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院感应知应会医生版医院感染诊断、什么叫医院感染?医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或者入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染、医院感染发生的危wei险因素有哪些?滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡内源性;侵袭性操作如介入、导尿等;环境医疗用具、空气、医务人员的手等污染严重;易感人群婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或者化疗等免疫功能低下者、医院感染常见部位类型?下呼吸道感染泌尿道感染血流感染手术部位感染胃肠道感染皮肤软组织感染三管一部位什么是导尿管相关尿路感染?导尿管相关尿路感染患者留置导尿管后,或者拔除导尿管小时内发生的泌尿道感染导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些?避免不必要的留置导尿管每日评估及早拔除导尿管保持导尿系统的密闭性严格无菌操作、手卫生什么是中央静脉导管相关血流感染患者在留置中央导管小时后,及拔出中央导管后内发生的与其它部位存在的感染无关的血流感染中央静脉导管相关血流感染核心预防控制措施有哪些?严格手卫生最大无菌屏障预防皮肤消毒剂选择,首选氯已定乙醇每日评估及早拔管选择最佳置管部位,首选锁骨下静脉什么是呼吸机相关肺炎?患者建立人工气道气管插管或者气管切开并接受机械通气时发生的肺炎,包括内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎核心预防控制措施有哪些无创通气床头抬高°每日对镇静患者进行唤醒,及早脱机和拔管口腔护理,首选氯己定每日评估及早拔管什么是手术感染?患者在手术后一定时间段内发生在切口或者手术深部器官或者腔隙的感染手术部位感染分类?分为表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染手术部位感染预防控制核心措施有哪些?围手术期合理预防性使用抗菌药物不要使用剃毛刀去毛可采用剪毛或者脱毛维持术中患者正常体温避免围手术期高血糖严格手卫生、消毒多重耐药菌相关概念及管理什么是多重耐药菌?多重耐药菌,是指对类或者类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌什么是泛耐药菌?泛耐药:指对除了类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类每类中至少有种不敏感,即只对类抗菌药物敏感什么是全耐药菌?全耐药:指对目前所有抗菌分类中的药物均不敏感临床上常见的多重耐药菌有哪些种?临床常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱B内酰胺酶细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药菌或者泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等多重耐药菌感染预防控制措施有那些?实施隔离措施,在床头和病历卡上黏贴接触隔离蓝色标识腕带上有接触隔离标识尽量限制、减少人员出入不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间多重耐药菌感染或者定植患者转科、检查时,接诊科室根据腕带“接触隔离”标识,采取相应隔离措施接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣当可能产生气溶胶的操作如吸痰或者雾化治疗等时,应戴外科口罩和防护眼镜、穿隔离衣根据暴露风险做好手卫生与多重耐药菌感染或者定植患者直接接触的相关医疗器械、器具、及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等,专人专用,并及时消毒处理;轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒医务人员对患者实施诊疗护理操作时,可将高度疑似或者确诊的多重耐药菌感染或者定植患者安排在最后面进行临床症状好转或者治愈,连续两次培养阴性每次间隔〉小时方可解除隔离医疗废物管理治疗过程中产生的垃圾放置在双层黄色医疗废物专用袋中按感染性医废处置个人防护用品个人防护用品是指什么?是指是单独或者联合使用用于保护粘膜、皮肤和衣服接触感染源的各种屏障用品O常用防护用品有哪些?常用防护用品手套、口罩、隔离衣、防护眼镜或者面屏、防水围裙、手消毒剂、防护服等手套的使用选择原则是什么?接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套应正确戴脱无菌手套一次性手套应一次性使用下列哪些情况应穿隔离衣?接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者,骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时下列哪些情况应穿防护服?临床医务人员在接触甲类或者按甲类传染病管理的传染病患者时接触经空气传播或者飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应正确穿脱隔离衣和防护服医院感染暴发医院感染暴发的定义?医院感染暴发是指在医疗机构或者其科室的患者中,短期内发生例以上同种同源感染病例的现象医疗机构发现医院感染暴发应如何报告?口头报告临床科室发现例及以上医院感染病例时,即将报告感染管理科感染管理科调查有医院感染例以上疑似病例或者例以上确诊病例时,应及时报告主管院长,并通报相关部门经调查证实浮现医院感染暴发时,医院应于小时内报告所在地县级卫生行政部门,并同时向疾病预防控制机构报告书面报告经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告标准预防、什么是标准预防?标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等标准预防的基本原则是什么?认定所有血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原,应采取相应的隔离和防护措施合用于医疗机构的所有患者目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播标准预防的措施有哪些?手卫生洗手与手消毒使用个人防护用品在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或者其他有潜在传染性物质时,正确地使用个人防护用品包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等呼吸卫生咳嗽礼仪主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征兆的所有人员,及早采取感染控制措施,预防呼吸道传染性的传播正确安置及运送患者,防止感染原传播及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境,防止其成为感染原的传播媒介安全注射对接受注射者无害;实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危wei险中;注射的废弃物不对他人造成危害手卫生手卫生定义是什么?手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒统称手卫生监测标准是?卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应W外科手消毒,监测的细菌菌落总数应W预防医院感染传播的最有效最简单的方法是什么?手卫生六步洗手法步骤?简记方法内、外、夹、弓、大、立、腕用流动水将手打湿,然后取适量洗手液涂抹手部,按下列六步或者七步揉搓,时间在以上双手五指并拢,大拇指分开,互相搓揉掌心一内先使左手心覆盖在右手背上,手指交叉,顺着指缝搓揉然后两手交换位置,重复进行一外两掌心相对,手指互相交叉,上下搓揉指缝一夹两手相握,左手掌搓揉右手指及手背,右手掌搓揉左手指及手背一弓左手握紧右手大拇指,旋转搓揉大拇指;然后两手交换位置,重复该步骤一大左手五指聚拢成锥形,在右手掌心搓揉;然后交换重复该步骤一立揉搓腕部,双手交替进行一腕最后流水冲洗干净,擦手纸擦干手卫生指征医务人员手卫生规范要求是?直接接触每一个患者先后,从同一患者身体的污染部位挪移到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或者伤口先后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣先后,摘手套后进行无菌操作,处理清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或者配餐前提出的“手卫生五个重要指征”是什么?即两前三后在接触患者前接触清洁无菌操作前接触体液后接触患者后接触患者周围环境后在什么情况下应选择洗手或者卫生手消毒?执行手卫生时,选择洗手或者卫生手消毒应遵循的原则是当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时,应选择使用肥皂皂液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时,应首选使用速干手消毒剂消毒双手隔离及传播途径何谓职业暴露?是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或者传染病病原体,从而伤害健康或者危及生命的一类职业暴露隔离标识有哪几种?三种黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离消毒灭菌相关知识根据污染后的危害程度,医院医疗用品如何分类?根据污染后导致的危害程度,可将医院物品分为三类,即高度危wei险性物品、中度危wei险性物品和低度危wei险性物品高度危wei险性物品?进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或者有无菌体液从中流过的物品或者接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等中度危wei险性物品?与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等低度危wei险性物品?与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面、痰盂杯和便器等抗菌药物管理什么叫抗菌药物抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂简述抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么?诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;及早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;抗菌药物的联合应用要有明确指征非手术患者抗菌药物预防使用原则用于尚无细菌感染征兆但暴露于致病菌感染的高危人群预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据应针对一种或者二种最可能细菌的感染进行预防用药,不宜盲目地选用广谱抗菌药或者多药联合预防多种细菌多部位感染应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染,而非任何时间可能发生的感染应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或者基础状况可以治愈或者纠正者,预防用药价值较大;原发疾病不能治愈或者纠正者,药物预防效果有限,应权衡利弊决定是否预防用药以下情况原则上不应预防使用抗菌药物普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病;昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者;留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道包括气管插管或者气管切口患者围手术期I类切口预防用药原则?清洁手术I类切口手术脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿繁殖道等人体与外界相通的器官手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物但在下列情况时可考虑预防用药
①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;
②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;
③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等;
④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下特别是接受器官移植者、营养不良等患者围手术期n类切口预防用药原则清洁污染手术n类切口手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术部位引致感染,故此类手术通常需预防用抗菌药物围手术期ni类切口预防用药原则污染手术(HI类切口)已造成手术部位严重污染的手术此类手术需预防用抗菌药物围手术期W类切口预防用药原则污秽感染手术(IV类切口)在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物,术中、术后继续,此不属预防应用范畴围手术使用抗菌药物时机?术前小时医疗废物管理何谓医疗废物?答医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健,以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物医疗废物分儿类?五类()感染性废物携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危(wei)险的医疗废物()病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等()损伤性废物能够刺伤人体的废弃的医用锐器()药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品()化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品常用微生物标本采集血液培养标本采集指征患者浮现以下一种或者同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征:
①发热(2℃)或者低温(2℃),以间歇驰张型多见,革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热;
②寒颤;
③白细胞增多(,特殊是有“核左移”时);x
④粒细胞减少()X;
⑤血小板减少;
⑥皮肤、黏膜出血,常见于溶血性链球菌感染的菌血症,伤寒病人第天可浮现玫瑰疹,斑疹伤寒第天可浮现暗红色斑丘血疹;
⑦昏迷;
⑧多器官衰竭;
⑨血压降低;⑩呼吸加快(呼吸率分或者分压);以及肝脾肿大;关节疼痛;反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等老年菌血症患者可能不发热或者不低体温,如伴有身体不适、肌痛或者卒中,可能是感染性心内膜炎的重要指征血培养标本采集时间?寒颤和发热初起心内膜炎持续性菌血症例外在应用抗菌药物之前采集血培养是最理想的如果患者已经应用抗菌药物治疗,应该在下一次用药之前采集血培养安全注射及职业暴露安全注射?安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害锐器伤的应急处理?发生锐器伤后应即将利用重力作用轻轻挤压,禁止挤压或者吸吮伤口局部用肥皂和水进行冲洗,消毒液消毒,根据情况包扎伤口预防锐器伤措施有哪些?医务人员在诊疗操作时,应采取锐器伤预防措施为操作时要保证充足的光线建议使用具有安全防护装置的医用器械,以免刺伤建议手术中使用容器传递锐器,以免造成医务人员的损伤禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套如确需回套,只能单手操作禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物医院感染病原体来源常见血源性病原体有?、乙肝、丙肝等科室医院感染管理负责人?科主任医务人员医院感染管理基本素质?无菌操作、手卫生、标准预防、合理使用抗菌药物等。