2022年-2023年主治医师之内科主治303题库及答案

年年主治医师之内科主治题库及精2022-2023303品答案单选题（共40题）

1、男性，48岁急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗检查心率120次/分，血压90/50mmHg,尿比重

1.024,中心静脉压30nlmHA.吠塞米B.毛花首C.硝普钠D.补充血容量E.地塞米松【答案】D

2、女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿查体发绢，两肺干湿啰音及右心衰竭表现经消炎、利尿等治疗后好转2天后神志不清，手足搐搦血气分析pH

7.52,PaOA.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒【答案】D

3、对痛风有诊断性治疗价值的是A.急性关节炎B.秋水仙碱

26、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑目蒙入院诊治检查血压:100/70mmHg

13.3/

9.3kPa,心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺-A.心肌病B.急性下壁心肌梗死C.急性心包炎D.重症心肌炎E.心肌心包炎【答案】D

27、男性，25岁，胸痛憋气胸部X线检查发现右下肺野有巨大8cm义9cm、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性A.多轴透视B.胸腔B超C.胸穿D.纤支镜检查E.胸部CT【答案】C

28、肺脓肿的常见病原体是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.军团菌D.克雷伯杆菌E.肺炎衣原体【答案】D

29、在矽肺的发生发展中A.粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘的量则起更重要的作用B.进入肺内粉尘量起绝对重要作用C.上述二项意义都不大D.上述二项意义一样E.进入肺内粒子大小起绝对重要作用【答案】A

30、对痛风有诊断性治疗价值的是A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸【答案】B

31、治疗肠绦虫病的首选药物为A.甲硝嗖B.毗喳酮C.甲苯达陛D.罗红霉素E.乙胺嗪【答案】B

32、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体上腹明显压痛，肌紧张,反跳痛，血压120/80mmHg,脉搏88次/分，血清淀粉酶＞500Somogyi单位A.急性胰腺炎B.急性肠梗阻C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎【答案】A

33、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势A.血沉增高B.胸腔积液腺甘脱氨酶ADA增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶LDH增高D.结核菌素皮试阳性E.胸腔积液间皮细胞增高【答案】D

34、男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有〃鸟鸣音〃，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影A.静息呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.呼气性呼吸困难【答案】B

35、慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRA.减少至正常的10%以下B.减少至正常的80%90%〜C.减少至正常的25%50%〜D.减少至正常的10%25%〜E.减少至正常的50%80%〜【答案】C

36、人畜患血吸虫病后，从粪便里排出A.尾蜘B.囊虫C.虫卵D.血吸虫成虫E.毛蝴【答案】C

37、患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌,血压180/n0mmHg,心、肺听诊无异常发现,血肌酎1135口mol/L,临床诊断尿毒症A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎【答案】D

38、男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级A.神经根B.脑干C.末梢神经D.脊髓E.神经丛【答案】C39＞下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3抑制试验抑制率＞50%B.TSAb阳性C.TGAb和TPOAb阳性D.TSH降低E.rT3升高【答案】A

40、男性，62岁，半年多来乏力、头晕查体面色暗红，脾大，化验Hb210g/L,WBC25X10A.原发性血小板增多症B.慢性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.相对性红细胞增多症【答案】C多选题（共20题）

1、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热A.甲状腺功能低下B.皮疹C.粒细胞减少D.中毒性肝病E.消化道症状F.肌无力G房颤【答案】BCD

2、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在

37.2C左右，自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg查体T

36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSF.骨髓纤维化【答案】AB

3、患者，男性，26岁主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC

26.0X10A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿D.白细胞单采E.滴注三氧化二碎F.地塞米松10mg,静滴2次/天【答案】BCD

4、患者，男性，44岁因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入院半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年查体腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cni包块，有触痛A.肝功能B.CTC.胃镜D.腹部平片E.AFPF.肝活检【答案】B

5、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院查体颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音OA.激素静脉注射B.抗结核药物C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.抗菌药物F.血管扩张药【答案】BD

6、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天「2008年7月26口入院1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗现咳痰无力查体体温

36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg消瘦口唇o发组，可闻及喉间痰鸣音气管左偏左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音A.血清/胸水肿瘤标志物B.支气管镜C.肺部MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部CT【答案】AB

7、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年体检BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾

4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖

7.0mmol/LoA.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C

8、患者女，20岁受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失；血常规WBC

13.2X10g/L,NE88%oA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素【答案】ABD

9、患者，女，20岁因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院体检T

36.5C,P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg,BMI

17.5一般情况可，无力体O型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大甲状腺未触及肿大呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D

10、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg,重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸【答案】B

4、重度胃食管反流病的治疗应采用A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.促动力药与HC.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D.HE.促动力药、H【答案】A

5、1型糖尿病自身免疫反应的标志是A.HLAB.ANAC.CRPD.ICAE.TPOAb【答案】D

6、保护肝细胞膜的药物为（）A.水飞蓟素B.右旋糖醉【答案】AC n、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发穿两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC

12、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年体检BP190/110mmHg（右），180/100mniHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音辅助检查:血钾

4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖

7.Ommol/LoA.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C

13、患者，男性，26岁主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC

26.0X10A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC

14、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖

6.7mmol/L,尿糖（+）A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A

15、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院查体颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】

16、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发蛆两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D.1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD

17、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】BC

18、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC

19、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型，双肺-，心脏不大,AA.2型糖尿病B.高脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜铭细胞瘤F.原发性醛固酮增多症【答案】AB

20、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年体检BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾

4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖

7.Ommol/LoA.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】ACC.心得安D.秋水仙碱E.螺内酯【答案】A

7、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗A.体温低B.皮肤黏膜干燥C.肺部啰音D.肠鸣音活跃E.甲状腺增大【答案】B

8、下述哪项不是皮质醇增多症的特点A.儿童体重增加，生长发育增快B.皮肤菲薄C.向心性肥胖D.精神变态E.身材变矮【答案】A

9、女性，35岁肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规浅黄色，比重

1.018,细胞数580X10A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.肝硬化并发结核性腹膜炎C.肝硬化并发肝癌D.原发性肝癌腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤【答案】B

10、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院查体BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点，Hb90g/L,WBC

3.2X109/L,血糖

7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）A.肝功能B.血氨C.血气分析D.腹部CTE.肾功能【答案】B

11、男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑目蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难查体无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第

3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿A.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动B.二尖瓣前叶收缩期前向移动C.二尖瓣前叶运动曲线呈〃城墙样〃D.室间隔与舒张期左室后壁之比＞

1.31E.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小【答案】D

12、女性，25岁低热，便秘腹泻交替3年，查体右下腹5cmX5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病【答案】B

13、矽肺诊断所必备的条件是A.动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况B.确凿的X线胸片表现C.确切的二氧化硅粉尘接触史D.确切的二氧化硅粉尘接触史，确凿的X线胸片表现，动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况E.肺组织活检【答案】D

14、据考证，血吸虫病在我国流行的历史至少有A.5000年B.1000年C.3000年D.2000年E.500年【答案】D

15、男，30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压260/130nniiHg最可能的诊断为A.高血压性心脏病B.脑梗死C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病【答案】c

16、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用A.乙胺丁醇B.异烟脱C.链霉素D.毗嗪酰胺E.利福平【答案】C

17、发组伴呼吸困难A.法洛Failot四联症B.缩窄性心包炎C.大量气胸D.贫血E.休克【答案】C

18、脾功能亢进切脾治疗的指征A.中度脾大，无压迫症状B.老年血栓患者C.严重的血小板减少和出血症状D.幼年患者E.粒细胞减少，无感染症状【答案】C

19、男性，60岁，1周来发热咳嗽，2天来全身散在瘀斑，表情淡漠住院，BP70/40mmHg,Hbl00g/L,WBC18X10A.Evans综合征B.DIC.过敏性紫瘢D.急性白血病E.巨幼细胞贫血【答案】B

20、男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胭治疗，血糖控制欠佳查:尿微量白蛋白89mg/24h初步诊断A.2型糖尿病，糖尿病肾病V期B.2型糖尿病c.2型糖尿病，糖尿病肾病m期D.2型糖尿病，糖尿病肾病IV期E.2型糖尿病，糖尿病肾病II期【答案】C

21、在过敏性紫瘢密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主A.B溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌【答案】A

22、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿Hb60g/L,WBC4X10A.CDss、CD5g测定B.Coombs试验C.酸溶血试验D.冷热溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验【答案】A

23、早期发现肺结核患者最有效的途径是A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰B.胸部X线检查健康者C.胸部X线检查接触者D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E.以上都不是【答案】B

24、在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术A.促进了医学发展B.应用中的双重效应提出了新的医德要求C.给患者带来了福音D,应用中出现了许多医德两难选择问题E.在西方被严重滥用的教训【答案】B

25、下列不属于单基因遗传性高血压病的是A.多发性内分泌肿瘤B.假性低醛固酮血症H型C.多发性大动脉炎D Liddle综合征E.VHLS综合征【答案】C。