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临检实习报告篇汇编6临检体液实习报告
(一)
一、一刖B临床体液工作虽然原理简单,检验项目相对来说也比较少,但检验标本量大、手工操作项目多、标本种类多,要求基本操作规范,全程质量控制意识到位,才能确保检验结果的准确、可靠任何一个医务工作者,不能因为三大常规的平凡多见而忽视了其重要意义,而作为检验医师更应该有意识将检验与临床紧密结合,更好为患者治疗服务体液组的实习看似枯燥无聊,其实外行看热闹、内行看门道,每个岗位、每个检测项目、每个数据都有值得我们深刻挖掘的意义,认真学习体液组相关知识、操作规范,认真体会其中奥秘,将有助于我们在日后成长为一名优秀的检验医师
一、实习时间xx.
8.1〜xx.
8.28
二、实习科室重庆医科大学附一院检验科体液组
三、实习目的要求、掌握大便常规、隐血试验,尿干化学定性试验,尿沉渣检查;1时,血沉还可再加快良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象,因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质()血沉的快慢还可辅助观察病情的变化如风湿病、结核病血沉加5快的程度常与病情轻重有关活动期血沉加快;病情好转时血沉速度减缓;非活动期血沉可以恢复到参考范围因此,测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果注意事项应排除主动性瘦身、减肥的原因,建议您合理饮食,生活规律化,适当增加体育活动,减少用盐,减少喝酒,多做有氧运动,仔细观察发生的症状,去医院随访
五、实习中的问题和不足理论知识不扎实
1.在实习过程中发现自己很多基础理论知识不是很牢固,很多东西只知道一点儿梗概了,具体的实验原理,临床意义似懂非懂理论知识的不扎实导致在实习中收获比较表浅,只是学到了该怎么做,而为什么这么做、为什么不那样做还有待进一步深思.形态学不够重视2在实习中,很迫切的想学习仪器的操作、维护,质控,却忽略了体液组的重要组成部分一一镜下形态,而这也是一个长期积累的过程,如果实习都不重视,那以后就更难在这方面能有所作为
六、实习感想在实习中真正体会到了活到老学到老的真正意义,本以体液组的工作很简单,但真正要把工作做好,还是需要踏实严谨的态度和长期的经验积累虽然在检验科的工作都是在重复,没有什么新鲜感,但其中的奥妙是我这4周是时间远远不能触及的,这就催生了我不断想要更加深入了解它的信念通过老师的谆谆教导,让我从一个刚刚走出校门什么也不懂的学生,渐渐适应了医院的工作这里的每个老师都和蔼可亲,平易近人,都很耐心的解答自己的问题,我犯错了会宽容而详细的指导,还会安慰说她们当初实习的也会犯错误,让我不要有阴影在此真诚的向体液组每一位老师说一声谢谢,感谢你们在实习期间对我的指导和帮助祝福体液组每一位老师工作顺利、阖家幸福临检实习报告
(二)时间飞逝,三年的在校生活结束了,年**月,我来到**医院实习,20**在检验科主任和各科室老师的带领下,将年来所学的理论与实践相结合4实习环境**医院是**市最大的集医疗、教学、科研、预防保健和院内,外急救为一体的国家“三级甲等”现代化综合医院医院拥有先进的仪器设备,各方面的条件都很好,为病人提供了良好的就医环境检验科的老师们有较强的专业技能,分工明确,工作认真、负责,为学生树立了很好的榜样老师们严格要求学生,认真耐心的指导学生,使我们受益匪浅**医院检验科共分为九个科室,血液化验室属于血液科从**年月日至**年**日,我依次到体液化验室,采血室,发光免疫室,免疫室,细胞室,微生物,生化,血常规,病区化验室,血液化验室进行学习生化
1.临床生物化学检测主要有肝功能、肾功能、心功能、电解质、血脂、肿瘤标志物等常规检测项目在生化室,我了解了美国贝克曼全自动生CX9AL化分析系统和罗氏的使用及原理光电比色原理了解了仪器每日要P800进行质控、定标、维护等工作,注意确保仪器中的试剂量,掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁注意溶血和脂血对实验结果的影响由于生化是标本量较大,所以在做每一项工作时一定要认真仔细血液化验室
2.在血液化验室,我学会了使用凝血四项分析仪,了解了凝血四项中各项的正常参考值及临床意义,二聚体的检测方法血片和骨髓片都是由医生D-自己采集、自己染色、自己分类,因此看的机会不多,但基本上可以认识粒系、红系各阶段细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细胞病区化验室
3.病区化验室中尿液与血液检测的仪器与尿常规和血常规中的一样,除此之外还学会了脑脊液、浆膜腔积液的检测及如何用血沉管加血沉采血室
4.在采血室,我掌握了静脉采血的方法,各检测项目应该用哪种真空采血管,各个真空采血管所含的抗凝剂不同红色采血管不含抗凝剂,一般用于生化项目和免疫血液学试验;绿色采血管含肝素钠、肝素锂抗凝剂,一般用于生化项目的检测;紫色采血管含有EDTA-K,用于血液学和免疫血液学试验;浅蓝色采血管的抗凝剂为枸盐酸钠血液=1:9,用于凝血试验;黑色采血管的抗凝剂为枸缘酸盐血液用于红细胞沉降=1:4,率试验血常规
5.在血常规,我熟练掌握了微量吸管的使用,末梢血采集的方法,学会了使用血液分析仪和全自动血沉分析仪,了解了各项目的临床意义XS-800i.体液化验室6在短短的一个月里,我学会了如何使用优利特系列全自动尿液分URIT析仪及其检测原理,尿液的镜检,尿液标本的采集、保存、及注意事项,粪便、前列腺液、阴道分泌物的检验通过看课本,我掌握了尿液、粪便、前列腺液、阴道分泌物中各检验项目的临床意义
(一)尿液干化学分析仪的检测原理()组成通常由机械系统、光学系统、电路系统部分组成13()尿干化学试带:测试的项目为维生素()、白细胞()、酮2C VCWBC体()、亚硝酸盐()、尿胆原()、胆红素()、蛋白质()、KET NITURO BILPRO葡萄糖、尿比重()、隐血()、酸碱度()SG BLDPH()检测原理尿液中相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试3剂的膜块发生颜色变化,颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比,将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽,各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反色光,仪器接受不同强度的光信号后将其转换为相应的电讯号,再经微处理器由公式计算出各测试项目的反射率,然后与标准曲线比较后较正为测定值,最后以定性或半定量的方式自动打印出结果
(二)尿有形成分分析仪的检测原理应用流式细胞术和电阻抗分析的原理微生物
7.在这一个月的时间里,我学会了各种标本的接种方法及各种标本中常出现的细菌,基本上可以认清常见的几种细菌如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、草绿色链球菌、真菌学会了氧化酶试验和触酶试验的操作革兰染色的操作步骤,DL-96细菌测定系统随机体外诊断试剂板的使用及如何用细菌测定仪读取DL-96试剂板此外还学会了血培养瓶的安装、墨汁染色和肥达氏反应试验DL-96的操作,了解了血培养仪的使用及检测原理耐药的常见细菌有VersaTREK耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱内酰胺酶B-()格兰阴性细菌(主要是肺炎克雷伯、大肠埃希菌发现有)、ESBLS ESBLS泛耐药和多重的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、真菌发光免疫
8.在发光免疫室,我学会了如何使用贝克曼仪器,了解了各个项目及其临床意义贫血筛查铁蛋白、叶酸、维生素1B12唐氏综合筛查人绒毛膜促性腺激素甲胎蛋白,雌三2B-HCG,AFP醇E3激素七项促黄体生成素,促卵泡刺激素雌二醇孕酮3LH FSH,E2,秘乳素,睾酮雌三醇Prog,PRL Testo,E3垂体功能检测生长激素,促卵泡刺激素促黄体生成素4hGH FSH,,泌乳素,促甲状腺激素LH PRLTSH甲状腺功能检测甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体、5Tg Tg-Ab甲状腺过氧化物酶抗体、游离、游离、促甲状腺激Tpo-Ab T3FT3T4FT4素TSH心肌损伤标记物肌红蛋白、肌钙蛋白6其他检测项目血、皮质醇、地高辛7B-HCG免疫室
9.甲肝、乙肝五项定性、丙肝、优生五项、人类免疫缺陷病毒抗体和梅毒螺旋抗体的检测都是酶联免疫试验,按照试剂盒中的说明书操作,在操作过程中,一定要注意洗板这一环节,否则会出现假阳性乙肝五项定量是用瑞士帝肯型全自动酶免疫检测系统进行检测的,乙肝表面抗原和RMP-150均采用双抗体夹心法,抗-采用双抗原夹心法,抗和抗HBeAg HBsTBe HBc均采用竞争抑制法抗核抗体的检测采用的是间接免疫荧光法,总的ANA检测在临床诊断和鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验,阳性者ANA ANA进一步检测各亚类抗体对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗ANA评价都有重要意义抗抗体谱的检测最常用的是免疫印迹技术,不同特ENA性的抗抗体在各中自身免疫性疾病中的阳性率有明显差异,在协助诊断ENA和鉴别诊断自身免疫疾病方面具有重要的临床意义与小血管炎相关的自身抗体检测最常用法抗角蛋白抗体的检测常采用间接免疫ANCA ELISAAKA荧光分析法,对于早期诊断类风湿关节炎具有重要的临床意义抗环瓜氨酸肽抗体的检测最常用是诊断类风湿关节炎的一个高度特异性的CCP ELISA,新指标止匕外,我还学会了糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测细胞室
10.北京同方神火报告系统与高倍显微镜联合应用于咽拭子,尿道分泌物、阴道分泌物中支原体的检测,学会了用精子质量分析仪检测精子,学会了使用血流变分析仪及检测时的注意事项实习收获短短的十个月的实习结束了,也意味着四年的大学生活即将结束在这短短的十个月里,我深刻体会到医学检验工作者的重要性,检验结果的重要性病人手中一张张的报告单看似简单,其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、检查、复核这一步步慎重操作得出的,每一步都马虎不得检验人员不仅要对专业学问牢记在心,也要有大量的操作实践经历作为一位检验人员,一定要认真、仔细、负责的对待每一项工作在生活上,我学会了如何与带教老师沟通、相处,如何与病人沟通,如何搞好与其它学校的实习生之间的关系毕业实习是完成医学检验专业全部教学计划的最后阶段,是实现培养目标的一个重要环节,学生通过毕业实习,将所学的理论知识融入临床实践,以巩固专业知识和专业技能,进一步达到培养和提高学生分析能力,解决问题和独立工作能力,并增强学生对社会的适应能力在实习过程中,我们不仅要学会理论联系实践,还要学会如何与病人沟通及培养自己良好的人际交往能力,为毕业后独立工作打下坚实的基础总之,这次实习我学到了很多,一定会对我今后的工作和生活起很大的帮助谢辞感谢**学校给我提供了一个良好的学习环境,感谢老师们年来对我4的谆谆教导,感谢**医院检验科的老师们对我的耐心指导,感谢一路陪我走过来的朋友们,在以后的道路上,我会更加努力!一起加油!临检实习报告
(三)不知不觉在**中心医院的实习生活已经结束了,在医院实习期间我学到了许多课本上不知道的事情刚到血库实习,刚到的时候什么都不懂我的印象中血库好像就只有交叉配血其实不然刚开始我学会了血型的正反定鉴定,能够自主地鉴定血型,并且能自主进行冰冻血浆和灭活冰浆的配置和鉴定尤其是对阴性血型Rh的判断更是要更加小心谨慎,如果判定为阴性血型要进行正反定的初步Rh判定然后要用微柱凝胶的试验确诊,每一步都必不可少后来慢慢老师让我接触了悬浮红细胞的的交叉配血的操作,这是很重要的一步,要知道配好血直接就上临床给病人输血了刚开始的时候老师还是比较不放心的,看着我做慢慢地我能自主地进行交叉配血从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的添加,每一步都是很关键,最后的最重要的就是现象的观察有些凝集是很容易观察到的,但是我也遇到了一些特殊的情况,像缗钱状凝集其实这只是血清在室温和37度中,使红细胞出来了缗钱状的假凝集,常见于巨球蛋白血症、、霍奇MM病等免疫系统紊乱病镜下可以看到细胞的聚集和真正的凝集相去甚远如果交叉配血真的出现阳性,应该分析、掌握,胸腹水、脑脊液常规检查,各种穿刺液常规、
2、掌握血沉检查;
3、掌握体液组各种标本的收集及处理
4、检测仪器(血沉仪,全自动尿沉渣分析仪,尿干化学分析仪)的使用、5检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、、熟悉常用仪器的保养与简单故障的排除
6、学习恰当的与人沟通,与老师、同学、患者沟通合作的能力,7四实习内容尿干化学试验
1.原理多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带,使用多联试剂带,浸入一次尿液可同时测定多个项目将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内,试带上已产生的化学反应的各种试剂垫被光源照射,其反射光被球面积分仪接收,球面积分仪的光电管被反射的双波长光照射测定每种试剂带块反射光的光量值与空白块的反射光量值进行比较,通过计算机求出反射率,换算成浓度值,便可由分析仪打印出半定量的数值临床意义:出现的原因如受血者血清中可能存在未检明的抗体、蒸储水中的离子感染等原因最让我印象深刻的一次是温抗体的干扰,让我们师徒三人硬是忙了一个上午,因为比较少见还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的不规则抗体的筛选也是输血工作中不可缺少的一步操作起来最困难的还是直接和游离抗体的鉴别,即新生儿溶血病抗体的检,产前筛查中的倍比稀释一定不要搞错试管的编号毕竟是十来个试管就为了一个血清的稀释最后的结果的观察一定要观察完全没有凝集的前一个倍数孔这个才是要报告的结果还有就是产后的筛查包括吸收、放散和游离抗体的筛查当然这些只是我在血库的基本操作方面的体会在实际的检验工作中,老师更是教会我了许多检验上的基本原则和道理,真是让我受益匪浅啊在这里我真的要谢谢郭老师和王老师然后就去了门诊的临检,说实话我一直不想去门诊的临检实习,最重要的原因就是我怕给小孩子去末梢血因为医院的各种的原因岁以下的小孩8子只才末梢血做常规而不采静脉血首先是那些患者是小孩,我挺不忍心的,其次是现在的小孩都挺金贵的,你一个弄不好就惹来家长的一阵责骂但是该面对还是得面对同时我也觉得在门诊临检采血就是对我的挑战刚开始的两天老师让我上手我都说下次吧后来我知道早晚的上手,实践过程中我遇到很多了很多问题其中有自己的原因也有病人的原因,因为采血的都是几岁的小孩子他们不会很好配合你宋老师告诉我,在采血的过程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位这样就好多了,我慢慢的就学会了固定小孩子的手,但是有时候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼,很多次勉强挤出点血,做出来的结果收到了很大的影响又是宋老师她告诉你下不去手,不是对病人的仁慈恰恰是不负责啊,因为你下不去手孩子还要在受罪的确老师说的真是金玉良言,一针见血啊于是我慢慢地敢下手了,但是我发现了有时候你扎过后小孩子的手会流很多血都流到我的手上了于是我在研究其他老师的方法,我发现下针一定要快准狠,才能采到理想的标本就是这样在不断的实践中我渐渐地掌握了末梢采血的方法血常规的检查我遇到了很多白细胞很低很低的患者,有的是知道有的是不知道,我知道他们一定是得了血液病,也让我对生命的脆弱有了很深的感触有一次一个家属就在门口守着,她的家人刚做过治疗希望结果能好点,但是还是令人失望,最后我给她化验单的时候她两眼泛泪光,说了句谢谢就走了真是让我的好心酸啊还有就是一些比较特殊的血象如缺铁性贫血片显示小细胞低色素贫血,血象往往呈现全血MCV80fl,MCH27pg,MCHClOOfl细胞减少中性粒细胞及血小板均可减少,但比贫血的程度为轻都是比较经典的贫血的血象尿液常规和沉渣的检验学习中,最难忘的就是镜下的观察,这是对红白细胞的基本形态的识别,和检验结果的报告的依据还有一些比较特殊的如真菌、粘液丝和上皮的观察都很重要对于肾病和泌尿系统疾病的患者以及蛋白质、白细胞、红细胞、亚硝酸钠中任一阳性的患者无论结果怎样都要做镜检然后就是大便常规的检查,由于大便中的杂质较多,如未消化的食物残渣以及细菌等因此在镜检的中一定要准确区分对于大便中的轮状病毒的检验要注意在季节交替的时候注意病毒检验阳性率比较高的原因还有比较特殊也是比较少见的寄生虫的检验,在实习过程中,遇到了钩虫卵,由于该寄生虫的虫卵比较少见,我们科室的老师都进行了学习接着就去了血凝室,在该科室我先是学会了血凝检验的基本操作,然后系统地学习了血凝检验中遇到的各种问题最让我印象深刻的就是-二聚体D的检验当仪器的结果大于时,一定要根据反映的曲线就行相应倍数的3000稀释,从而更)试验敏感度高,特异性强,并且二聚体测定操作更简单、D-方便,且不受溶血、脂血、黄疸等标本因素的影响,因此临床实用价值更高二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能,增高和阳性见于继发性纤维蛋白溶解D-功能亢进,只要机体血管内有活化的血栓级纤维溶解的活动,-二聚体就会D升高对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如各种血栓)及与纤溶系统有关DIC,疾病(如肿瘤,妊娠综合症),以及溶栓治疗监测,有着重要的意义对于治疗栓塞的药物比较常见的就是华法林,在报告结果时一定要结合病人的病例,了解该病人近期是否服用了华法林来判断检验结果的准确性血栓的检验在手术中起着举足轻重的作用,因此更要加倍小心在该科室我还学习了快速三项(甲肝、乙肝以及艾滋病抗体)的的检验,看似简单的检验其实有着很多需要注意的地方例如离心后血浆的量的加入一定不要太多,否则有时会出现弱假阳性的结果对于反应板的结果有时候阳性反应线不是很明显一定要自己观察,做到对病人负责对于疑似阳性的患者要将标本送到免疫室进行确诊试验即使免疫HIV室结果为阳性但是一定要上报当地的疾控中心进行最后的确诊试验然后我轮转了生化室,刚到的时候学习标本的接受和处理,包括对病人的试管条码信息的扫描以及对标本的离心在对标本处理过程中一定要注意标本中一些凝块当发现凝块是一定手动把凝块挑出来再次离心由于生化室是标本量最多的一个科室,因此对标本的编号以及信息的输入就显得格外重要因为标本量的多包括的门诊的很住院病人的因此生化室是最忙的但是忙中一定要提醒自己要小心谨慎同时这个科室也是项目最多的一个科室包括肝功、肝功、肾功、肾功、脂、脂、特种蛋白等十来个项目121212同时我了解了罗氏的试用及原理:光电比色原理了解了仪器每日要进P800行质控、定标、维护等工作,注意确保仪器中的试剂量,掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁注意溶血和脂血对实验结果的影响在对结果的报告时一定要结合改病人的以往结果以及该病人的病例进行综合判断接着我又轮转了微生物室,这个科室我学了很多东西,科室的主管是副主任缪老师老师很平易近人,总是耐心的教我学习了很多东西由于长时间没有接触微生物的知识,他先让我先了解了电脑上课件上许多理论知识,然后在入手检验工作,我觉得这是非常有必要的几天只有我开始学习接种标本,刚开始的时候我在接种微生物的时候不是很熟练,但是老师总是鼓励我于是我慢慢的总结了画板的心得于是我在接种微生物学习工程中学到了很多以前不知道的东西,包括如何进行正确地对接种环的灼烧步骤以及对培养平板的合理应用由于对课件的理论知识的熟悉,在对微生物的鉴定以及和药敏试验中,我入手的比较快其中临床中比较常见的革兰氏阴性杆菌中肠杆菌,鉴定时一定要先观察菌落形态例如肺克的菌落形态大而粘稠,然后就行更加系统的生化鉴定还有就是阳性球菌中的金黄葡萄球菌鉴定,由于阳性球菌在血平板上长得比较好,其次进行凝固酶试验进行鉴定,当鉴定为该菌落为金葡菌是一定要进行药敏试验从对苯挫西林的耐药与否判断是否为产的菌株感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,MRSA MRSA而且其对许多抗生素有多重耐药因其耐药机制是青霉素结合蛋白PBPs性质的改变,因此,几乎对所有的内酰胺类抗生素耐药,且在同时,MRSA B-还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖昔类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性目前最常用,也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等因此的鉴定显得尤为重要还有比较常见的是链球菌的其MRSA中的甲型溶血性链球菌和乙型溶血性链球菌的鉴定,应该注意到几乎所有肺炎链球菌对奥普托欣试验敏感的特殊性以及临床中常见的细菌对Optochin一些抗生素的天然耐药都能成为鉴定细菌的依据同时要注意在测量一些细菌的抑菌环时一定要注意一些虽然有些细菌仍在抑菌环能生长但是也不能忽略,即仍要测量真实的抑菌环的真实直径对于一些特殊的细菌,通过各种涂片染色以及生化药敏试验无法明确鉴定的要进行板条的加样进行鉴定再检验工作中也遇到了比较特殊的流感嗜血杆菌,让我最印象深刻就是他的卫星现象,即当流感嗜血杆菌和金葡菌仪器培养时,可见到金葡萄球菌的流感嗜血杆菌落较大,而远离葡萄球菌的流感嗜血杆菌菌落较小,这种现象称为卫星现象这是因为葡萄球菌能合成因子释放于培养基中,从而促V进流感嗜血杆菌的生长这就是我在这个科室学到的关于微生物的知识,但是让我感触最深的是老师谆谆的教导,他不厌其烦地给我讲各种关于微生物方面的知识,你问他的知识他都是知无不答,当我犯错误时他也总是鼓励我,更多的是告诉我应该怎么做,怎样做的更好在这里我真的要谢谢谬应业老师还有秦晓燕老师他们是优秀的老师更是优秀的检验工作者最后我轮转了免疫室,在岳老师的讲解下,我了解到免疫室分为、ELISA筛选实验室、免疫荧光实验室、特定蛋白实验室和其他一些杂项检验等HIV大部分到现在为止,我熟悉了科室的工作流程,在标本送到科室之后,5我们首先签收,然后将其分类编号录入、离心,再送去相应的实验室检测,在检测结果出来后,要将结果输入电脑,最后经过复查和审核,才能发出报告除了熟悉了科室的工作流程之外,在岳老师和喻老师的教导带领下,我逐渐学会了免疫常规和特定蛋白的检测免疫常规主要是采用的方法,ELISA由于每天的标本量很大,所以科室采用仪器自动加样,自动洗板等程序,在酶标板做到结果之后,还要拿去分光光度计测其波长特定蛋白的检测主要是采用这台仪器,只要我们在电脑上输入标本编号和相应的项目,在BN-2把标本装架放入仪器,它就会自动检测科室的每一个老师都非常耐心的教导我,让我更快的熟悉科室的工作,受益匪浅并且,在免疫室学会了基本功洗板的基本药理,并且知道了在操作过程中严格遵守操作步骤和操作要求,如:温育时间和加样顺序,只有严格的遵守了操作步骤及用量才能得到更加准确而合理的实验结果在免疫室里我学到了与我们专业有关的专业知识,在实践中寻找知识更为重要,学到了与自己相关的更加的踏实通过各种病例的实验结果再结合书本知识,让我学的更踏实,掌握的更彻底,才能真正的体会到只是对我的重要性,才能理解到知识与实践的结合就这样我的实习生活结束了,首先我要感谢检验科的李主任还有各位带教老师的悉心教导,是他们让我更加了解到检验工作的重要并且认识到和理论和实际的差异其次我更加认识到不断的学习和不断的充实自己的检验知识,才能做一位优秀的检验工作者检验是一门需要十分的认真和仔细的专业,尽管在未进入医院之前也有所了解,但是真正进入科室后,感触又更深了相对于医院其它科室而言,检验科不是一个大科室,但它有着不可或缺的作用,检验科工作人员就像是临床医生的眼睛,责任重大,我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关在实习的过程中,我谨记着认真、仔细四字,对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理,不出差错因为我知道,这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础,更是对病人的负责因为有了这一年的检验科实习经验,我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性带着一份希冀和一份茫然步入了区医院检验科进行学习尽管我仅在这里度过了短短的一个星期的时间,但也正是这短短的一个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解,对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础,同时也为今后的就业做了良好的铺垫见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医生梦想的前期准备首先,医院做了相关介绍和有关的规定,及其在院的个人形象,服务态度在其中感受到了医院的辉煌成就也及严密程度即此,暗暗的为自己鼓劲,不求做到最好,只求做到更好医学重之于细心与责任刚开始只感觉自己很碍手碍脚,不知道能帮上什么,但这只是在短暂的时间里,在主任和老师的帮助下有了很大的进步其中,明白了许多试剂试管的用途和检验某种成分的方法值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知,在血液临检,看着自动做剖析的流式细胞仪,让我对之后的专业知识有了提前的了解而在体液临检,老师经常会让我来看看样本而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的对于如何采集标本,采集标本的注意事项,如何收集标本,如何分离,如何进行检测都有了大体的了解之后我学习了如何进行静脉采血在静脉采血中的一却注意事项,如何做到快速准确的取血以此,应做到几点选明显的血管,扎带,部位消毒,度角进针,回血后另一头连接试管,30解带,拔出针,用棉签轻压随之脱掉试管帽放在仪器下将会自动进行分析,最后只用打印出结果就可以了形式虽简单,要有效力和熟练,就必须多练,取得质量触就成果感受这医学的严密,从而陶冶自己的严谨将病人的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破病人手中一张张的报告,看似简单,其实这是经过一位位教师的质控、实验、检测、检查、复核,这一步步慎重操作得出的,每一步都马虎不得固然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作,但是当不测或者特殊病症呈现时,才发现日复一日的积聚是有意义的,这就是为什么检验人员不只仅请求对专业学问牢记在心,也更需求大量的实践操作经历认识到医学学习永无止境,能够认真学习有同情心地体察体谅他人,有责任感正义感及负责尽职的态度,有诚实地勇于面对及承认挫折,有虚心的态度以病人为良师,人外有人,有服务心的为人群谋福利的奉献精神,坦然开阔的胸襟这样我们才能真正做到:再次走进病房,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚此次见习,固然只要短短的一个星期,可是却使我理解了很多关于检验科工作的状况,认识了很多教师医学是一门典型的实践科学,作为一名医学生,若想要在今后的工作中取得一定的成绩,就必须积极地向老师和前辈们学习,不懂就问见习并不仅仅是跟着看看,而积极也并不是总跟在带教老师的后面,还得主动争取动手操作的机会,不要害怕做错,胆怯只会令我们止步不前关于这个专业和本人的将来又有了一些新的认识,愈加明白了未来的目的其实我对于专业的医学知识还只是略懂皮毛,但是在这次见习中我最大的收获就是对于医院里检验科的模式流程的了解,以及对于医患关系及医患之间互动的更深一步的理解通过这次见习让我了解了许多,学习了许多,一定会对我今后的学习工作起到很大的帮助在这段短暂的实习时间里,我获益匪浅,实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础无法用言语简单准确和清晰的地⑴比重、蛋白质、红细胞、白细胞一般会涉及泌尿系统、循环系统的疾病,这些项目中的一项或多项结果出现阳性,特别是蛋白质和红细胞同时出现阳性时,常见于一些与肾脏疾病有关的病理改变如各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、各种病因造成的肾损伤、泌尿系肿瘤、结核,还可能与多发性骨髓瘤、自身免疫病、溶血疾病、高热、中毒等有关;白细胞、红细胞、亚硝酸盐主要涉及泌尿生殖系统的疾病当白细2胞或红细胞出现阳性结果,或者亚硝酸出现阳性时,一般与泌尿系统感染及邻近器官疾病有关比如膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎、尿道炎、盆腔炎、创伤等;⑶比重、葡萄糖、酮体这三项结果出现阳性,可能与内泌系统疾病有关,如糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、妊娠呕吐、腹泻、脑血管意外等;⑷胆红素、尿胆原一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾病胆石症、胆管癌等另外还可用于黄疸型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性;、比重、维生素这三个项目不能单独用于诊断但是可作为许多疾5PH病的过筛试验,临床诊断价值不大重要的是,它们可以对干化学试验进行监测当出现阳性结果时,有可能干扰尿蛋白、葡萄糖、红细胞和概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,医院检验科的老师们对我的关心和教导,我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上将来的工作岗位!我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展我决心竭尽全力,除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生”临检实习报告
(五)自年月参加实习以来,一转眼,我在四川大学华西第四医院检20165验科十个月的实习生活即将结束,回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴,心里面百感交集原本迷茫与无知,现如今满载而归,第一次被人唤作医生时的欣喜,第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐,还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目,至今仍让我为之感动现在,我即将要离开这个第一次工作的地方,心里有许许多多的不舍,但是,离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值,我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生在实习期间,我拓宽了视野,增长了见识,而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验,为将来自己独立中作做准备在实习中能够学到书本上没有的知识,增加社会实践能力,在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识根本用不上,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的不是为了毕业证,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献,然而走出大学这个象牙塔步入社会,必然会有很大的落差,特别是医学这一相对而言特殊的行业,理论与实践的差距实在是太大因此,能够以以这一年的实习来作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也必然更好记得刚刚去实习的时候,只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去,连个忙都帮不上,不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器,熟悉整个操作流程,后来就基本上就自己开始找事情干,遇到不懂的再向老师请教,一天天就这么过来,我们也在一天天的工作中慢慢积累知识在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室个科室的轮转实习过程中,遇6到了很多和蔼和严厉的老师,在他们的谆谆教导下我不断进步,可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中,但也学到了很多书本上学不到的知识,同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节质控管理、文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、SOP ELISA加样、各种全自动仪器的操作等等在帮助老师做实验的同时,老师也会给我们讲解知识点,在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容,还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理,让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能,在实习过程中遇到不懂的东西,在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解检验是一门需要十分的认真和仔细的专业,尽管在未进入医院之前也有所了解,但是真正进入科室后,感触又更深了相对于医院其它科室而言,检验科不是一个大科室,但它有着不可或缺的作用,检验科工作人员就像是临床医生的眼睛,责任重大,我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关在实习的过程中,我谨记着认真、仔细四字,对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理,不出差错因为我知道,这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础,更是对病人的负责因为有了这一年的检验科实习经验,我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性在这段短暂的实习时间里,我获益匪浅,实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导,我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上将来的工作岗位!实习生签字年月曰临检实习报告
(六)转眼之间,两个月的实习期即将结束,回顾这两个月的实习工作,感触很深,收获颇丰这两个月,在领导和同事们的悉心关怀和指导下,通过我自身的不懈努力,我学到了人生难得的工作经验和社会见识我将从以下几个方面总结医学检验岗位工作实习这段时间自己体会和心得
一、努力学习,理论结合实践,不断提高自身工作能力在医学检验岗位工作的实习过程中,我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法,切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作思想上积极进取,积极的把自己现有的知识用于社会实践中,在实践中也才能检验知识的有用性在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是我们在学校学到了很多的理论知识,但很少用于社会实践中,这样理论和实践就大大的脱节了,以至于在以后的学习和生活中找不到方向,无法学以致用同时,在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式信息时代,瞬息万变,社会在变化,人也在变化,所以你一天不学习,你就会落伍通过这两个月的实习,并结合医学检验岗位工作的实际情况,认真学习的医学检验岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例,使工作中的困难有了最有力地解决武器通过这些工作条例的学习O使我进一步加深了对各项工作的理解,可以求真务实的开展各项工作
二、围绕工作,突出重点,尽心尽力履行职责在医学检验岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作虽然开始由于经验不足和认识不够,觉得在医学检验岗位工作中找不到事情做,不能得到锻炼的目的,但我迅速从自身出发寻找原因,和同事交流,认识到自己的不足,以至于迅速的转变自己的角色和工作定位为使自己尽快熟悉工作,进入角色,我一方面抓紧时间查看相关资料,熟悉自己的工作职责,另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学检验岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解根据医学检验岗位工作的实际情况,结合自身的优势,把握工作的重点和难点,尽心尽力完成医学检验岗位工作的任务两个月的实习工作,我经常得到了同事的好评和领导的赞许
三、转变角色,以极大的热情投入到工作中从大学校门跨入到医学检验岗位工作岗位,•开始我难以适应角色的转变,不能发现问题,从而解决问题,认为没有多少事情可以做,我就有一点失望,开始的热情有点消退,完全找不到方向但我还是尽量保持当初的那份热情,想干有用的事的态度,不断的做好一些杂事,同时也勇于协助同事做好各项工作,慢慢的就找到了自己的角色,明白自己该干什么,这就是一个热情的问题,只要我保持极大的热情,相信自己一定会得到认可,没有不会做,没有做不好,只有你愿不愿意做转变自己的角色,从一位学生到一位工作人员的转变,不仅仅是角色的变化,更是思想观念的转变
四、发扬团队精神,在完成本职工作的同时协同其他同事在工作间能得到领导的充分信任,并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时,还能积极主动地协助其他同事处理一些内务工作个人的能力只有融入团队,才能实现最大的价值实习期的工作,让我充分认识到团队精神的重要性团队的精髓是共同进步没有共同进步,相互合作,团队如同一盘散沙相互合作,团队就会齐心协力,成为一个强有力的集体很多人经常把团队和工作团体混为一谈,其实两者之间存在本质上的区别优秀的工作团体与团队一样,具有能够一起分享信息、观点和创意,共同决策以帮助每个成员能够更好地工作,同时强化个人工作标准的特点但工作团体主要是把工作目标分解到个人,其本质上是注重个人目标和责任,工作团体目标只是个人目标的简单总和,工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责,也不会尝试那种因为多名成员共同工作而带来的增值效应
五、存在的问题几个月来,我虽然努力做了一些工作,但距离领导的要求还有不小差距,如理论水平、工作能力上还有待进一步提高,对医学检验岗位工作岗位还不够熟悉等等,这些问题,我决心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决,使自己更好地做好本职工作针对实习期工作存在的不足和问题,在以后的工作中我打算做好以下几点来弥补自己工作中的不足.做好实习期工作计划,继续加强对医学检验岗位工作岗位各种制度1和业务的学习,做到全面深入的了解各种制度和业务以实践带学习全方位提高自己的工作能力在注重学习的同时狠抓
2.实践,在实践中利用所学知识用知识指导实践全方位的提高自己的工作能力和工作水平.踏实做好本职工作在以后的工作和学习中,我将以更加积极的工3作态度更加热情的工作作风把自己的本职工作做好在工作中任劳任怨力争“没有最好只有更好”继续在做好本职工作的同时,为单位做一些力所能及的工作,
4.为单位做出自己应有的贡献白细胞测定的敏感性检验人员在签发检验结果时,应注这些指标,是不是对测定的标本产生了干扰;如有干扰,要想办法排除,并进行复查注意事项干化学尿液分析技术操作简便,检测项目多,诊断过筛面大,仪器价廉等诸多优点,很快在临床推广应用,但这类仪器检测的结果受许多因素的影响,务必严格控制才能获得好的结果尿沉渣检查
2.检验项目尿沉渣就是尿液中的有形状成分是原尿经过离心后,形成的沉渣是尿液有形成分质和量的组合包括细胞、管形、结晶、细菌、精子等各种有形成分临床意义红细胞大于个/高倍镜视野即为镜下血尿增多见于泌尿
1.3系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病如以形态异常的红细胞为主,提示肾性疾病;但也见于全身性疾病,如特发性血小板减少性紫瘢、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,以及泌尿系统邻近器官的疾病,如前列腺炎、盆腔炎等摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多白细胞大于个/高倍镜视野即为镜下脓尿增多主要见于泌尿系统
2.5的感染,尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等;也可见于泌尿系统临近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等上皮细胞肾实质损害时,如肾小球肾炎,可见较多的肾小管上皮细胞;
3.泌尿系统炎症时,可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞管型出现管型表示肾实质损害,见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能
4.衰竭等出现红细胞管型,特别有助于证明肾性出血出现白细胞管型,特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别,后者为阴性颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进人晚期脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等如摄入卡那霉素、两性霉素、头抱菌素等药物,尿液中可出现管型B结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸镂镁结晶病理性结晶
5.主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等注意事项患者采尿后应该迅速地进行镜检,否则放置时间过长长,如果是低张尿可出现溶血;如果是高张尿有可能现脱水而使红细胞形状发生变化;如果是碱性尿可使血细胞成分和管型崩坏,影响检验的准确性大便常规、大便隐血试验
3.项目:颜色、性状、寄生虫、虫卵、隐血()等OBT临床意义上消化道有出血呈阳性10B消化性溃疡阳性率呈间断性阳性,治疗粪便外观正常时,240%-70%,仍可持续天阳性,此后若出血停止可转阴;只要消化道出血大于0B5-70B即可出现阳性,但不作为诊断的直接依据;若呈强阳性提示消化性5ml,0B溃疡合并出血消化道癌症阳性率呈持续阳性,可可作为消化道癌筛选指标、395%,0B流行性出血热阳性率为重要佐证484%,0B药物导致胃粘膜损伤(阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)肠结核、5溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等,显示阳性0B注意事项进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应,因此在进行化学法前要求素食天,免疫法隐血试验特异性高,不受动物血红蛋白OBT3干扰,因而不需控制饮食.脑脊液常规检查4项目:一般性状的检查、潘氏试验、细胞总数计数、白细胞计数与分类、革兰氏染色、抗酸染色、墨汁染色等临床意义红细胞增常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等1淋巴细胞增多见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、2麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎⑶嗜中性粒细胞增多见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期⑷吞噬细胞常见于麻痹性痴呆、脑膜炎⑸肿瘤细胞见于脑、脊髓肿瘤白血病细胞见于中枢神经系统白血病6⑺脑脊液蛋白明显增高++以上常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等⑻脑脊液蛋白轻度增高(+—++):常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等注意事项标本收集后应立即送验,一般不能超过讣收到标本后应立即检查,久置可致细胞破坏,影响细胞计数及分类检查;葡萄糖分解使含量降低;病原菌破坏或溶解细胞计数管应避免标本凝固,遇高蛋白标本时,可用盐抗凝EDTA白带常规
5.原理通过阴-道值,阴-道清洁度,阴-道微生物检查等项检查,来判断PH5女性是否白带异常,是一项有关女性生理卫生的身体检查临床意义()脓性白带白带色黄或黄绿,如脓样,有臭味一般由感染造成,1常见于滴虫性阴-道炎,慢性宫颈炎、阴-道炎、子宫内膜炎等()无色透明粘液性白带外观与排卵期的正常白带相似,量多,常2见于应用雌激素类药物后()血性白带白带如染血,应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤宫3颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴-道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状豆腐渣样白带是霉菌性阴-道炎的特征4黄水样白带多由于病变组织坏死所致,常见于子宫颈癌、粘膜下5子宫肌瘤、输卵管癌等脓血样白带为阿米巴性阴-道炎的特征注意事项阴-道标本采6集前小时,禁止性-交,盆浴、阴-道检查、阴-道灌洗及局部用药等,以24免影响检查结果一般在阴-道深部或阴-道穹后部、宫颈管口等处取材,制备成生理盐水涂片或染色、血沉6原理临床意义观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速,表示病情复发1和活跃;当病情好转或静止时,血沉也逐渐恢复在诊断上亦作为参考某些疾病的鉴别诊断,如心肌梗死和心绞痛,胃癌和胃溃疡,盆腔2癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别都是前者血沉明显增快,后者正常或略有增高多发性骨髓瘤病人,血浆中出现大量异常球蛋白,血沉加快非常显3著,血沉可作为重要诊断指标之-o血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值手术将肿瘤切4除,或化疗、放疗治疗有效时,血沉可减慢;肿瘤复发或出现转移。