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加强乡镇卫生院建设的调研报告乡镇卫生院承担着基层基本医疗、预防保健、公共卫生服务的重要职能,是国家医疗卫生服务体系的重要组成部分在三年新冠疫情期间,乡镇卫生院发挥了前沿哨卡的重要作用,也暴露了硬件、软件方面的诸多短板
一、存在的主要问题一是硬件薄弱,设备严重不足近几年来,财政对县医院、村卫生室建设的支持力度不断加大,但对乡镇卫生院建设项目支持相对较少乡镇卫生院建筑陈旧、设备老化等问题普遍存在有的乡镇卫生院还是一支体温表、一台血压计、一幅听诊器“三个一”诊断方式应对疫情必备的负压救护车、呼吸机等设备,诊治心脑血管梗阻等急性疾病必备的CT设备,多数乡镇卫生院都没有配备相对比较常规的B超、心电图等设备,因设备陈旧、软件系统落后,无法满足新形势的需要比如,为了推进优质医疗资源共享而进行的“紧密型县域医共体”建设,因乡镇卫生院设备与县医院设备系统不兼容,难以满足诊疗需求,导致医共体改革推进慢,效果不明显,群众没有获得感,往往“小病在村、大病进城”二是软件薄弱,人才青黄不接因工资待遇低、工作环境差、个人成长空间小等问题,导致乡镇卫生院专家人才引不来、留不住“科班出身”的医学毕业生不愿到乡村去,而是选择环境更好的县级以上医院、收入更高的民营医院以我某某县为例,乡镇卫生院编制数500个,实际在编在岗380人其中,本科以上学历148人、占
38.4%,中专以下学历145人、占
37.7%;专业技术人员211人、占
54.8%,工勤服务人员174人、占
45.2%同时,农村传统的“家族传承”模式面临断档,乡村医生的子女有的不愿学医,有的学医后不愿留在乡村“子承父业”,导致出现了村医空白村,而这些村群众的基本卫生服务压力,都传导给乡镇卫生院承担三是财力薄弱,经济举步维艰乡镇卫生院是公益一类事业单位,严格实行国家基本药物制度,药品“零差价”销售,创收空间很小但是就目前情况看,我市乡镇卫生院一般都按财政差额供给单位管理三年疫情,乡镇卫生院受到冲击最大,长期停诊无收入,经济效益受损,财力非常紧张,债务问题突出乡镇卫生院医护人员在疫情期间,加班加点连轴转、进村入户做核酸,是疫情防控的中坚力量,工资、“五险二金”等基本待遇却难以得到充分保障,这也是乡镇卫生院难以留住人才的重要原因—\几点意见建议党的二十大报告提出,要促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,提高基层防病治病和健康管理能力当前新冠疫情防控已进入“乙类乙管”常态化防控阶段,对感染者进行分级分类收治,乡镇卫生院承担的救治、防控、监测任务更重,迫切需要加强乡镇卫生院软硬件建设,满足人民群众基本公共卫生服务需求
(一)加强设备支持一是以补代补,鼓励自主购置根据新形势下群众医疗需求,由卫健部门牵头制定乡镇诊疗-2-设备目录,通过以奖代补的方式,鼓励运营较好的乡镇卫生院自主购置医疗设备二是结对帮扶,争取上级医院支持组织省市县级医院与乡镇卫生院结对帮扶,支援技术力量和先进设备尤其是当前医疗技术设备更新迭代较快,上级医院的一些“退役”设备,到乡镇也能“发挥余热”三是主动对接,动员社会各界捐赠吸引社会各界关注、支持乡镇卫生院硬件建设比如,我县作为省直某部门帮扶的乡村振兴试点,积极主动对接,邀请到乡镇调研,向乡镇卫生院捐赠价值100余万元的医疗设备等物资
(二)加强队伍建设一是抓培训提升探索建立乡镇卫生院医护人员培养机制,定期组织乡镇卫生院医护人员开展业务能力提升培训,分期分批到医学院校学习深造,派驻到市县医院跟班学习,提升业务能力医护人员职称晋升、表彰奖励向乡镇基层倾斜,适当降低条件、增加名额,使基层医务人员经济上得实惠、精神上受激励二是抓人才招弓I借鉴教育系统特岗教师的做法,定期招聘特岗医师,根据缺编情况制定招聘计划,动态解决乡镇卫生院缺编问题新招录人员明确服务基层最低年限,学历高、水平高、完成服务年限且愿意继续留在乡镇的给予优厚奖补政策,确保招得来、留得住三是抓交流帮扶鼓励市县医院专家人才定期到乡镇卫生院坐诊,把基层服务年限作为职称晋升的重要条件,帮助乡镇卫生院培养人才,支援乡镇卫生院建设,有效提升基层医务人员的服务能力和技术水平
(三)加强政府扶持一是政策扶持结合紧密型县域医共体建设,制定出台《乡镇卫生院高质量发展中长期规划》,明确软硬件建设的目标任务和实现路径,营造社会各界关注支持乡镇卫生院建设的良好氛围,推动形成上下贯通、医防融合的县乡村三级卫生服务体系二是财政扶持政府对乡镇卫生院的预算内资金及时足额拨付,落实财政全额供给,减轻营收压力,保证正常运转保障乡镇医护人员工资、福利待遇,建立完善乡镇基层工作补贴制度,提高乡镇医护人员的职业归属感三是项目扶持扎实推进乡镇卫生院标准化建设,通过申请专项债券等多种途径筹措资金,实施乡镇卫生院升级改造项目,从基础设施、诊疗设备、科室设置等方面进行提升,全面改善乡镇卫生院环境条件,持续缓解“看病难、看病贵”问题,增强人民群众获得感、幸福感、安全感。