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“危重症护理”专项督导检查记录表(100分)项目检查内容分值检查方法扣分标准.科室有危重患者护理常规与技术规范、工作流程及应急预案;有危重患1者管理相关制度,包括危重患者安全护理制度、危重患者风险评估制度、无资料扣分,资料不全扣2危重患者病情变化风险评估制度、危重患者病情变化安全防范措施、危重2看资料查看科室资料是否齐分1患者院内交接转运制度及流程、危重患者抢救护理管理制度、危重症患者全制度与规范转入及转出制度等问护士抽考名护士长、1(10分)
2.护士长知晓危重患者管理相关制度42名护士对危重患者管理制度1名护士不知晓扣2分,知与规范掌握情况晓不全扣1分护士知晓危重患者管理相关制度、专科危重患者护理常规与技术规范、
3.名护士长不知晓扣分,414工作流程及应急预案知晓不全扣分2护士知晓危重患者病情观察重点、主要治疗、护理措施及专科检查结果人不知晓扣分,知晓不
1.128全扣分1巡视不及时、未及时发现病病情观察责任护士巡视及时,严密观察患者生命体征及病情变化
2.6情变化扣分3床头无警示牌扣分,防范2措施未落实扣分,落实不2风险管理有跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等风险患者,床头有警示标
3.6全扣1分,患者或家属不知识,防范措施落实到位,患者及家属知晓晓防范措施扣分,知晓不全2查现场查名危重病人各项2扣分1制度与规范落护理措施落实情况名患者管道无标识扣分,12实(64分)
4.管道护理各种管道标识清晰,观察及时,病人及家属知晓置管目的、问护士责任护士2名对病情6家属不知晓相关注意事项扣注意事项、活动、意外情况处理等相关知识知晓情况分1生活护理保持床单元及患者躯体清洁,根据生活自理能力提供生活护
5.一处不合要求扣分61理,如协助如厕、擦洗等卧位管理病人卧位与病情相符,舒适、安全,保持病人的良肢位;提
6.一—处不合要求扣分61供必要卧位用具;预防垂足发生.治疗落实遵医嘱按时、正确落实各项治疗措施,输液安排合理,口服7药看服到口吸氧雾化等治疗落实规范病人或家属知晓治疗目的及注意10一处不合要求扣1分事项床边仪器管理床边各种仪器如监护仪、吸引器、微量泵、输液泵、吸
8.一处不合要求扣分61氧装置、呼吸机等放置妥当,运转正常、导线整齐一处操作不规范扣分,患2操作规范膀胱冲洗、鼻饲、吸痰等操作规范;家属和护工不得进行鼻
9.10者家属或护工吸痰扣10分饲、吸痰操作(★)、护理查房病危患者天内有护士长查房,以后每周有一次查房记录,查资料查看科室危重病例讨136查房内容包括患者存在护理风险、病情观察及护理重点等论和护理会诊记录;查看2名、危重病例讨论和护理会诊能根据病情及时组织病例讨论,有疑难问病危患者护理查房记录;名223题组织护理会诊,讨论和会诊记录规范危重患者护理计划单、护理记、护理计划单护理问题与病情相符,体现专科特点及患者个性化需要;录单、护理风险评估记录;查3相关记录(264无资料扣2分,资料不全扣护理措施完整、准确根据医嘱及病情变化及时修改计划看科室培训资料是否齐全分)分
1、病情记录病人病情及时,出入液量记录准确
45、护理风险评估记录及时规范
53、科室定期进行危重患者护理理论和技能的培训与考核资料齐全65。