合理、及时、方便；在“质量第一”的思想指导下进行药品质量管理，药剂科成立药品质量管理小组组长马可付组长韩斌成员刘庆军、靳娟、高洪亮具体分工如下马可负责全部韩斌负责西药房、急诊科（备用药品）靳娟负责住院药房，内

一、内

二、外科、妇产科病房备用药品及手术室备用药品及麻醉药品高洪亮负责中药房刘庆军负责药库药剂科、、201317第五篇药剂科质量与安全控制指标药剂科质量与安全控制指标根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等、有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标、调剂工作各项工作均符合要求门诊处方总数复核率门诊处方合格率抽查1张处方1100%.2295%100住院处方复核率,处方双签字率药房划价准确率＞,误差处方平均金额＜390%90%发药出门差错率＜中药饮品误差498%

0.10o5麻醉药品、精神药品l/、1医00疗0性0毒6性药品严格按特殊±5药%品管理制度执行无伪劣药品和“四无药品厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期7建立各种管理制度8药品质量严格把关，标签、标识清晰9抗菌药的金额占总药品金额的以下抗菌药使用率住院、10门急诊;普通门诊每月通报促使临床持续性改进药品收1120%460%入占总收入比例440%420%,

12、药库管理指标主渠道进药，常规药品满足临床需求严格执行药品445%集中招标采购和药品的物价政策21严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无药品麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理2执行3药品供应满足率＞中药院内配合率＞每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达合格496%,90%药品储存合理，药品完好率中药饮片5100%月报有效期药品预警6100%,95%.临床药学室7协助处理科务工作并做好记录31做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠每月编辑一份药讯，季度编辑药学学报2做好药品知识的宣传工作3收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结4收集药学情报资料做好药学咨询5做好工作日志，及反馈信息6做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作

7、药学工作管理情况考核主要指标8特殊药品管理麻醉药品管理五专专方、专柜、专人、专册、专帐,4精神药品做到三专专人、专柜、专帐；毒性药品及贵重药品专人专柜管理1调剂管理调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用四无药品、假、劣药品和过期失效药品严格2执行处方制度、发药核对制度药品仓库做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相3符，有冷藏设备药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整发票管理严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作报帐手续完备，原始凭证完整4严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制5度和医德医风管理有关规定等。