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【精品】脑出血病人术后护理及饮食配置脑出血病人术后护理及饮食配置2023年04月15日星期三23:52急性脑出血患者术后3天意识清晰,依据病情行基础训练和摄食训练对重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,激励其自行摄食,并协作经静脉赐予养分治疗1基础训练向病人讲解训练的目的,增加其协调性,先清洁口腔,视察口腔黏膜及舌有无溃疡等
1.1发音运动首先对病人进行单字训练,让患者从我、你起先训练发音,激励病人大声说,建立自信念教病人唱简洁歌曲,促进口唇肌肉运动和声门闭锁功能一般在晨间护理进行,渐渐达到发声、发音精确与协调
1.2舌肌、咀嚼肌运动在患者未出现吞咽反射状况下,先行舌肌和咀嚼肌的按摩先让患者张口,将舌尽量向外伸出,然后将舌缩回,闭口作上下牙齿互叩及咀嚼10次,假如不能自行舌运动,护士可用纱布轻轻把持舌,进行上下、左右运动,然后将舌送回原处,以磨牙咬动10次在三餐前进行,每次15-20mino
1.3吞咽动作对咽部进行冷刺激,可有效强化吞咽反射,促进吞咽力度,每日3次详细方法是用棉签蘸少许水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,嘱戒烟酒,多食白菜、萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅由于膳食中的脂肪量下降,应适当增加蛋白质摄入量可由瘦肉,去皮禽类供应,可多食鱼类,特殊是海鱼,每日还要吃肯定量的豆制品,如豆腐、豆干,对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利每日食盐用量要小,大约3克左右,可于烹调后再加入盐拌匀即可为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱食醋除可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和汲取芝麻酱含钙量高,常常食用可补充钙,对防止脑出血有肯定好处此外,要常常饮水,尤其在早晨和晚间,这样可以稀释血液药膳可与药物治疗相辅相成,减轻症状,促进机体功能的复原,预防和减轻再度复发在此举荐滋补药膳两款
1.黄黄猪肉羹黄黄20克,大枣6枚,当归10克,枸杞15克,瘦猪肉50〜100克切成薄片,加生姜片、葱白段,大火煮沸改小火炖,煮至肉烂加精盐适量,味精少许,还可依据个人嗜好酌加麻油、花椒油等,端锅放温后即可食用功效和服法黄黄益气,枸杞填精,当归养血活血,大枣温中补气,瘦猪肉富含蛋白质,滋阴润燥全方共达补益精气、活血化淤之功效每剂分两次服用,每天两次适用于肾虚精亏型脑出血患者临床表现为音喑失语,心悸气短,腰膝酸软,肢体痿废,手足麻木,半身不遂,舌体胖大边有齿痕,苔白,脉沉细无力者禁用于头疼汗出,心烦口苦,动则易怒,面红目赤,腹胀暧气者糖尿病患者慎用
2.醋蒸胡椒梨陈醋、白胡椒粒适量,梨两个将白胡椒研为细粉,把梨一劈两半,将白胡椒粉夹于其中,放入盘内,加醋上笼蒸至梨熟,即可食用功效和服法白胡椒又名玉椒,含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等,可解热、驱风、抗惊厥;梨又称快果、玉乳,含糖类、有机酸及维生素,能生津润燥、清热化痰;陈醋含高级醇类、琥珀酸等,能活血散淤,解毒杀虫全方共达滋阴清热,活血化淤,驱风止厥之功效每次吃一只梨,日服两次,久用有益无害本方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者临床表现为半身不遂、患侧僵硬佝挛、头疼头晕、面赤耳鸣,口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力本方禁用于糖尿病并脑血管意外者出院后留意事项及饮食护理首先,应限制动物脂肪,如猪油,牛油,奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显上升,促进动脉硬化;可采纳植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的.其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供应身体所须要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用.第三,要多吃簇新蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾,镁等.维生素C可降低胆固醇,增加血管的致密性,防止出血,钾,镁对和因管有爱护作用.第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带,紫菜,虾米等,碘可削减胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生.第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压上升,对脑溢血病人不利.第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶,咖啡及刺激性强的调味品.此外,少吃鸡汤,肉汤,对爱护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食.看法建议须要留意限制血压平稳、,加强患侧肢体功能熬炼,包括被动活动预防关节挛缩,强直,饮食调理,增加体质,预防肺部等感染及褥疮,病情稳定后,激励患者做主动熬炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最终帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的复原应限制动物脂肪,饮食中应有适当蛋白质,要多吃簇新蔬菜和水果,可多吃上结含碘丰富的食物,每日食盐在6克以下为宜,忌用兴奋神经系统的食物,限制好血压,以防再次出血依据出血部位不同,出血量的多少不同,有的人可以复原很好,有的人终生生活不能自理现在要做好护理工作留意饮食、限制血压、进行熬炼,这是一个高强度的系统工程,家人肯定要同患者共同努力,多多地给患者进行按摩,保持血液循环得好,只要熬炼就会有效果,只有留意饮食和运动,才会有好的效果脑出血护理留意事项?L患者须要一个宁静、舒适的环境,特殊是发病2周内,应尽量削减探望,保持平和、稳定的心情,避开各种不良心情影响
3.肯定卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避开过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分惊慌大小便须在床上进行,不行自行下床解便,以防再次出血的意外发生
4.有些病员会出现烦躁担心、躁动的症状,对这样的病员我们会实行约束带、床档等爱护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会马上撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特殊是有气垫床的病人,严防坠床希望大家能协作
5.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、猛烈难受等,这是最常见的症状我们会予以合理的治疗随着病情的好转,头疼会渐渐消逝,因此您不必过度惊慌,要学会分散留意力如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请刚好通知我们,以便医生能实行更有效的治疗方法
6.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节改变易诱发疾病长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染无力咳痰者,实行吸痰措施,望能协作
7.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身按摩受压处,保持皮肤清洁干燥肢体放置功能位,防畸形
8.饮食要养分丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避开交谈,防呛咳、窒息
9.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,削减便秘发生病人数天未解便或排便不畅,可运用缓泄剂,诱导排便禁忌用力屏气排便,防再次脑出血10复原期据医嘱摇高床头10~150,后按耐受及适应程度渐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、「2小时不等
11.高血压是本病常见诱因服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情1L出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如漫步、太极拳等脑溢血病人的饮食病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采纳鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、簇新蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37C—39℃为宜混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克配制方法分三步
(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;
(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;
(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡)病人若并发糖尿病,免加白糖若中风病人神智醒悟,但进食时有时发生呛咳,则应赐予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当留意
(1)心理护理急性期家属及病人的留意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能复原,要求很快自理,甚至去工作要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、悲观,精神抑郁因此,要多激励病人树立战胜疾病的信念,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后要与医护人员、家庭协作好,共同战胜疾病既来之,则安之否则,急于求愈,则简洁急躁,反而不利2留意合理用药由于病人往往同时患有几种病或多种症状,原来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用很多药物过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快复原,反而可引出其他问题3防止脑卒中再发;在复原期预防再发很有意义因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加I为了防止再发,应留意血压平稳,食入量相宜,心脏、肺部有无合并症等4做好家庭康复康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复这一时期药物已不是主要疗法5留意康复期护理包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活须要;做好特种护理,视详细病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等6保证养分和入量适当因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视要定食谱、定入量、定时间供应,必要时经鼻管饲给⑺大便通畅大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等患者做吞咽运动2摄食训练
2.1体位对卧床患者,一般取躯干仰卧位,头部前屈,偏瘫患者应将背部用靠垫垫起,护士在患者健侧,使食物不易漏出,削减逆流和误咽对尚能下床的病人,取头稍前屈位,身体倾向健侧30,可使食物由健侧咽部进入食道假如偏瘫病人,应将头部转向瘫痪侧80,使咽部扩大,便于食物进入,以防止误咽
2.2食物的形态应由养分师将主食配以牛奶、蔬菜汁和果汁等,使食物密度匀称,粘稠适度,色、香、味俱全,利于消化,汲取
2.3摄食量起先时以3〜4ml起先,然后酌情增加,每次进食后,嘱病人反复吞咽数次,以使食物全部咽下,也可饮一口适量的水,去除咽部残留食物
2.4进食物的安排方法依据不同的须要量,每日合理安排,坚持早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少的原则对有精神障碍的病人,应激励进食,应开导和启发,设法把预定量帮助全部摄入有的患者进食不张嘴,这时从牙缝中倒一匙水,刺激其张口,一旦开口,就要一口接一口赐予,不能间断对舌肌运动麻痹致搅拌失灵、不能将食物向咽部推动、但吞咽反射仍保留者,可将食物送至患者舌根部,随之用匙轻压舌部一F,引起吞咽反射将食物咽下O为防止误咽,在进食时嘱患者吸足气,吞咽前与吞咽时憋住气,使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽一下,将肺中气体排出,以喷出残留在咽后部的食物残渣通过上述方法,经训练和进食,患者基本上能进行摄食,并能够促进发声运动,使患者早日康复,削减术后的并发症饮食宜清淡,宜食易消化、维生素含量高的饮食,忌肥甘,戒烟酒,多食白菜、萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅由于膳食中的脂肪量下降,应适当增加蛋白质摄入量可由瘦肉,去皮禽类供应,可多食鱼类,特殊是海鱼,每日还要吃肯定量的豆制品,如豆腐、豆干,对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利每日食盐用量要小,大约3克左右,可于烹调后再加入盐拌匀即可为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱食醋除可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和汲取芝麻酱含钙量高,常常食用可补充钙,对防止脑出血有肯定好处此外,要常常饮水,尤其在早晨和晚间,这样可以稀释血液脑出血患者复原期的康复护理
1、心理护理病人常有愁闷、懊丧、烦躁、易怒、悲观悲观等心情反应因此,家属应从心理上关切爱护病人,多与病人交谈,劝慰激励病人,创建良好的家庭气氛,耐性的说明病情,消退病人的疑虑及悲观心情,使之了解自己的病情•,建立和巩固功能康复训练的信念和决心
2、预防并发症
(1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右一旦发觉病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应马上请医生诊治
(2)激励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的并留意会阴部的清洁,预防交叉感染如发觉尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗
(3)瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生因此需留意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠
(4)病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髓部、能尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮应用软枕或海面垫爱护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避开拖拉、推等动作,床铺常常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部养分状况
(5)每日行四肢向心性按摩,每次10-15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成一旦发觉不明缘由的发热、下肢肿疼,应快速诊治
3、保持功能位保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺当康复的前提仰卧或侧卧位时,头抬高15-30度下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物
4、功能熬炼功能熬炼每日3-4次,幅度次数渐渐增加随着身体的康复,要激励病人自行功能熬炼并刚好离床活动,应严防跌倒踩空同时协作针灸、理疗、按摩加快康复面瘫的功能熬炼用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止语言功能训练要耐性细致地一字一句进行练习,练习时,留意力要集中,心情要稳定,说话节奏宜慢,先从简洁的单字、单词练习激励病人大胆与人交谈,也是一种语言熬炼的方法半身不遂功能熬炼坐卧练习由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练上肢熬炼常常按揉患肢,再作外展内收及肘关节伸屈,内外旋转运动下肢熬炼病人俯卧,家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉,如此反复数次也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善限制血压,预防再次出血脑出血患者复原期要定期检查血压,使血压保持在18/
11.5Kpa左右,坚持正确服用降压药,不行骤停和自行更换,亦不宜同时服用多种降压药,避开血压骤降或过低致脑供血不足,戒除烟酒,勿过度劳累,避开猛烈的精神刺激,以免使血压骤升骤降而危及生命针灸用维生素B1注射液lOOmg和维生素B12注射液
0.5mg行穴位封闭
[2],1次/日,14天为一疗程,一般须要二个疗程,第一疗程结束后间隔一周再行其次疗程,常用穴位为合谷、曲池、足三里等
5、日常生活动作熬炼家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或帮助自理渐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照看过度到帮助照看,直至生活自理加强基础护理和卫生宣教保持室内空气簇新,生活起居要有规律,各种用具要便利患者拿取,物品放置要牢靠,防止跌伤、烫伤、碰伤等意外损害大小便失禁者应照料好大小便,每日清洁外阴1〜2次,保持被、裤清洁干燥,长期卧床者,要常常帮助翻身,按摩骨突出受压部位,以防褥疮的发生饮食脑出血的病人除了要细心护理外,饮食调理也很重要,你问的是炖汤哪种好,我想多说点对病人有利的茶类1菊花茶菊花茶,水冲服2菊花普耳茶菊花10G,普耳10G,沸水冲泡后饮用3菊花山楂茶菊花10G,山楂15G,水煎服4黑木耳山楂饮黑木耳10G,山楂15G,黑木耳用水浸泡软后,加冰糖煎服汤类、1冬瓜海带汤冬瓜500G,海带200G,加水适量煎汤,调味后饮用2枸楫芹菜汤枸楫叶250G,芹菜250G,洗净煎汤,调味服用3海蛰马蹄汤海蛰150G,马蹄150G,加水煎煮,调味食用粥类1粟米南瓜粥粟米150G,南瓜100G,加水煮粥食用
(2)决明子粥:梗米150G,炒决明子30G,决明子煎水适量,去渣,加梗米煮粥食用
(3)赤小豆莲子粥赤小豆30G,莲子30G,梗米100G,煮粥食用菜类
(1)芹菜炒冬菇芹菜250〜300G,冬菇50G(水泡发后),加油炒熟
(2)木耳炒白菜黑木耳50G,白菜250G,加油炒熟后食用
(3)上汤菠菜菠菜300G,加油炒熟后加蒜蓉适量汤
(4)番茄大芥菜番茄100G,大芥菜150G,加调味用煲煮熟食用脑出血病人的饮食病人神志清晰,能进食并无咳嗽,咽下无困难者应给软质消化,低糖、低脂、高蛋白性食物,多吃簇新蔬菜、水果,因为簇新蔬菜,尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以削减便秘,还含有丰富的维生素C和微量元素,避开进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物昏迷不能进食病人,鼻饲是一种非常重要的途径,一般在病后23天病情稳定后进行打算注射胃管的食物,先应当高温消毒,食物温度宜在3740℃,成人24小时的液体须要一般不低于2000毫升,举荐流质食物的配方鲜牛奶1000毫升,鲜豆浆400毫升,米粉200克,鲜鸡蛋6个,砂糖50克,精盐5克、维生素C300毫克,维生素B130毫克,B630毫克,配好的食物可分46次,每隔46小时注入150250毫升在注入时切忌太快,以免引起呕吐,特殊状况下,如夏天出汗多,高热,则每天增补液体5001000毫升脑出血病人进补药膳中医认为,脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚,又遇到外界因素作用,比如七情•(喜、怒、哀、乐、悲、思、、恐)或六淫(风、寒、暑、湿、燥、火),以及暴饮暴食等,导致外因引动内因而致痰浊淤血,经络淤阻,血液不循常道,上逆于头部导致鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关,因此脑出血病人应适当进补但脑出血发作期,病人以痰浊淤血为主,所以不宜随意进补住院期间,一般是由医院养分师依据患者的详细状况,确定个体化养分处方处于复原期的病人,痰浊淤血症状基本缓解,病人体质虚弱表现比较突出此时,应留意饮食调理饮食宜清淡,宜食易消化、维生素含量高的饮食,忌肥甘,。