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E.以上均不对【答案】A
26、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺昔环化酶而加强甲状腺功能A.甲状腺球蛋白抗体B.TRH抗体C.TSH受体的抗体D.TSH抗体E.甲状腺微粒体抗体【答案】C
27、女性，58岁突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解查体未见阳性体征A.偏头痛B.可逆性缺血性神经功能缺失C.进展型卒中D.腔隙性脑梗死E.单纯部分性发作【答案】B
28、女性，30岁发热乏力一周，呼吸困难2天，查体T
38.4℃,右肺叩诊实音，呼吸音消失诊断可能是A.右大叶性肺炎B.右干酪性肺炎C.右结核性胸膜炎D.右肺癌、阻塞性肺炎E.右胸膜肥厚粘连【答案】C
29、易于与苯中毒相混淆的疾病是A.再生障碍性贫血B.一氧化碳中毒C.汽油中毒D.硫化氢中毒E.急性甲醛中毒【答案】A
30、关于结节型矽肺的临床表现，不正确的是A.早期无明显自觉症状B.可有咳嗽和一过性胸痛C.症状的多少和程度与X线胸片表现始终呈平行关系D.X线影像主要为小阴影E.以上都不是【答案】C
31、男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达
39.5℃查体咽o部充血明显，扁桃体H度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常最可能的诊断是A.肺炎B.肺脓肿C.细菌性咽-扁桃体炎D.支气管炎E.疱疹性咽峡炎【答案】C
32、对于利福平的描述不正确的是A.成人每日1次，空腹口服450600mg〜B.对A.BC.D菌群均有杀灭作用C妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用D.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用E.除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药【答案】B
33、突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动【答案】B
34、女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号A.分水岭梗死B.TIAC.手笨拙-构音障碍综合征D.RINDE.出血性梗死【答案】C
35、肝脏合成蛋白质能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖【答案】C
36、支气管哮喘的临床特征主要是A.吸气性呼吸困难B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C.反复发作，混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音【答案】B
37、血红素合成障碍所致的贫血是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.慢性病性贫血【答案】A
38、全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为A.弥漫性肺泡纤维化B.肋椎关节硬化C.膈神经病性变性D.肺小动脉内膜增厚E.胸部皮肤弹性减弱【答案】A
39、男性，18岁，发热鼻出血2周入院浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g/L,WBC
2.2X10A.B超B.血清铁和铁蛋白测定C.放射性核素骨扫描D.骨髓检查E.胃镜检查【答案】D
40、下述哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A.甲状腺素分泌障碍B.甲状腺素需求增多C.长效甲状腺刺激素浓度增高D.甲状腺素合成障碍E.碘的缺乏【答案】C多选题（共20题）
1、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟脱、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】ABD
2、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发纲两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入6C.给予普蔡洛尔改善心悸D.1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD
3、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD
4、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T
36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC
5、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酊192U mol/L,血尿素氮1功09mmol/L,血钙
3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B
6、患者，男性，35岁因〃上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院〃6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自服制酸胃药可缓解近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2次，量约200ml此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常无外伤、手术及输血史无食物及药物过敏史无烟酒嗜好查体T
36.4℃,P121次/分，R23次/分，BP90/70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿辅助检查HGB78g/L,WBC
5.1X10A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD
7、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转阵发性夜间呼吸困难一周来诊查体血压120/70mmIIg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多【答案】ACD
8、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟月并+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D
9、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg,重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD
10、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院查体颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高【答案】D
4、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热A.非留体类抗炎药及慢作用抗风湿药B.非笛体类抗炎药C.单用慢作用抗风湿药物D.阿司匹林E.糖皮质激素（大剂量）【答案】A
5、男性，35岁间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻辅助检查示便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/LA.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失调【答案】D
6、上消化道出血伴休克时首要的治疗是
11、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发穿两肺满布哮鸣音，心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】AB
12、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降针刺反应阳性A.环磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.双喀达莫D.泼尼松3060g/d〜E.甲强龙lg/d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD
13、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】AD
14、患者女，59岁阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短查体BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD
15、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗现咳痰无力查体体温
36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHgo消瘦口唇发组，可闻及喉间痰鸣音气管左偏左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】AD
16、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗5年来上述症状反复发作，未系统诊治无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常查体左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮骸试验阳性行舐骼关节CT检查示双侧舐骼关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常A.单用非雷体抗炎药B.非留体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非留体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B
17、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC
18、患者男，55岁，头晕两周来诊两周前测血压160/lOOmniHg,口服〃降压0号〃1片/日，服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酎130umol/L既往体检测血压150/90mmHg,未治疗糖尿病1年吸烟35年，20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD
19、患者女，30岁，因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月〃入院体温最高
39.8C,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛使用多种抗生素无效，使用口引味美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失第23日体温再次升高查体T
39.6C,〜颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个IcniXlcm大小的淋巴结，质软，轻压痛双肩、膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20X10A.抗细菌药B.非留体抗炎药C.若效果不好，可以两种非留体抗炎药同时应用D,糖皮质激素E.抗病毒药F.改善病情抗风湿药【答案】BD
20、患儿，男性，6岁腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院入院前6小时1400突然高热，体温
39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐1650左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34〜分钟1700许又相继抽搐2次，约持续35分钟1900许患儿进入昏迷〜状态，呼之不应就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg后转来查体T
39.2℃,P142次/分，不规则，BP
12.1/
7.4kPa90/56mmHg昏迷状态，o呼之不应，面色灰白，口唇发维，四肢末梢冰冷表浅淋巴结未触及肿大牙关紧咬，口腔无法检查颈轻度抵抗双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性辅助检查血常规WBC
16.5X10A.大剂量山蔗若碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗可选用喳诺酮类或三代头抱菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCDA.胃管注入止血药B.积极补充血容量C.应用奥美拉嗖D.平卧位，下肢抬高E.胃镜止血【答案】B
7、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.PNHE.骨髓纤维化【答案】C
8、男性，25岁，胸痛憋气胸部X线检查发现右下肺野有巨大8cmX9cm、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死【答案】C
9、下列关于肥胖症的说法不正确的是A.肥胖症患者的预期寿命缩短B.肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一C.遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一D.梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者E.肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高【答案】D
10、男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫A.红细胞增多症B.心源性栓子C.血流动力学异常D.脑血管痉挛E.脑动脉瘤【答案】B
11、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠B.溃疡性结肠炎可出现癌变C.病变反复发作可致结肠变形缩短D.炎症反复发作可形成炎性息肉E.病变呈广泛浅小溃疡【答案】A
12、继发性红细胞增多症A.血容量减少B.白细胞减少C.血小板减少D.动脉血氧饱和度减低E.红细胞生成素减低【答案】D
13、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖
2.5mgTid和二甲双胭
0.25gTid治疗，血糖控制尚可1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍查体BMH
8.8kg/mA.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.充分补液C.补钾纠正电解质紊乱D.静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒E.使用抗生素控制感染【答案】D
14、对苯中毒的描述不正确的是A.白细胞升高B.粒细胞有中毒颗粒C.可有再障的骨髓象D.可有致癌性E.细胞形态异常
15、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体体温39℃,肝肋下4cm,中等硬度，表面稍不平，压痛+,甲胎蛋白-，为明确诊断，最有价值的检查是A.胸部透视B.腹部B超检查C.白细胞计数及分类D.血丫-谷氨酰转肽酶测定E.放射性核素扫描【答案】B
16、男性，20岁，因发热自服磺胺喀咤，3天后血红蛋白降至50g/L,网织红细胞15%,红细胞形态正常A.海洋性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓病性贫血D.G-6-PD缺乏症E.遗传性球形红细胞增多症【答案】D
17、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难A.系统性硬化症B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.混合性结缔组织病F.类风湿关节炎【答案】A
18、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡A.患者的中毒表现不典型B.诊断不明、延误治疗C.对症治疗掩盖了病情D.解毒药物使用不当E.诊断和治疗手段落后【答案】B
19、男性，45岁，患肝硬化6年4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/dA.自发性腹膜炎B.并发结核性腹膜炎C.Budd-Chiari综合征D.肝癌E.肝肾综合征
20、关于腹膜的叙述，哪项正确A.腹膜的面积约1mB.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强C.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E.网膜不是腹膜形成的【答案】D
21、支气管哮喘的临床表现特点是A.反复发作性的吸气性呼吸困难B.反复发作性混合性呼吸困难C.反复发作性胸痛伴咯血D.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音E.反复发作性胸闷伴干咳【答案】D
22、对于传染病诊断的流行病学资料，下列哪项是不正确的A.流行病学资料在诊断中占有重要地位B.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考C.是否患过该病表明有无发病的可能D.某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性E.是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能
23、一发热病人，近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃查体腹部玫瑰疹，肝脾肿大A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热【答案】D
24、最易经皮肤吸收并引起中毒的毒物是A.苯B.汞C.苯胺D.一氧化碳E.氯乙烯【答案】C
25、牛带绦虫A.成虫B.幼虫C.两者均可D.两者均不可。
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