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文本内容:
手术并发症的预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况,如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等一般可以分为二大类一类为某些手术特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘦等;另一类则为多数手术后并发症,如出血、感染等积极预防术后并发症的发生,是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措所以,对常见术后并发症的预防显得尤为重要⑴术后出血预防措施
①手术时严格止血关腹前确认无活动性出血点;
②术中渗血较多时,必要时术后应用止血药物;
③凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等⑵切口感染预防措施
①术前完善皮肤和肠道准备;
②注意手术操作的精细严格止血,避免渗血、血肿;
③加强术前、术后的处理,改善病人营养状态,增强抗感染能力;
④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;
⑤正确、合理使用抗生素,必要时预防应用广谱抗生素;
⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生,更换敷料时严格无菌操作技术,防止医源性-交叉感染⑶切口裂开的预防措施:
①术前、术后积极纠正病人的营养状况,特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者;
②术后再突然增加腹压时,如起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时,注意按压切口,防止张力增大后切口裂开;
③防止切口的局部张力过大,切口血肿和感染;
④老年病人切口采用减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会⑷肺不张预防措施保持顺畅的呼吸运动
①术前锻炼深呼吸;
②有吸烟嗜好者,术前周停止吸烟,以减少气道内分泌物;
③术前积极治2疗原有的支气管炎或肺部感染;
④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物,术后取头侧位平卧,防止呕吐物和口腔分泌物的误吸;
⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰,以利支气管内分泌物排出;
⑥胸、腹带包扎松紧合适,避免限制呼吸的固定和绑扎;
⑦注意口腔卫生;
⑧注意保暖,防止肺部感染⑷尿路感染的预防措施术后指导患者尽量自主排尿,鼓励患者多饮水,保持尿量在天以上正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系1500ml/感染的关键⑸深静脉血栓的形成的预防措施
①鼓励病人早期下床活动,卧床期间进行主动和被动运动;
②高位病人,下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;
③避免久坐;
④血液高凝状态者,可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或用小剂量肝素;也可用小剂量低分子右旋糖酎静脉滴注⑹急性胃扩张的预防措施腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅,是预防急性胃扩张的主要措施及时应用口径较大的胃管,彻底减压,并持续天,以保证胃壁张力的完全恢复同时应注意纠正水电解质紊乱,3—4必要时输入适量的全血或血浆手术并发症的预防措施[篇2]低心排在心包剥离过程中,由于急性心脏扩张,特别是右心室表面
1.心包剥除后,在体静脉高压的作用下,心室急剧快速充盈、膨胀,产生急性低心排因此,术中应限制液体输入,左心室解除缩窄后,立即应用西地兰及速尿,在强心的同时,排队过多液体减轻心脏负担术后12〜48h之内,应用多巴胺等儿茶酚胺类药物如对药物反应效果较差,低心排不能纠正,可使用主动脉内气囊反搏.膈神经损伤左前外侧切口在开始心包剥脱之前,提出应先2kirklinjw游离左侧膈神经,尽可能随同膈神经多保留脂肪及软组织如损伤膈神经,可造成膈肌的矛盾呼吸运动,影响气体交换不利于呼吸道分泌物的排出.冠状动脉损伤在分离前室间沟部位时,要格外注意,勿损伤冠状动3脉其分支或末端出血,可缝扎止血遇到该部位有局限的钙化斑块时,可以留置不予处理,不可勉强切除.心肌破裂对于嵌入心肌的钙化病灶,一般可岛形保留,不可勉强剥4除对于剥离界限不清,严重粘连时,可将增厚的心包作井〃字切开,部分地解除心肌表面束缚万一发生心肌破裂时,术者用左手食指平压在裂口上,利用游离的心包片缝盖在破裂口的周围,可挽救病人的生命。