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文本内容:
医院感染基本知识应知应会
1、什么是医院感染?人人掌握医院感染是指住院病人在医院内入院48小时后获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染
2、哪些情况属于医院感染?人人掌握1无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染2本次感染直接与上次住院有关3在原有感染基础上出现其它部位新的感染除外脓毒血症迁徙灶,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体排除污染和原来的混合感染的感染4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6医务人员在医院工作期间获得的感染
3、哪些情况不属于医院感染?人人掌握1皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现3新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等
24、监控医师在医院感染管理中应履行怎样的职责?(监控医师掌握)
一、在科主任领导下,做好本科室感控管理工作,配合感控管理专职人员并根据工作需要整理汇总相关资料,反馈和上报有关信息
二、协助科主任做好感染病例监测,发现感染疑似病例时,督促经治医师及时进行有关项目和病原学检查,按照医院感染诊断标准,明确诊断后24小时内上报并登记在感控管理工作手册
三、落实感控监测方案,对本科室医院感染的危险因素和重点环节进行监测,掌握医院感染动态,及早发现危险因素,采取有效措施,降低本科室感控发病率
四、掌握医院感染诊断标准,组织本科室感控疑难病例会诊讨论,并记录
五、发现感染暴发及疑似感染暴发流行趋势时,及时报告科主任,并积极协助专职人员进行流行病学调查,查找感染源、分析感染途径、制定整改措施并落实,控制感染流行
六、协助主任组织指导本科室人员做好感控工作,接受本科室人员的技术咨询
七、制订本科室感控知识的培训计划,并落实
八、参与抗菌药物临床应用管理工作,监督指导本科室医师合理使用抗菌药物开展病原微生物监测
九、监督检查本科室医师严格执行多重耐药菌监测与防控制度,并在诊疗活动中落实多重耐药菌感染预防与控制措施
十、完成上级交办的临时性任务
25、科室感染管理监控护士职责是怎样的?(监控护士掌握)
一、在护士长领导下和感控管理专职人员业务指导下,配合护士长参与本科室感控管理的各项工作,督促感控管理各项规章制度的贯彻与落实
二、负责督促本科室医务人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程和消毒隔离措施落实
三、负责对本科室感染监测微生物标本采集的质量管理工作
四、协助护士长做好感控知识培训
五、发生感染暴发流行时,协助感控管理专职人员进行流行病原调查,提出有效控制措施,并认真落实
六、督促本科室医务人员做好职业安全防护、医疗废物管理等工作
七、配合感控监控医师做好感控管理有关资料的收集整理及保管工作
八、负责本科室环境卫生学监测工作
九、监督检查本科室工作人员严格执行多重耐药菌监测与防控制度,并在诊疗护理活动中落实多重耐药菌感染预防与控制措施
十、完成上级交办的临时性任务4患者原有的慢性感染在医院内急性发作
4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?ICU医务人员掌握VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎,机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影,加上下列3种临床症候中的2种或以上,可建立临床诊断1发热,体温》38℃;2脓性气道分泌物;3外周血白细胞计数>10xlT9/L或<4xl0^9/Lo
5、导管相关血流感染如何诊断?ICU医务人员掌握导管相关血流感染CRBSI是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热>38℃、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌
6、导尿管相关尿路感染如何诊断?ICU医务人员掌握患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断1患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热
(2)尿检白细胞男性三5个/高倍视野,女性210个/高倍视野
(3)尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数三lOkfu/mL,革兰氏阴性杆菌菌落数,lOkfu/mL
7、手术部位感染共分哪几种类型?(外科医生掌握)手术部位分为表浅手术切口感染,深部手术切口感染和器官/腔隙感染
8、表浅手术切口感染如何诊断?(外科医生掌握)手术后30天内发生,仅累及切口皮肤或皮下组织,并符合下述条件之一即可诊断
(1)切口局部红、肿、热、痛,或可见化脓性分泌物
(2)从化脓性分泌物或组织中培养出病原体
(3)具有感染的症状或者体征,由外科医师开放的切口浅层组织
9、深部手术切口感染如何诊断?(外科医生掌握)无植入者手术后30天以内,有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染,累及筋膜和肌层的深部软组织,并符合下述条件之一即可诊断
(1)从切口深部引流或穿刺出脓液
(2)切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口,有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征
(3)经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据
10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断?(外科医生掌握)无植入物手术后30天内,有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染符合下述条件之一即可诊断
(1)器官或腔隙穿刺或引流出脓液
(2)从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌
(3)经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或感染证据
11、感染在医院内传播的三个环节是什么?(人人掌握)感染源、感染途径、易感人群
12、什么是医院感染暴发?(人人掌握)医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象
13、什么是疑似医院感染暴发?(人人掌握)疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象
14、医院感染的报告制度有哪些?(人人掌握)
(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科2发现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告
①5例以上疑似医院感染暴发;
②3例以上医院感染暴发3发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告
①10例以上的医院感染暴发;
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
15、医院感染暴发流行时该如何处置?人人掌握1医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全2医院发生疑似或者确认医院感染暴发时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作3按照有关规定及时上报
16、医院感染暴发处置原则是什么?人人掌握1控制并积极治疗感染源2切断感染途径3对易感人群实施保护措施医院感染暴发调查资料分析
1.临床资料分析
2.流行病学资料分析
3.实验室资料分析
(4)发生特殊病原体或露发病恒源越院感染时,还应
1.分析暴发的原因
2.推测可能的感染源、感染途严格遵循标准预防,积极查书径或感染因素
3.评价采取控制措施的效果
(5)微髓瑞髓病例情天后丁及时总结经验教训,制定今后的防范措施观察无新发病例、确认暴发终止
17、医院感染暴发报告与,温普藕党髓(人人掌握)验周靓防范措施
18、控制医院感染最简单有效的方法是什么?(人人掌握)加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离
19、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的?(人人掌握)医院感染管理委员会、感染管理科、科室感染监控小组
20、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责?(科室小组掌握)临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护土组成其主要的职责是
一、在科主任领导下开展工作,负责本科室医院感染管理的各项工作,科主任为第一责任人根据医院感染管理工作实际及本科室专科特点,制定管理制度,并落实到位
二、对本科室医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效预防与控制措施,降低本科室医院感染发病率
三、发现医院感染病例时,需要及时送病原学检查,查找感染源、感染途径,控制蔓延,做好医院感染病例的登记,并于24小时内填写医院感染病例报告表”上报院感科;发现有医院感染暴发流行趋势时,及时报告院感科、医务科、护理部,并积极协助调查,妥善救治患者
四、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格掌握使用指征,分级使用抗菌药物,使用率力争控制在规定范围护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求,准确执行医嘱,观察病人用药后反应,必要时向经治医师报告
五、组织本科室人员进行预防、控制医院感染知识的培训
六、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作,落实手卫生规范、消毒隔离和标准预防各项措施
七、保持病房整洁,做好卫生员、病人、陪护、探视者的卫生学管理
八、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测,发现问题及时整改,持续改进,最终符合有关标准要求
九、监督检查本科室医疗废物管理工作
十、负责其他医院感染管理的相关工作
21、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责?(人人掌握)
一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作(包括手卫生)技术和规程等医院感染管理的各项规章制度
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用
三、掌握医院感染诊断标准
四、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科并协助调查发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告
五、积极参加预防、控制医院感染知识的培训
六、遵循手卫生管理,加强职业卫生防护,掌握自我防护知识,正确进行各项术操作,预防锐器刺伤
七、宣传、教育、指导病人、探视者和卫生保洁人员正确运用预防医院感染的技术,预防医院感染的发生
八、认真执行《医疗废物管理条例》,医疗废物严格分类、收集、转运、交接,减少污染及损伤,确保安全
22、科室主任在医院感染管理中应履行怎样的职责?(科室主任掌握)
一、在医院感控管理委员会领导下开展工作,科主任为本科室感控管理第一责任人
二、负责组织、协调科室内感控管理工作,督促感控管理各项制度和措施的落实负责做好本科室感控管理质量的一级质控,对持续改进效果进行评价
三、负责组织本科室人员召开感控管理的专题会议,研究解决感染管理存在的问题,落实持续改进
四、负责科室感染暴发或疑似感染暴发上报和控制措施的落实
五、监督检查本科室多重耐药感染和细菌耐药情况,落实医院抗菌药物管理的相关规定
六、负责对本科室工作人员感控知识培训与考核
七、全面了解科内感染动态,主动发现问题,提出整改措施并指导落实,经常与感控管理科沟通解决问题
23、护士长在医院感染管理中应履行怎样的职责?(护士长掌握)
一、在科主任领导下,负责检查并监督本科室感控管理制度、消毒隔离制度、医务人员手卫生制度、无菌技术操作规程、标准预防措施等的落实
二、主动与感控管理科取得协作,及时解决临床工作中出现的感控问题
三、制定本科室感控管理知识培训计划并组织实施
四、督促指导监控护士做好手卫生监测及汇总分析,体现持续改进
五、协助科主任组织本科室人员召开专题会议,对存在问题提出建议和整改措施
六、参与本科室环境清洁质量监督管理,并对保洁人员进行业务指导。