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文本内容:
董事(监事、高级管理人员)声明及承诺书【说明】为促进挂牌公司建立良好的公司管理机制和有效的内控制度,催促公司董事、监事高级管理人员全面理解并遵守有关法律法规及市场规则,树立诚信意识规范意识和法律意识,股分公司董事、监事和高级管理人员应在本公司股票在全国中小企业股分转让系统挂牌前签署一式叁份《董事(监事、高级管理人员)声明及承诺书》,其中本人留存壹份,送公司董事会存档壹份,向全国中小企业股分转让系统有限责任公司报备壹份董事、监事和高级管理人员签署《董事(监事高级管理人员)声明及承诺书》时,应当由律师见证,并由律师解释该文件的内容,董事、监事和高级管理人员在充分理解后签字《董事(监事高级管理人员)声明及承诺书》的主要格式和内容如下董事(监事、高级管理人员)声明及承诺书第一部份声明一\基本情况挂牌公司全称中科润蓝环保技术(北京)股分有限公司
1..挂牌公司股票简称中科润蓝股票代码:
23.本人姓名_________________________________________________________
4.别名_____________________________________________________________
5.曾经用名^__________________________________________________________
6.国籍_____________________________________________________________拥有哪些国家或者地区的长期居留权(如合用)
7.
8.专业资格(如合用)_______________________________________________
9.身份证号码_______________________________________________________
二、是否有配偶父母、子女及其配偶兄弟姐妹及其配偶担任本公司董事、监事或者高级管理人员?是口否口如是,请详细说明
三、是否在其他公司任职?是口否口如是,请填报各公司的名称、注册资本、主要业务、以及本人在该公司任职的情况
四、是否负有数额较大的未清偿到期债务,或者未偿还经法院判决裁定应当偿付的债务,或者被法院采取强制执行措施,或者受到仍然有效的法院判决裁定所限制?是口否口如是,请详细说明五是否曾经担任因经营不善破产清算关停并转或者曾经有类似情况的公司、企业的董事监事或者高级管理人员?是口否口如是,请详细说明
六、是否曾经担任因违法而被吊销营业执照、责令关闭的公司企业的法定代表人?是口否口如是,请详细说明
七、是否曾经因犯有贪污、贿赂内幕交易、泄露内幕信息、控制证券、期货市场、挪用财产、侵占财产罪或者其他破坏社会主义经济秩序罪而受到刑事处罚?是口否口如是,请详细说明八是否曾经因违反《证券法》、《非上市公众公司监督管理办法》和《证券市场禁入规定》等证券市场法律,行政法规或者部门规章而受到行政处罚或者证券市场禁入?是口否口如是,请详细说明
九、本人是否曾经违反相关业务规则受到全国中小企业股分转让系统有限责任公司(以下简称“全国股分转让系统公司”)采取的监管措施或者违规处分?是口否口如是,请详细说明
十、是否因涉嫌违反证券市场法律行政法规正受到中国证监会的调查?是口否口如是,请详细说明
十一、本人以及本人的配偶父母、子女是否持有本公司股票及其衍生品?是口否口如是,请详细说明十二在挂牌公司及其控股子公司业务中,过去或者现在是否拥有除前项以外的其他利益?是口否口如是,请详细说明
十三、是否参加过中国证监会或者全国股分转让系统公司组织或者认可的证券业务培训?是口否口如是,请详细说明
十四、是否已明确知悉作为挂牌公司的董事(监事高级管理人员),如果对挂牌公司下列信息披露相关违法违规行为负有直接责任的,将被追究刑事责任
(一)公司向股东和社会公众提供虚假的或者隐瞒重大事实的财务会计报告,严重伤害股东或者其他人利益,或者有其他严重情节的;(-)公司对依法应当披露的其他重要信息不按照规定披露,严重伤害股东或者其他人利益,或者有其他严重情节的是口否口
十五、是否已明确知悉作为挂牌公司的董事(监事、高级管理人员),不得利用公司内幕信息直接或者间接为本人或者他人谋取利益?是口否口
十六、是否已明确知悉作为挂牌公司的董事(监事、高级管理人员),不得违背对公司的忠实义务,不得利用职务便利控制挂牌公司从事法律行政法规和相关规定禁止的行为是口否口
十七、除上述问题所披露的信息外,是否存在可能影响本人对上述问题回答的真实性、准确性或者完整性而需要声明的其他事项?是口否口如是,请详细说明本人(正楷体)郑重声明,上述回答是真实、准确和完整的,保证不存在任何虚假记载、误导性陈述或者遗漏本人彻底明白做出虚假声明可能导致的后果全国股分转让系统公司可依据上述回答所提供的资料,评估本人是否适宜担任挂牌公司的董事(监事高级管理人员)声明人(签署)日期此项声明于年月日在(地点)作出见证律师(签署)第二部份承诺范本一董事合用版本人(正楷体)向全国股分转让系统公司承诺
一、本人在履行挂牌公司董事的职责时,将遵守并促使本公司和本人的授权人遵守国家法律行政法规和部门规章等有关规定,履行忠实、勤勉尽责的义务
二、本人在履行挂牌公司董事的职责时,将遵守并促使本公司和本人的授权人遵守中国证监会发布的部门规章规范性文件的有关规定
三、本人在履行挂牌公司董事的职责时,将遵守并促使本公司和本人的授权人遵守《全国中小企业股分转让系统业务规则(试行)》和全国股分转让系统公司发布的其他业务规则细则、指引和通知等
四、本人在履行挂牌公司董事的职责时,将遵守并促使本公司和本人的授权人遵守公司《章程》
五、本人允许接受中国证监会和全国股分转让系统公司的监管,包括及时、如实地答复中国证监会和全国股分转让系统公司向本人提出的任何问题,及时提供《证券法》、《非上市公众公司监督管理办法》、《全国中小企业股分转让系统业务规则(试行)》等法律、行政法规部门规章、业务规则规定应当报送的资料及要求提供的其他文件的正本或者副本,并出席本人被要求出席的会议
六、本人授权全国股分转让系统公司可将本人提供的承诺与声明的资料向中国证监会报告
七、本人将按要求参加中国证监会和全国股分转让系统公司组织的专业培训
八、本人如违反上述承诺,愿意承担由此引起的一切法律责任和接受中国证监会任何行政处罚与全国股分转让系统公司的违规处分
九、本人因履行挂牌公司董事的职责或者本承诺而与全国股分转让系统公司发生争议提起诉讼时,由全国股分转让系统公司住所地法院管辖承诺人(签署)日期此项承诺于年月日在(地点)作出见证律师(签署)范本二监事合用版本人__________________(正楷体)向全国股分转让系统公司承诺
一、本人在履行挂牌公司监事的职责时,将遵守并促使本公司及其董事和高级管理人员遵守国家法律行政法规和部门规章等有关规定,履行忠实勤勉义务
二、本人在履行挂牌公司监事的职责时,将遵守并促使本公司及其董事和高级管理人员遵守中国证监会发布的部门规章规范性文件的有关规定
三、本人在履行挂牌公司监事的职责时,将遵守并促使本公司及其董事和高级管理人员遵守《全国中小企业股分转让系统业务规则(试行)》和全国股分转让系统公司发布的其他业务规则、细则、指引和通知等
四、本人在履行挂牌公司监事的职责时,将遵守并促使本公司及其董事和高级管理人员遵守公司《章程》
五、本人在履行挂牌公司监事的职责时,将监督本公司董事和高级管理人员认真履行职责并严格遵守在《董事(高级管理人员)声明及承诺书》中作出的承诺
六、本人允许接受中国证监会和全国股分转让系统公司的监管,包括及时、如实地答复中国证监会和全国股分转让系统公司向本人提出的任何问题,及时提供并促使本公司董事和高级管理人员及时提供《证券法》《非上市公众公司监督管理办法》、《全国中小企业股分转让系统业务规则(试行)》等法律行政法规、部门规章业务规则规定应当报送的资料及要求提供的其他文件的正本或者副本,并出席本人被要求出席的会议
七、本人授权全国股分转让系统公司可将本人提供的承诺与声明的资料向中国证监会报告
八、本人按要求参加中国证监会和全国股分转让系统公司组织的专业培训
九、本人如违反上述承诺,愿意承担由此引起的一切法律责任和接受中国证监会的任何行政处罚与全国股分转让系统公司的违规处分
十、本人因履行挂牌公司监事的职责或者本承诺而与全国股分转让系统公司发生争议提起诉讼时,由全国股分转让系统公司住所地法院管辖承诺人(签署)日期:此项承诺于年月日在(地点)作出见证律师:(签署)日期:范本三高级管理人员合用版本人(正楷体)向全国股分转让系统公司承诺
一、本人在履行挂牌公司高级管理人员的职责时,将遵守并促使本公司遵守国家法律行政法规和部门规章等有关规定,履行忠实、勤勉尽责的义务
二、本人在履行挂牌公司高级管理人员的职责时,将遵守并促使本公司遵守中国证监会发布的部门规章规范性文件等有关规定
三、本人在履行挂牌公司高级管理人员的职责时,将遵守并促使本公司遵守《全国中小企业股分转让系统业务规则(试行)》和全国股分转让系统公司发布的其他业务规则、细则、指引和通知等
四、本人在履行挂牌公司高级管理人员的职责时,将遵守并促使本公司遵守公司《章程》
五、本人在履行挂牌公司高级管理人员的职责时,将及时向董事会和董事会秘书报告公司经营和财务等方面浮现的可能对公司股票及其衍生品交易价格产生较大影响的事项和《全国中小企业股分转让系统业务规则(试行)》等业务规则、细则、指引和通知规定的其他重大事项
六、本人允许接受中国证监会和全国股分转让系统公司的监管,包括及时如实地答复中国证监会和全国股分转让系统公司向本人提出的任何问题,及时提供《证券法》《非上市公众公司监督管理办法》、《全国中小企业股分转让系统业务规则(试行)》等法律行政法规、部门规章业务规则规定应当报送的资料及要求提供的其他文件的正本或者副本,并出席本人被要求出席的会议
七、本人授权全国股分转让系统公司可将本人提供的承诺与声明的资料向中国证监会报告
八、本人将按要求参加中国证监会和全国股分转让系统公司组织的业务培训
九、本人如违反上述承诺,愿意承担由此引起的一切法律责任和接受中国证监会的任何行政处罚与全国股分转让系统公司的违规处分
十、本人因履行挂牌公司高级管理人员职责或者本承诺而与全国股分转让系统公司发生争议提起诉讼时,由全国股分转让系统公司住所地法院管辖承诺人(签署)日期:此项承诺于年月日在(地点)作出见证律师(签署)注挂牌公司董事监事和高级管理人员应当按照规定向全国股分转让系统公司呈报1上述内容与格式的《声明及承诺书》书面文件和电子文件、同时兼任高级管理人员的董事,应当分别向全国股分转让系统公司报送《董事2声明及承诺书》和《高级管理人员声明及承诺书》、若对填写事项有疑问,请咨询主办券商或者律师
3、若所附格式文件不够填写,可另书并请装订在后4。