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年年主治医师之内科主治押题练习2022-2023303试题卷含答案B单选题(共40题)
1、男性,48岁,双手近端指间、腕关节肿痛6个月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小时末),CRP升高,RF148,ANA阴性双手X线片示骨质疏松,腕关节轻度狭窄A.RA最基本病理变化是滑膜炎B.高滴度RF提示预后较差C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.发病和免疫反应有关E.类风湿因子具有诊断价值【答案】C
2、患者男,50岁突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/1OOnrnHg,诊为急性左心衰,该患者的最佳治疗是A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油【答案】C
3、某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周,肌张力减低,腱反射减弱,全身深浅感觉正常,大小便正常,电生理检查示可见F波,神经传导速度减慢最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.首席风险官应当向董事会报告C.首席风险官应当向中国期货业协会报告D.首席风险官应当向公司控股股东报告【答案】A
27、下列不是肾性骨病原因的是A.营养不良B.骨化三醇缺乏C.代谢性酸中毒D.磷中毒E.继发性甲状旁腺功能亢进症【答案】D
28、结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.脓细胞【答案】D
29、肺结核的基本病变是A.渗出、变质、增生B.纤维化、钙化、结核球C.浸润性病体,干酪性病变D.干酪样坏死,支气管播散E.结核结节,血行播散性病变【答案】A
30、有关军团菌肺炎论述不正确的是A.可经过供水系统、空调等传播B.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星C.可表现为多系统损害D.确定诊断主要依靠抗体的测定E.容易出现肺脓肿【答案】D
31、以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A.房间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.原发性高血压E.心绞痛【答案】D
32、男性农民,于12月中旬来诊,发热4天,体温
3839.5C,畏寒、头痛、周身〜酸痛、食欲缺乏、腹胀,咽部不适、轻咳查体神清,面部及上胸部皮肤潮红,腋下有23个出血点,眼结合膜充血,心肺正常,肝脾未及,肾区叩击痛(+)〜血压80/60mmHg,尿蛋白(+++),红、白血细胞各35个〜/HP,颗粒管型12个/HP血红蛋白156g/L,白细胞
14.8X109/L,〜N
0.79,L
0.21oA.大剂量抗生素抗感染B.血管活性药物升压C.扩充血容量D.肾上腺皮质激素E.肝素抗凝【答案】C
33、女,18岁发热1个月,近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿,化验血红蛋白90g/l,白细胞
3.0X109/1,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗体阳性,应首选考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】D
34、急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是A.肾动脉造影B.肾脏影像学检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.清洁中段尿培养【答案】D
35、下列疾病的表现分别属于急性粟粒性肺结核A.持续中等度发热3839℃3周以上,伴咳嗽、咳痰、气短〜B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作,近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难,体温正常E.一侧胸痛,呼吸时加剧,伴发热,气短【答案】A
36、无动脉粥样硬化,也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是A.TO
6.24mmol/L240mg/dl;LDL-C
4.16mmol/L160mg/dlB.TC
5.20mmol/L200mg/dl;LDL-C
3.12mmol/L120mg/dlC.TC
5.72mmol/L220mg/dl;LDL-C
3.64mmol/L140mg/dlD.TC
4.68mmol/L180mg/dl;LDL.C
2.60mmol/L100mg/dlE.TO
5.72mmol/L220mg/dl;LDL-C
3.64mmol/L140mg/dl【答案】A
37、患者,女性,55岁,糖尿病病史5年,血糖控制不理想,晨起时突感左眼视物模糊,右侧肢体活动不灵,睡前症状消失,神经科最可能的诊断是A.RINDB.颈内动脉系统TIAC.Foville综合征D.Weber综合征E.椎-基底动脉系统TIA【答案】B
38、女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血查体贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多,下列治疗错误的是A.雄激素可损害肝功能B.避免使用皮质激素C.异基因骨髓移植最有效D.脾切除对部分患者可以有效E.反复输血可致铁负荷过重【答案】D
39、第一级预防包括A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平B.通过健康监护,早期发现职业损害C.建立和健全领导机构D.对职业病患者及时诊断和处理E.建立和健全职防组织【答案】A
40、肺结核咯血输血的原则是A.肺结核咯血不能输血B.咯血量过多时需要输血C.咯血超过300nli就需输血D.少咯少输血,大咯大输血E.年轻人咯血不必输血【答案】B多选题(共20题)
1、上海市嘉定区某乡办化工厂生产〃油溶黑〃染料,主要原料为硝基苯、苯胺XXXX年8月17日下午1时;工人张某在常规操作加入苯胺时,由于管道陈旧,导致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经简单清洗换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心、呼吸困难,继而出现口唇、指甲发组等症状立即送医院救治A.应用保肾药物B.应用肌甘、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD
2、患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难A.ANA谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手X线E.食道吞银F.胃镜【答案】ABD
3、患者男,38岁,周身脱屑性皮疹6年,近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛,伴活动受限,查体指甲可见顶针样凹陷,头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹A.皮肤改变B.指甲病变C.舐骼关节炎或脊柱炎D.HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗核抗体阳性【答案】
4、患者李XX,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年H月21日入院偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史查体体温
36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg口唇发弟,右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】BD
5、患者男,55岁,头晕两周来诊两周前测血压160/1OOmniHg,口服〃降压0号〃1片/日,服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酎130uniol/L既往体检测血压150/90minHg,未治疗糖尿病1年吸烟35年,20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD
6、患者男,68岁,3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时前倾屈曲体态,面具脸,双手有震颤,双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍,无锥体束损害征A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现,早期诊断,早期治疗C.小剂量开始,缓慢递增,不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加茉丝胧组成,疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】C
7、患者,男性,38岁间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml出血后腹痛缓解既往体健A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MICB.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC【答案】D
8、患者女,38岁,周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟股+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D
9、患者男,65岁,吸烟30年1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧查体神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCD
10、女性,26岁,怀孕n周,此时病人间断低热,伴左胸疼,继而呼吸困难,就诊发现“左侧中等量胸腔积液”,血常规正常诊为左侧结核性胸膜炎怀孕3个月内的孕妇,抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B,链霉素等氨基糖昔类药物C.异烟肿D.丙硫异烟胺E.氟唾喏酮类药【答案】ABD
11、患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体T
37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液胸片检查未见异常A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好,因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生,药物不宜进入病灶达到应有的浓度,故不宜控制病变发展,应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟脱、利福平、链霉素,治疗2个月,然后继续用异烟脱与利福平联合治疗至少7个月E.因患者的结核中毒症状较轻,所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】ADB.急性格林-巴利综合征C.急性脊髓灰质炎D.进行性脊肌萎缩症E.周期性瘫痪【答案】B
4、患者男性,40岁,来时主诉有慢性肾炎史10余年,间断治疗近1个月感头晕,乏力,全身水肿,少尿,近1周恶心、呕吐,不能进食,以下检查错误的是A.立即行血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.立即行IVPD.肾功能BUN/Cr检查E.即刻查血气分析【答案】C
5、二尖瓣球囊成形术的适应证,错误的是A.心房扩大B.合并轻度二尖瓣关闭不全C.年龄40岁D.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌E.重度二尖瓣狭窄,心功能3级【答案】D
6、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
12、患者男,40岁,乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】C
13、患者男,55岁,近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足拇指内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6mm/h,血尿酸局达918u mol/LoA.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD
14、患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年体检BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾
4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96nlmol/L,空腹血糖
7.Ommol/LA.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】B
15、患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC
16、患者男,24岁,1周前〃感冒〃,2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重查体双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科Charcot关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征Lhermitte sign【答案】D
17、患者女,28岁,以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹后稍有缓解,但仍以右下腹为主深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体体温
38.0C,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C
18、患者,男性,46岁3天前查体发现血压160/98niniHg,平素无任何症状既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺㈠,心脏不大,AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用24小时长效制剂,以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤,不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC
19、患者,女性,69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白(++)、潜血(++)否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力H IH级,肌张力正常,腱反射消失,〜病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质激素E.环抱霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD
20、患者,男性,46岁3天前查体发现血压160/98niniHg,平素无任何症状既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺㈠,心脏不大,AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在612g〜D.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】ABA.继发性醛固酮增多症B.心功能不全C.大量蛋白尿引起低蛋白血症D.肾小球滤过率下降,水钠潴留E.抗利尿激素增加【答案】D
7、确诊重症肌无力后,做胸部CT检查的目的是确定是否A.合并肺部感染B.有异位甲状腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌炎【答案】C
8、主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是A.止痛、降压B.升压药以维持血压C.B受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率
9、房室交界性逸搏的频率通常是A.100次/分B.60—100次/分C.40—100次/分D.4060次/分〜E.2040次/分〜【答案】D
10、下述哪项不符合颈内动脉系统A.失语B.发作性偏瘫C.猝倒发作D.偏盲E.一过性失明【答案】C
11、复杂部分性癫痫发作治疗首选A.卡马西平B.氯硝西泮C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯妥英钠
12、男性,突发寒战,体温39c左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP白细胞10个/HP,脓液++A.便细菌培养B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养【答案】A
13、有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是A.TO
6.24mmol/L240mg/dl;LDL-C
4.16mmol/L160mg/dlB.TC
5.20mmol/L200mg/dl;LDL-C
3.12mmol/L120mg/dlC.TC
5.72mmol/L220mg/dl;LDL-C
3.64mmol/L140mg/dlD.TC
4.68mmol/L180mg/dl;LDL.C
2.60mmol/L100mg/dlE.TO
5.72mmol/L220mg/dl;LDL-C
3.64mmol/L140mg/dl【答案】D
14、左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪,其病变部位在A.右侧延髓下部B.左侧颈髓C.左侧脊髓颈膨大D.右侧脊髓颈膨大E.右侧颈髓【答案】C
15、下列不是门脉高压的临床表现的是A.脾大B.腹腔积液C.末梢血象全血细胞减少D.蜘蛛痣,肝掌E.食管静脉曲张【答案】D
16、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是A.肾小球微小病变B.局灶节段硬化性肾小球肾炎C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎【答案】C
17、三度房室传导阻滞最有效的措施是A.口服B受体阻滞剂B.植入心脏起搏器C.口服阿托品D.冠状动脉内支架置入E.静脉推注利多卡因
18、对于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误的A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B.大量蛋白尿C.肾区叩击痛与压痛D.尿路刺激征E.有脓尿或血尿【答案】B
19、男性,28岁,农民半年前曾腹泻,大使每日46次,稀便近1月余不〜规则发热;伴肝区痛,体检T
39.4℃无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBCO
9.4X109/L,N79%A.肝功能B.腹部B超C.血常规D.AFPE.肝穿刺【答案】B
20、女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖
7.9mmol/L,饭后2小时血糖
12.Immol/LA.糖尿病型B.肾性糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病【答案】D
21、血吸虫病晚期A.发热、肝大和压痛B.肺炎C.结肠炎D.门静脉高压、巨脾与腹水E.慢性腹泻,肝脾肿大【答案】D
22、以下符合丛集性头痛的临床表现的是A.应用血管扩张药物效果较好B.发病原因与颅内的无菌性炎症有关C.男性患者多见,约为女性的45倍〜D.多为双颍侧的剧烈头痛,呈串出现E.患者常有家族史【答案】C
23、不符合慢性粒细胞白血病的描述是A.多发于中年人B.常以高热、严重贫血及出血起病C.显著的体征为脾大D.白细胞计数明显增多E.Ph染色体阳性【答案】B
24、对痛风有诊断性治疗价值的是A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸【答案】B
25、女性,24岁,1天前突起畏寒、发热,体温40℃,伴咳嗽、右侧胸痛,咳铁锈色痰来院前自服APC1片血压86/54mmHgn.5/
7.2kPa,脉搏110次/分右上胸语颤增强,可闻及支气管肺泡呼吸音,血WBC26X10A.右上肺干酪性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.过敏性肺炎D.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭E.肺炎支原体肺炎【答案】D
26、2016年6月20日,某期货公司挪用客户保证金3亿元,截至2016年9月,该期货公司已将前述保证金偿还如果该期货公司首席风险官发现公司有上述问题,下列表述中正确的是A.首席风险官应当向公司住所地中国证监会派出机构报告。