介入手术室的感染控制

介入手术室的感染控制

一、介入手术室的环境管理要求介入手术室要分清工作人员通道、病员通道、污物通道无菌区、清洁

1.区、污染区标识要明确清晰应符合清洁与污染分开的功能流程,具有良好的排水系统，便于清洗和消毒.室内地面每天湿式清扫次，有污染时立刻用消毒液擦拭消毒;操作结23束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁，并记录消毒时间，每周对环境进行一次彻底消毒必须每日用空气净化消毒机进行空气消毒，消毒时间每天不少于讣.为了保证介入手术室内的空气洁净，工作人员必须严格着装管理进3入导管室人员必须更换导管室专用拖鞋，工作人员必须更换无菌洗手衣，戴一次性口罩、帽子;手术患者一律穿洁净的病员服，戴一次性帽子;家属进入必须穿导管室专用鞋套.规范医疗废物管理现在一次性医疗用品应用广泛，如果处理不当,将会4给社会及人民健康造成潜在的巨大威胁，因此手术后医疗污物要进行分类，集中收集，经专用通道运出，由专人统一进行无害化处理.定期监测:每月对科室消毒效果及环境卫生学采样监测，包括空气、灭5菌物品、医务人员手、物体表面、灭菌剂、消毒液、消毒后的医疗用品、一次性医疗用品等，监测结果存档备查

二、导管室感染管理制度

（一）消毒隔离制度.严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项要求严格划分污染1区、清洁区、无菌区造影床等使用的被褥（单）应及时更换，每人一单2造影床上的无菌台是放置手术必需的无菌单、无菌敷料和无菌器械等物3品的地方，不能接触任何非无菌物品.造影手术间等窗台、位器台面以及物体表面每日清洁一次地面于早4晨及手术结束后及时清洁消毒.造影手术间等每月进行空气细菌监测5各种治疗用物品应严格执行使用有效期，严格掌握一次性医疗用品使用6原则.参观手术者须经科室主任或护士长批准，严格限制参观人数

7.接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换被褥每日更换一8次，遇有血迹等污染时应立即更换.工作时间内不得存放放私人生活用品，工作人员外出要更换外出鞋

（二）9医用导管材料使用管理规定.严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，根据1《医疗器械监督管理条例》第二十七条的规定一次性使用导管不得重复使用.国家药品监督管理部门审批的产品其说明书未界定一次性使用的导2管，应按去污染清洗、灭菌的程序进行处理⑴导管应编号、记录使用情况⑵用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗⑶检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查导管有无裂痕，管腔有无阻塞⑷各种导管用含酶清洗液浸泡清洗后，蒸储水高压冲洗，高压气枪干燥再用密封袋密封，经环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期⑸电极导管要检查测试导电性，并记录结果⑹传染病人用过的导管不得重复使用.各种导管使用前应检查小包装有无破损，失效，产品有无不洁净等，如3遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用.发生热源反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按4规定详细记录，报告医院感染管理科和器械科.发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当5地药品监督管理部门，不得自行做退、换货处理.一次性无菌医疗用品使用后，须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政6部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场

（三）使用一次性医疗卫生用品管理制度一次性物品必须三证齐全，严格采购、严格验收、严格贮存，使用时严

1.格查对.使用前应检查包装、生产日期、批号、有效期及包装有无破损

2.对首次使用的一次性医疗卫生用品，应先详细阅读使用说明书，避3免不良事件的发生.使用一次性物品时，如遇有过期、被污染、潮湿、字迹模不清等异常4情况均不可使用记录产品批号、生产单位、生产日期并注意观察患者临床表现，必要时将物品送检.上报相关科室和护理部，填写器械耗材不良事件报告登记表

5.由护理部确认问题，上报医务处或医工处通知厂家及时解决

6.使用后的一次性物品必须毁形、分类等无害化处理，针头放入锐器盒7中，接触病入的体液等物品按医疗垃圾集中处理

（四）导管室器械物品消毒制度.按不同手术器械敷料分类打包

1.打包时放入消毒指示纸

2.送消毒前手术包外明显位置贴高压灭菌指示纸

3.当日使用的手术包，即送消毒中心消毒

4.按季节调整无菌物品存放时间，夏季周，其他季节周

512.遇有消毒指示不明确时，及时补送消毒

6.巡回护士负责检查每日使用循环情况7

（五）无菌物品储存规定一次性无菌医疗用品应放置于阴凉干燥、通风良好的货物架上，距地面L距墙壁，距天花板防止用品包装破损、失效、霉变220cm,N5cm250cm,.存放无菌物品的房间每日用紫外线照射消毒后，各类手术器230min械包及敷料包及时放入无菌间.无菌物品放入分类存放架

3.存放时将消毒日期标明，以便及时更换

4.工作人员进入无菌间应更换衣、帽、拖鞋专入负贵取出使用的物品，5严禁无关人员入室.无菌物品房间要定期通风做好防火、防霉、防蛀、防潮、防水”五防”6工作

三、监测内容及标准

（一）、空气细菌培养.空气采样时间应在消毒处理后、进行医疗活动前采样

1.采样高度距地面垂直高度280-150cm.布点方法:室内面积平方米，设一条对角线上取点.即中心一点，3W303两端各距墙处各取一点;室内面积平方米，设东、西、南、北、1m230m中点其中东、西，南、北点距墙51m.采样方法:打开器皿盖，落尘后将盖子合上送化验室检测415min.监测标准:检测结果的细菌计数应为皿每月监测次若结5W5cfu/1果未达标，应于周内复查1（二卜作台面细菌培养.采样方法:取出拭子在台面上分别取点，由上至下、由左至右反复涂14抹面积为后放回试管内封好送检5cmX5cm.监测标准:检测结果的细菌计数应为每月监测次.若结果2V5cfu/cm21未达标，应于周内复查1（三卜的细菌培养采样时间:在接触患者、从事医疗活动前进行采样；或者根据手的细菌L培养的要求和方法决定采样时间.采样方法取出拭子涂抹刷手后的指缝后放回试管内封好送检

3.监测标准:检测结果应无细菌生长每月监测次，若结果未达标,应41于周内复查1。