多重耐药菌医院感染控制制度

多重耐药菌医院感染控制制度

一、多重耐药菌（MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产I型新德里金属B-内酰胺酶［NDM也或产碳青霉烯酶［KPC］的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等

二、加强多重耐药菌监测工作

1、临床科室要进行多重耐药菌感染或定植高危患者的监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者

2、细菌室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应及时反馈临床并报告医院感染管理科细菌室每季度向全院公布临床常见分离细菌菌株及其耐药情况

三、严格执行《手卫生制度》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒

四、对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播

1、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间隔离房间应当有隔离标识不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离

2、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒

3、对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生

4、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离

五、严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染

六、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU、血液科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒使用专用抹布等物品进行清洁和消毒对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒被患者血液、体液污染时应当立即消毒出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次

七、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。