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三好一满意自查报告三好一满意》自查报告
(一)为实行〉科学发展观和党的〉十八大、****全会与中心纪委第六次全会精神,树立卫生系统良好形象,争创人民满意医院,争当群众满意医务人员,依据卫生局要求,在院领导的正确指示下,我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动经过动员、学习宣扬和实际运行,我院“三好一满意”活动取得了初步成果,全院干部职工士气高涨,群众满意度得到提高为进一步巩固已取得的成果,我院又组织开展了“三好一满意”自查活动,在自查自纠过程中发觉有些问题还可以进一步提高或改善,现就工作中存在的问题做如下总结
一、存在的问题通过自查自纠工作,细致梳理总结,我认为我工作中存在以下问题
1、创新意识不足,有自我满意心情有时想着自己参加工作十年多,拼也拼过,干也干过,从而一度放松了对自己的要求,缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气,工作上放不开手脚工作不大胆主动,工作方法简洁,缺乏与同事之间的沟通,产生一些不必要的误会
2、对新学问、新技术的学习上热忱不够表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格,不能从尽善尽美、时时到处争一流的标准上去把握平常对自己要求不严格,不能坚持业务学习,自委员会成员职责明确,各负其责
2、医院建立了相应的生物平安管理制度,并细致贯彻执行
3、医院建立并维持风险评估和风险限制程序,医院了废弃物处理符合相应法律法规规定
4、医院依据风险评估结果配备了相应的防护设备和用品,如手套、防护服、口罩、帽子等,并依据试验活动的生物平安须要配备了防火和生物平安设备
5、建立有试验室人员的档案管理,试验室人员定期进行健康体检,经常开展内部业务培训严格实行考核合格上岗制度
十、重视放射管理,防护工作到位
1、医院放射设备和人员资质符合有关规定
2、医院建立放射防护组织机构,制定有相应的管理制度
3、医院配备了院、科两级放射防护管理人员,负责放射诊疗工作的质量保证和平安防护,制定有放射与时应急处理预案
4、有放射防护培训记录和健康档案,进行了放射工作人员个人剂量监测
5、医院配备并合理运用放射防护设备
十一、加强》平安生产,做好后勤保障
1、医院有平安管理委员会,制定有平安生产责任制并细致贯彻执行
2、医院废弃物处理重点管理,符合相关规定
3、医院分管领导和平安管理部门定期对平安生产工作进行检查,促进整改
4、建立有各类平安应急预案,并组织了一次应急预案演练,另外,上半年医院进行了全员平安培训1次
5、医院有平安保卫部门,特地负责医院的安保工作
6、消防设施、设备配置齐全,运用有效,有专人负责维护和管理,消防平安警示标记、消防标识醒目,防火疏散通道通畅,有疏散指示标记三好一满意自查报告
(三)为进一步巩固已取得的成果,我院组织了“三好一满意”专项自查活动,下面是我们的汇报,由YJBYS自查报告频道发布
一、存在问题
1、思想相识不高极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高主要表现在参加活动不主动,在患者面前服务看法生硬,或是不细致书写病历等状况
2、基础设施不够医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善表现在相对病人集中时期如早上,门诊挂号处还较拥挤和无序;输液患者上卫生间不便利等状况
3、志愿者活动组织相对较弱,社会监督机制有待完善
二、整改措施
1、接着加强医德医风教化,大力弘扬高尚医德,肃穆行业纪律,努力做到“医德好”医者德为先,良好的医德是和谐关系的前提我院结合实际,利用各种形式加强学习和教化,把培育高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置,赢得患者和社会的信任,使医德医风建设不断提高大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范,加强培训教化,转变我院医疗服务观念,建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系,做到少花钱、看好病,使群众真正感受到新医改带来的实惠规范开展医患沟通工作努力提高医务人员的医患沟通实力充分利用我院在醒目位置设立的看法箱与看法薄,以便与时解决患者的困难坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核,并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来,坚决不搞形式主义
2、接着改善服务看法,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现医疗服务要坚持以人为本,坚实树立“病人第
一、质量第
一、服务第一”的理念,切实增加服务意识,改善服务看法,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,努力为患者供应全程优质温馨的服务改进服务看法,接着坚持“以病人为中心”的服务理念要求广袤医务人员在提高服务质量的同时,对待每一位患者都要细心、耐性和真心切实增加人文关怀意识,大力提倡人性化服务,到处体现人文关怀,努力供应温情的服务和技巧优化服务流程,便利群众看病就医重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口,从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,实行综合措施,进一步优化服务流程,改善服务设施,美化服务环境,便利病人就医,缩短病人等候时间加强医院信息化建设,向社会公开医药费用信息,努力提高收费公开透亮度,使群众看病就医明白消费
3、接着加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”医疗质量和平安是医疗服务的核心,“三好一满意”活动中提出“质量好”,是细致抓好医疗质量平安各项制度落实,增加医疗质量平安责随意识我院始终要以医疗质量为核心,切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,接着强化临床专科实力建设和医务人员“三基三严”培训为促进医护质量进一步提高,保障医疗平安,提高医护人员专业素养接着加强医疗技术和设备临床应用管理,保证医疗质量平安和患者权益切实加强医疗技术临床应用管理,建立严格的医疗技术准入和管理制度坚实树立医务人员正确的人生观和价值观,树立质量第一的意识,把主要精力放在学习业务、钻研技术上
4、接着深化开展行风评议,主动主动接受社会监督,努力做到“群众满意”“群众满意”是我们的最终目标,也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的一是细致做好患者满意度调查,赢得患者满意通过对门诊病人现场调查,关注患者感受,听取患者看法;对他们提出的看法或建议,主动落实整改,切实促进医疗质量和服务水平的提高,赢得患者满意二是全面开展民主评议行风,让社会满意依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措通过扎实的工作,赢得群众的满意和认可,赢得社会的理解和支持三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展,走到群众中去,了解群众须要,帮助群众解决实际问题,宣扬医院,宣扬医疗政策,提升整个医院的形象总之,要通过开展“三好一满意”活动,使我院医德医风明显改进,医疗质量稳步提升,服务水平不断提高,群众满意率不断上升,把我院的各项工作推向新的台阶,真正使“三好一满意”落到实处,让群众得实惠身业务实力有待提高
3、在无私奉献上做得还不够好有时在思想深处还掺杂着私心杂念,有一些患得患失的心情等
4、对待患者不够热忱
二、缘由分析
1、理论学习不够平常忙于工作,真正用于学习的时间和精力很少忽视了系统的理论学习而且在学习过程中,只留意驾驭一些基本观点,而缺乏系统深化的学习
2、自身素养有差距当前,我对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光不能很好地履行职责,工作看法不端正,存在消极思想对自身工作要求不高,不能严格要求自己,细致履行一名医务工作者的职责
三、努力方向通过对“三好一满意”有关文件的学习领悟,使我真正相识到在工作中存在的问题,小不改则筑大错通过分析自身存在的问题,在今后的工作中我要做好以下几点
1、加强学习,提高素养全面系统学理论,与时驾驭新学问、新技术,努力探究新思路和新方法,指导实际工作
2、激扬精神首先树立猛烈的自觉意识和责随意识,牢记一心一意为人民服务的宗旨,牢记两个“务必”,更新观念,大胆工作,努力提高学习的自觉性,学无止境,活到老、学到老作为一名医务工作者,始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准,尽自己全力奉献卫生事业,做出应有的贡献
3、自身做起,留意实效留意日常学习、工作和生活中的一点一滴,规范自己的一言一行,照好镜子,把好尺子,找准差距;工作上坚实树立争一流的思想,对个人要求上坚持高标准,严要求努力干好本职工作,让人民群众满意,让上级领导放心
4、顾全大局,服务人民
5、加强业务学习,坚持每天自学和查房时向同事学习,不断提高自身业务实力,更好地服务于患儿总之,开展“三好一满意”自查活动是加强医院〉行风建设的有效途径我要以此次活动为动力以更加饱满的精神,更加昂扬的斗志,更加扎实的行动投入到日常工作中去,发扬好的工作作风,更好地服务于患儿三好一满意自查报告
(二)依据市、区卫生局今年“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动部署和支配,我院制定了相应的活动方案,并按方案组织实施各项活动内容的落实现按“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导检查标准对医院相关工作的自查状况汇报如下:、加强宣扬教化,提高法律意识
1、“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动学习宣扬有专人负责,并制定了学习宣扬支配
2、在活动中由特地责任部门院办随时收集典型人物和事例,并与时进行宣扬
3、主要的宣扬方式有医院网站、宣扬栏、院内简报等
4、建立了宣扬工作的检查考核制度,并从网上下载卫生部组织编写的相关医学科普读物和宣教材料进行宣扬学习
5、医院严格按《医疗机构执业许可证》中执业范围开展诊疗活动,无超范围行医行为
6、医务人员严格准入制度,未变更者不能上岗执业,职业是按执业范围行医,无超范围执业状况
7、医院细致落实医疗广告的审批程序,严谨违规发布医疗广告行为
8、医院经常利用全院职工大会、医务人员例会、门诊全体人员例会、入职岗前〉培训、法律法规培训等多种形式进行医德医风、劳动纪律、法律法规和优质服务等教化,提高了全体员工的遵法遵遵守法律律、弘扬高尚医德、自觉抵制商业贿赂的自觉性
9、廉政风险防范管理有领导、有制度、有支配、有检查,而且此项工作奖惩兑现,赏罚严明
10、医院下发有行业作风管理文件,建立有抵制商业贿赂的管理机制,今年医院为发觉收受“回扣”、“红包”、商业贿赂等现象
二、落实》规章制度、确保医疗平安
1、医院制定有各项医疗核心制度,并能将其实行在日常医疗工作中,确保医疗质量和医疗平安
2、主动组织实施临床路径工作,争取今年建立1-3个临床路径管理
三、强化服务意识,提高其满意度
1、制订了医院志愿者服务工作开展支配,主动组织志愿者开展活动
2、建立了预约门诊工作制度和管理规范,正在完善预约门诊的工作机制
3、能够供应电话预约、网络预约、现场预约等多种形式的复诊预约服务
4、制定推动“先诊疗、后结算”服务的》工作支配,并建立有“先诊疗、后结算”服务工作的管理制度和工作机制,一实施“先诊疗、后结算”服务,并运行良好
5、医院有便利患者就医的门诊就诊流程,而且有诸多便民措施,如:全程导医服务、帮助引导、缴费取药、搀扶病人等
6、医院早已实行无假日医院,节假日、双休日门诊,病房各科正常接诊
7、患者出院时有专人送入、送出病房,出院时能与时给病人便利出院和结算费用
四、落实平安措施,实施院务公开
1、制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度并按制度执行多年
2、制定有重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序,并对全院员工进行过培训
3、医院制定有查对制度、医嘱制度、手术分级管理制度等制度,在各项检查、治疗过程中细致检查和确认病人身份,实行了手术平安检查和手术风险平复等措施以保证医疗平安
4、成立了“院务公开领导小组”,健全了院务公开制度,院务公开途径有院内公示栏、医院网站、职工代表会、文件、触摸查询机等按上级部门要求公开相关内容
5、医院无急诊科、重症医学科、新生儿病室、血液透析室、输血科、医学美容科
五、加强技术管理,完善管理制度
1、医院制定有医疗技术临床应用管理相关制度,并对本院已经开展的医疗技术进行全面梳理,目前医院开展的技术项目均是比较成熟的
2、医院制定有手术分级管理制度,并〉对手术医师进行手术准入管理
六、加强药事管理,推动合理用药
1、医院设立有药事管理委员会,并定期召开例会探讨临床用药管理工作
2、医院成立了抗菌药物专项整治工作领导小组,医院院长为组长,是第一责任人
3、制定有抗菌药物临床应用指导原则实施细则,定期抽查门诊处方、住院病历检查抗菌药物应用状况,并将统计分析资料上报卫生局
4、医院有基本药物供应书目,其中抗菌药物品种数经过细致梳理,符合市、区卫生局的限制指标
5、医院细致开展处方点评工作,细致落实抗菌药物临床应用管理指标,从6月份统计数据上,我院门诊和住院病人与手术病人清洁切口抗菌药物运用率基本接近市、区卫生局要求的限制指标
6、药学专业技术人员大于医院卫生专业技术任官总数的8虹
7、毒、麻、精药品能严格按国家有关规定和医院相关制度管理
七、加强护理管理,开展优质服务
1、医院已启动优质护理服务活动,已制定相应工作支配,实行切实可行的工作措施,扎实有效地开展优质护理服务工作
2、医院护理管理组织体系健全,院级领导会议中定期探讨和解决护理工作的问题
3、医院护理工作有发展规划和年度工作支配,并能逐项实施
4、医院护理方面的规章制度健全,各类疾病的护理常规、技术操作规程,临床护理服务规范、标准、完善
5、护理部能够依据临床护理工作量配备全院临床科室护士,人员配备合理
6、制定全年护士培训支配,并按支配进行培训,上半年全院护士培训2次
7、医院每月进行病人满意度调查,并将病人提出的看法和建议与时反馈院领导和相关部门安妥解决
8、有护理不良事务报告制度,如出现护理不良事务能与时进行分析并改进
9、病房实行责任制护理,护土长与各岗位护士分工明确,责任护士能驾驭所分管病人的状况
10、医院病房有保障患者平安的制度和措施,各种标识清晰,符合要求
11、护土长能对护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度进行绩效考核,考核结果奖惩兑现
八、加强院感管理、防止交叉感染
1、医院有医院感染相关制度,并不断完善和修正
2、医院设置有医院感染管理委员会,医院有年度工作支配和总结
3、医院开展医院感染监测,并依据监测发觉问题制定有效的改进措施
4、医院感染管理学问培训有工作支配,实施记录和总结2011年上半年已全员培训3次
5、医院手术器械,用品的清晰、灭菌、包装等过程符合医院感染管理规范
九、重视生物平安,全面质量限制
1、医院设有生物平安委员会,医院院长为主任委员,是第一责任人,。