神经外科危重病人护理计划模板

神经外科危重病人护理计划姓名XX科另I」床号住院号诊断蛛网膜下腔出血效果评评估者护理诊断护理目标护理措施评价时间评价者评估价时间3-7XX3-11患者病XX15:潜在并发

1、病人或家属能叙述9:00情稳00症脑疝引起颅内压增高的诱定，停［相关因因

1、避免颅内压增高的各种诱病危，素］颅内

2、病人住院期间不发因如卧床休息避免剧烈活未出现压增高生脑疝动情绪波动；协助满足各种生相关并颅内出血活需要；意识障碍者避免剧烈发症搬动；保持呼吸道畅通；避免剧烈咳嗽；保持大便通畅等

2、严密观察病情变化，给予心电监护，每30分钟观察神志瞳孔一次并进行GCS评分

3、持续低流量氧气吸入

4、医嘱定时定量使用脱水剂和利尿剂

5、积极术前准备

6、作好抢救准备3-7XX3-29患者病XX15:

1、病人住院期间不发9:00情好00潜在并发生消化道出血

1、严密观察有无消化道出血症转，食症

2、护士能早期识别应状和体征；如咖啡色胃内容物、欲可，应激性溃激性溃疡的症状和体柏油样大便、大便隐血阳性及大便正疡（消化征，并及时处理血压降低、脉搏细数等表现，常，未道出血）发现异常及时告知医生处理出现相［相关因

2、遵医嘱给予法莫替「药物治关并发素］应激疗症状态

3、饮食温度适宜，避免辛辣刺激性食物

4、必要时遵医嘱暂禁饮食3-7XX舒适的改病人在一天内主诉头

1、分析头痛的原因、性质和程3-89:00患者诉XX变一头度，及时对症处理15:痛减轻或消失头痛较痛、头晕、

2、保持病室安静，避免噪声和00前减恶心、呕强光刺激轻，未吐［相关

3、限制陪护，减少探视因素］颅

4、提供舒适卧位，抬高床头15出现恶内压增高〜30°；翻身、下床时动作缓慢，心、呕以免加重不适吐

5、恶心、呕吐时头偏向一侧，防止误吸

6、分散注意力减轻头痛听轻柔舒缓的音乐、深呼吸或肌肉放松练习

7、遵医嘱给脱水剂、利尿剂或镇静镇痛剂，观察止痛效果3-7XX潜在并发

1、病人住院期间不发

1、专人看护患者3-14XX15:症皮肤生皮肤粘膜的意外破

2、向家属进行安全陪护制度宣15:0000完整性受损和压疮教损

2、病人或家属能叙述

3、卧床患者每2个小时更换卧［相关因皮肤破损和压疮的原位一次，翻身时各种导管、监素］因及预防措施患者病护导线勿压于身体下情稳

1、意识障

4、睡软床/气垫床定，指碍

5、保持会阴部清洁干燥，大便导床上

2、疾病致后及时清洗擦干会阴区活动，感觉运动

6、床铺平整、干燥、清洁、无压疮评功能受损渣屑分为

203、长期卧

7、感觉、运动功能障碍者禁用分患床冷热敷；剪短指甲防止抓伤皮者及家肤属知道

8、口杯、热水瓶、锐器远离患压疮的者预防知

9、加床栏保护防止坠床，必要识，未时使用约束带，并取得家属谅出现相解关并发

10、加强营养，提高抵抗力症3-7XX有感染的

1、病人住院期间不发

1、卧床休息，保证身体及精神3-21患者病XX15:危险生下列感染（颅内感的良好休息15:00情好00（颅内、染、口腔感染、肺部

2、保持病室空气新鲜，每日通转，护口腔、呼感觉、泌尿感染）风三次，每次30分钟；

3、治理措施吸道、肺

2、病人或家属能描述疗护理病人时严格执行无菌技到位,部、泌尿可能会增加感染的危术操作，注意手术卫生，预防未出现系感染）险因素外源性感染相关并［相关因

3、病人表示愿意改变

4、定时翻身叩背，保持呼吸道发症素］生活方式以减少感染通畅，预防坠积性肺炎

1、组织完的发生

5、做好留置导尿的护理整性受损

4、病人保持良好的卫

（1）观察尿液的颜色、性状、

2、侵袭性生习惯量操作

（2）观察尿道口有无红肿热痛及分泌物，长期留置导尿者，

3、机体抵应每月更换尿管一次，每周更抗力下降尿袋两次，尿道口每日消毒两次

（4）嘱病人多饮水，以达尿路口自洁作用5走时夹闭和开放尿管，以训练膀胱功能6病人能自行排尿时尽早拔除尿管7必要时遵医嘱冲洗膀胱每日两次

6、遵医嘱进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，提高机体抵抗力

7、观察体温变化每日4—6次

8、遵医嘱使用抗生素

9、健康知识宣教；向病人和家属解释预防感染的重要性，教会预防感染的基本方法，改变不良生活方式和习惯，重树健康意识和健康行为3-7XX潜在并发

1、病人卧床期间不发

1、加强卧床病人的肢体主动或3-20患者病XX15:症深静生深静脉血栓被动活动，每班次至少锻炼一10:00情稳00脉血栓

2、病人或家属掌握预次，每次20-30分钟定，指［相关因防深静脉血栓的基本

2、平卧位时尽量抬高双下肢，导下床素］长期方法促进静脉回流—未出卧床活减

3、严密观察肢体有无肿胀、皮现相关少肤青紫等症状，清醒患者询问并发有无肢体沉重、麻木或胀痛感症

4、向病人和家属解释预防深静脉血栓的意义和重要性，取得配合并教会基本预防方法

5、病情允许时鼓励病人尽早下床活动自理缺陷

1、保持床单清洁干燥3-7XX病人住院期间，在护3-21在护土XX［相关因

2、协助病人采取舒适的进食体15:士及家属的帮助下能10:00的协助素］位，仰卧位时床头稍抬高，头00够完成日常生活照顾下能完偏向侧

1、意识障进食、穿衣、入厕、成日常碍

3、协助病人每2小时翻身一次，行走生活

2、卧床时保持舒适卧位间过久

4、脑出血急性期避免搬动病人头部，上衣可反穿在病人身上

3、身体

5、穿衣时避免生拉硬拽，以防擦伤病人皮肤虚弱

6、保持病人的衣裤清洁干燥，出汗或尿湿后及时更换

7、卧床病人每日擦澡，每周洗头发、剪指（趾）甲

8、更衣时注意保暖，以免着凉

9、病人需要大便时，及时给予便器

10、嘱病人大便时，不要太用力，以免再出血，必要时给通便药物

11、为病人床上大小便提供方便条件和隐蔽的环境，如关好门窗，抬同床头

12、选择没有掉瓷的便盆，取放便盆时托起病人的臂部避免擦伤皮肤

13、长期留置导尿管的病人，做好尿道口护理，并定时开放引流管以利于膀胱功能恢复

14、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食，以促进排尿和排便

15、做好晨晚间护理，增加病人舒适感3-7XX知识缺乏

1、病人或家属，周内3-14患者及XX15:［相关因能描述所患疾病的症9:00家属了

1、提供一个安静没有干扰的学00素］状解动脉习环境，保持病人体位舒适

1、新出现

2、病人或家属一周内瘤相关

2、制造一个相互尊重、信任和的健康问能够说出医生所开药疾病知合作的学习气氛题、操作物的名称、用途、作识、药

3、在学习开始时，就要病人/程序和治用和副作用

3、病人或物知家属明确学习的目的和目标疗家属表示愿意遵守为识

4、讲述的内容要由浅入深，一

2、认识/促进健康而制定的保次教授一个概念或一个观点，身体能力健措施避免内容太多以减少病人或家受限

3、属疲劳缺乏学习

5、帮助病人/家属把学到的知动力识运用到日常生活中

4、缺乏指

6、记录学习的进步情况，对学导习效果给予肯定和鼓励

7、提供适合病人所需的学习材料

8、在病人理解的基础上教授，必要时重复有关重要信息直至理解和掌握

9、学习时，尽可能包括较多家属，以便病人以后能够得到连续性支持3-8XX焦虑

1、病人能描述焦虚的

1、认识到病人的焦虑，承认病3-9患者心XX［相关因来源人的感受，对病人表示理解9:010:00理状态素］

2、病人两天内能说出

2、主动向病人介绍环境，消除0良好，

1、环境和病人陌生感和紧张感应对焦虎的正确方法态度积日常生活

3、和病人建立良好的护患关极，对发生改变系，了解病人的需要，帮助病

2、健康状人解决问题治疗康况和角色

4、耐心向病人解释病情，消除复有信功能发生心理紧张和顾虎，使其积极配心改变合治疗并得到充分休/息、O

3、手术损

5、当病人对诊断和手术检查有伤性检查疑问时，用通俗的语言简明扼和治疗措要地进行解释施

6、与病人交谈时说话速度要

4、社会经慢，语调要平静，尽量解决病济状况威人提出的问题胁或改变

7、协助病人认知他们的焦虑，

5、人际关以便主动采取调整行为

8、帮助病人提高解

1、与病人进行必系冲突要的沟通，了解其社会背景、文化水平、心理状况,进行有针对性心理护理

2、对于有损外貌形象的治疗，预先向病人做好解释工作，说明其必要性，减轻病人的不良心理反应

3、介绍相同情况的病员给病人，为治疗营造一个理解、轻松的氛围

4、进行治疗护理操作时，关心，体贴病人，注意保护病人的自尊心并给其以心理支持

5、提供预后的可靠信息，使病人以积极的心理状态应对暂时的生理功能改变，增强康复锻练的信心

6、给病人以恰当的护理措施，如抬高床头，冷敷、热敷及康复训练指导等决问题的能力

9、指导病人使用放松技术3-8XX自我形象

1、与病人进行必要的沟通，了3-9患者自XX紊乱［相解其社会背景、文化水平、心9:0010:00信心增关因素］理状况，进行有针对性心理护强，态

1、裹光理度积头，外貌

2、对于有损外貌形象的治疗，形象的改预先向病人做好解释工作，说极变明其必要性，减轻病人的不良

2、精神心心理反应理因素

3、介绍相同情况的病员给病人,为治疗宫造一个理解、轻松的氛围

4、进行治疗护理操作时，关心，体贴病人，注意保护病人的自尊心并给其以心理支持

5、提供预后的可靠信息，使病人以积极的心理状态应对暂时的生理功能改变，增强康复锻练的信心。