病房护士长及病房护理工作标准要求

病房护士长工作标准要求

1、本科室各种护理制度健全，有专科疾病护理常规，有医德医风教育条例，并定期组织学习、实施、检查和考核对本科室护理工作负有全面责任

2、本科室护理工作管理安排有序合理1各类药品有专人分工管理、定期清点、无丢失2各类药品管理有序，有定期清点交接制度3麻醉药、贵重仪器有专人管理4各种班次安排合理、符合护理部要求5对护理人员各种考试、考核参加人数295虬6本人业务考试、考核成绩不低于80分

3、认真填写负责人工作检查手册1有科内年度计划，月周工作重点安排，每月有小结2有护理质控检查安排查岗，有处理措施，记录每周1-2次及时审阅护理病历，交班报告，问题及时处理3护士业务学习有计划有具体安排，并定期组织考试4参加主任或主治医师查房，对护理存在问题及时解决，并有记录，每周不少于一次

4、定期组织晨会业务提问，每周1-2次，并有检查记录，定期组织业务查房，提高护士业务水平，每月一次有记录

5、组织开展临床护理科研，总结经验，年初有计划，年终有论文

6、重视临床教学工作，新分配来员工开始有专人带教，尤其是科内规章制度及各种操作规章要逐一告诉新同志

7、各种数据登记，要实事求是，并及时上报护理部护理工作量差错、质控合格率、输血输液反应等

8、每月组织一次工休座谈会及调查护理人员服务质量，并有记录对提出意见有处理措施

9、协调医护、护士和清洁员之间各类工作问题，调动本科护士积极性，加强本科室工作人员团结，并于有关科室做好协调工作

（1）严格执行一床一套湿扫法；床旁桌做到一桌一巾制

（2）门窗等用擦布与小桌分开治疗室擦布与其他工作间分开防止交叉感染

2、病房环境

（1）地面清洁，使用拖把做到四分开办公室及治疗室、病房及走廊、厕所及污物间、配膳间，并有标记每周消毒液浸泡，用后晾干备用

（2）卫生员掌握消毒液使用要求及方法

（3）有定期空气消毒制度（血液病房、呼吸系病房等）

3、餐具

（1）病人餐具基本做到医院供应，个别病人愿意自带要有合理清洗制度

（2）食具做到一餐一消，清洗干净无油腻，必须用蒸气或煮沸消毒

（3）洗碗布专用，每次洗碗后随食具一起消毒

（4）配膳员要掌握食具消毒各项要求

4、便器及时提供一次性便器和尿壶

5、各种治疗

（3）镒子及罐容器配套，一罐一件，4小时更换灭菌一次，保持干燥备用

（4）各种消毒物品注明灭菌日期及消毒负责人，有效期不超过一周

（5）输血、输液必须使用一次性密闭式输液、输血器抽血使用一次性针管抽血静点做到一人一针一带一巾，用后浸泡消毒处理

（6）注射器、针灸针、头皮针、针头做到一人一针，用后随时放入锐器盆

（7）治疗车（治疗台）备有免洗手消毒液，为病人治疗后随时消毒手

（8）各种导管及有关抢救用物A、各种引流管、引流瓶、气管插管、牙垫、麻醉机螺旋管、呼吸气囊、舌钳开口器、氧气鼻管及连接管、雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先浸泡后清洗，均应有严格有效消毒措施B、各种导管做到一人一管一消毒长期使用者应定期更换消毒

（9）口腔科一律使用一次性口杯所有接触口腔用具必须使用对乙肝有效消毒方法

6、隔离各种隔离如严密隔离，呼吸道隔离，昆虫隔离，接触隔离，保护性隔离等按教科书原则要求

10、落实本科各种基础护理，并有检查落实措施

11、加强病房管理，降低陪住率，在病房内不大声讲话，对各种声响推车,门窗等进行消声处理，是病人能在安静、舒适、清洁环境中养病

12、落实护理部对护士素质、服务态度、服务质量要求，是本科护士做到:仪表整洁大方、不带首饰、讲话和气耐心，服务周到

13、有贯彻落实各种消毒隔离措施病房护理工作标准

一、医德医风

1、护士素质符合护理部要求

2、病人初入病房，热情接待，帮助尽快适应环境，了解有关规章制度

3、保持正常护患关系，不吃请、不收礼，不要求病人为自己办私事

4、定期调查出院病人对护士服务质量满意度，每月调查总结一次，对病人提出问题，有解决措施满意率标准值290%,并有记录必须调查项目如下

（1）病房整洁安静意见

（2）新入院病人是否做入院介绍

（3）护土进行各项工作服务态度是否满意

（4）护士接红灯是否及时，处理是否满意

（5）护士送药是否按时协助病人服下

（6）卧床病人使用便器是否协助放好并及时取走

（7）护士做各种治疗前是否向病人解释手术前后是否进行心理疏导和配合指导

（8）护士各种注射熟练程度病人是否满意

（9）病人静脉点滴过程中护士是否主动巡视，排除故障，照顾排便

（10）病人出院时是否进行健康指导

二、病房管理

1、护士长工作符合达标要求

2、保持病房整洁、安静、舒适、安全，有管理措施

3、对入院出院病人有管理规章制度、有实施措施

4、对探视陪住有制度，有管理措施

5、护理人员遵守病房工作制度，不随意离开岗位，经常巡视病人，及时解决病人痛苦

6、病房各种用物放置有序，做到规格化管理一般要求如下

（1）病床摆设位置合理，方便检查和治疗

（2）护士各工作间（护土站、治疗室、换药室、处置室）办公桌、各治疗柜、药柜、抽屉、各种盘内用物放置规格3病人床头柜内吃用分开4杂物放置不要影响美观5病人呼吸系统，符合病人随时应用6各种护理标记齐全，全院统一规格A、病人一览卡上病危、一级护理、二级护理有标记B、床头卡上饮食、护理级别、隔离、药物过敏有标记

7、急救物品管理完好率100%1急救用品氧气、吸引器、呼吸机、心电图机、三腔管、胃肠减压器、电插座等按各医院要求设置2各病区设抢救车一辆内装急救药品按各科规定为准、各种注射用物、抢救必须用物开口器、舌钳、手电、导尿管、血压表、听诊器、针灸针、纱布棉球罐等专科抢救用物按本科规定设置3用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度4用物做到四固定定人保管、定时核对消毒、定点放置、固定基数5用物及时送检维修，及时领取值班人员必须熟练掌握各种仪器性能，使用方法及常用抢救药剂量、作用

三、基础护理、特护、一级护理合格标准285%

1、晨晚间护理病房整洁、舒适、空气新鲜床位要求1床单整洁干燥、平整、中线正2病人身下无头发，碎渣3被筒对称、被头无虚边、两侧齐床沿4枕头开口背门、枕下无堆放杂物5晨晚扫床整理床单及时定时通风6床单及病人服每周更换一次随脏随换7患者必须穿病人服，需加内衣时外面必须套病人服8桌面整洁，按规定放置物品，不超过三件属临时使用者除外9柜内物品放置有序，食品与用物分开放置10床下无便器无多余鞋只可放一双

（11）脸盆放置于盆架上

2、分级护理标准一级护理

（1）病情重、生活完全不能自理者，需全护理

（2）自己能活动，但病情需要，不允许活动，也可能有随时病情变化者可在床上适当活动，或做些简单生活处理外，还需要全护理

（3）病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理，或因体弱随时有发生意外可能，还需做全护理二级护理疾病恢复期，允许活动，有部分生活自理能力者或因年老体弱需挽扶下地活动，需协助病人完成各项生活护理三级护理病情稳定恢复期病人，完全能生活自理者

3、分级护理病人卫生要求

（1）护理级别切实符合病情需要，按护理级别落实各层次护理

（2）全护理包括手足、口腔、头发、皮肤会阴清洁、胡须短、指趾甲短等

（3）一级护理要做到全护理，不能依靠家属做，（需要时家属可在护士指导下协助做一些简单工作，如洗手、洗脚、梳头、男病人擦洗会阴等）以防褥疮、烫伤、口腔感染等合并症发生

（4）病人卫生具体要求A、面部清洁、无污垢，无胶布印B、口腔清洁，按需要牙刷或清洁口腔均可，口腔无积痰无食物残渣；口唇口角清洁不干燥；无异味；有病变应合理处理C、手足清洁无污垢，无胶布印，无存积厚皮（骨科病人多见）D、指趾甲较短，甲下无污垢，甲端光洁避免损伤皮肤包扎敷料者，敷料清洁，包扎良好E、皮肤清洁，无杂物受压痕迹，背部及骨突部位无褥疮，有定时预防措施（因病情不可避免者除外）F、会阴部清洁、无污垢、无异味，有定期清洗制度，留置尿管者清洁尿道口分泌物每日一次尿管固定合理，尿袋、尿瓶装置合适

4、临床护理1深入病房，主动、认真、细致、及时做好各项护理工作能定时巡视，根据病情确定巡视次数有制度，一般30—60分钟巡视一次，重症者勤巡视2主动做好生活护理和专科护理，使病人满意3对一级护理病人，全面掌握病情，掌握入院时病情及诊断，入院后至今做过主要处理，目前诊断、治疗、护理、阳性体征、异常化验结果，以及病人情绪4保持卧位舒适安全，卧位姿势符合正规要求与医嘱相符要求护士了解病人卧位目5发口服药及时，应服药到口，随时带温水协助病人服下床头桌上无药杯药片或病人自服药6保持各种引流装置通畅，无菌状态管不受压不打折不下垂，定期更换消毒有措施7无合并症褥疮有护理不当发生褥疮者I°褥疮皮肤发紫II褥疮破皮某些锐器擦皮伤111°褥疮坏死组织入院前发生，严重低蛋白白血症，全身高度浮肿，癌症晚期恶液质等患者不可避免发生者例外8烫伤、坠床、摔跤等有安全护理措施

5、入院护理要求1新病人入院及时做好入院介绍包括病房制度及病房环境有书面介绍材料2入院前在病情允许情况下先做好个人清洁卫生有条件医院危重症病人病情允许，24小时内做好部分卫生工作3新入院病人当日应发给饮食

（4）定期进行卫生宣教，有专科卫生宣教材料（手册）

6、出院护理要求

（1）病人出院前护士要做好有关出院指导

（2）结合本专科有出院指导书面材料

（3）出院或死亡床单位有彻底清洁消毒制度（如应用床具消毒器进行消毒）,进行终末处理、护理用具准备7

（1）全院有统一四车八盘（四车抢救车、治疗车、护理车、发药车即换药车），并有物品名称片

（2）八盘有皮肤护理盘、氧气吸入盘（有消毒好备用橡皮连接管）、导尿盘（内有备好无菌导尿包）、口腔护理盘（内有备好口护包）、灌肠盘、外科系统有备皮盘、吸痰盘、各种注射盘

（3）各种护理盘内物品齐全，能随时取用

（4）护理盘清洁整齐，有定时消毒制度

（5）护士熟练掌握各种盘内用物名称和用途

（6）体温表每次使用后用广谱消毒液浸泡后再取出来备用每周监测体温表准确度一次（液体没有过体温计）血压表、听诊器平时用后放置合理血压表定期监测标准度有制度并切实执行

四、治疗室工作护理技术操作合格率290%省“三基”操作评分标准以100分制，85分为合格护理技术操作包括基础护理和专科护理技术操作有关项目

1、严格区分无菌区与有菌区，清洁区与污染区，有明显标志无菌物品专柜放置室内用具清洁，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度

2、医护人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手带口罩

3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放置，标签清楚，有定期清点交接班制度，帐、物相符，并有记录剧麻药专人专柜管理，有定时清点登记制度

4、治疗准备工作布局合理，各种治疗操作，保证质量，符合无菌操作原则

（1）对各种治疗认真做到三查七对

（2）无菌钳、无菌溶液、无菌容器、安甑及溶解粉剂使用操作方法正确

（3）无菌盘铺法及使用正确

（4）各种治疗、注射均带治疗盘、三针以上要铺无菌盘

（5）治疗准备抽出药液放置时间不宜超过2小时、均放入无菌盘内

（6）溶解药物针管，反复抽吸药物（大批溶解药物）应适当更换

（7）抽吸药及药物溶解，抽查废弃药瓶内不得有剩余药和未化药粉存在，保持剂量准确

（8）输液特殊加药，应现配现用，点滴通顺后再加药

（9）打开后无菌溶液或无菌包，须继续应用时，无菌保存24小时内有效并有标记

（10）凡无抗菌能力无菌物品（棉球罐、纱布罐、棉棒）应24小时更换消毒

（11）有输液卡片，规格整齐，防止差错

（12）合理使用冰箱，物品放置有序，药品标签清楚，有定期清洁化冰制度，无私人物品

（13）摆或发口服药前做到洗手、清洁用具，发药后药杯随时消毒

（14）治疗车使用原则要求物品摆放有序上层一为清洁区，操作过程用物及无菌用品，治疗本（卡），免洗手消毒液；下层一为污染区，排液用容器、泡止血带消毒液容器、锐气盒、针管盒

五、换药室工作

1、室内设备布局合理，分清洁区、污染区有明显标志，环境及用具整洁，摆放有序，有每日每周清洁消毒制度，有专用备皮盘，使用一次性备皮刀

2、医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手带口罩

3、各种药品放置有序，药品瓶签类别清楚，剧毒药专人专柜管理，防止发生意外

4、严格掌握无菌技术操作

（1）严格区分无菌区有菌区换药台或车，物品排列整齐适用

（2）正确适用无菌钳，无菌容器、无菌溶液、无菌敷料有定期消毒更换制度，并注明灭菌日期凡属每次开关无菌容器（纱布、棉球、纱条罐等无抗菌能力物品容器）应24小时更换消毒中心镜子及罐应配套，一罐一件，4小时灭菌一次，干燥保存

（3）无菌、感染、隔离伤口换药应安排有先后，有隔离措施

（4）根据伤口情况，换药物品按先后应用顺序一次备齐保持无菌台面整洁

（5）操作动作轻，程序正规，处理伤口准确，包扎符合要求

（6）操作中无菌物与污染物分别放置在不同容器内，避免交叉感染

5、用后器械，实行先广谱消毒液浸泡后清洗制度敷料处理得当，符合消毒隔离要求

6、必须浸泡消毒无菌器械（刀剪针等）要分1号和2号浸泡容器，1号用广谱消毒液，2号用防锈戊尔醛浸泡保持无菌状态注意关节打开，注明浸泡有效时间用后器械，实行先广谱消毒液浸泡后清洗制度敷料处理得当，符合消毒隔离要求

7、每次换药后注意护士手消毒，防止交叉感染

六、护理文件书写

1、五种表格

（1）体温单

（2）入院评估单

（3）长期医嘱执行单

（4）护理记录单（一般、危重）

（5）交班报告

2、合格率标准值285%（标准分85分）

3、标准要求

（1）字迹端正、清晰、无错别字、涂改应规范、无漏项、眉栏填齐、标点符号准确、内容客观、真实、准确、及时、完整

（2）护理记录，病情描述通顺、简单重点突出，语句简练、层次分明，运用医学术语，交班报告有连贯性

（3）长期医嘱执行单，排列整齐，二人核对，外文书写正规准确、执行护士签全名

（4）体温绘制点圆线直，按省规范测量次数，记录符合实际情况

七、消毒隔离

1、床位。