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文本内容:
氨中毒的危害及预防概述
1.氨为无色剧烈辛辣刺激性恶臭味气体,易燃,燃烧后生成氨氧化NH物有毒烟雾,氨和空气的混合物有爆炸性氨在常温下可加压液化氨又极易溶于水而形成氨水,即氢氧化钱此为极易挥发的无色溶液,NH4OH,为强碱性,有刺鼻气味接触机会与健康危害
2.职业接触主要见于使用氨的工业生产,如硫镂、碳氢镀、尿素等多种化肥生产及制碱、制药、糅革、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等有机化学工业,还常作制冷剂使用普通在这些职业活动中很少发生吸人事故但往往由于液氨钢瓶、储罐的爆炸、运输管导或者阀门的裂开,或者运输中的意外等而造成中毒事故此外,在下水道内氨常与硫化氢同时存在,对下水道修理工人是一种隐患氨对人员健康的危害与当时环境中氨的浓度和接触时间的长短有关侵害途径主要是通过呼吸道吸人,并伴有对眼和皮肤的伤害低浓度氨主要对黏膜有刺激作用,可引起眼结膜、上呼吸道黏膜充血、水肿和分泌物增加等高浓度氨可产生腐蚀作用,可造成组织溶解性坏死,引起皮肤及上呼吸道黏膜化学性炎症及灼伤、肺充血、肺水肿及肺出血等,造成呼吸功能障碍,消失低氧血症,乃至成人呼吸窘迫综合征、心脑缺氧ARDS严峻氨中毒除呼吸道病变外,还常有心肌、肝脏及肾脏伤害,使病情更为简单和严峻氨被吸收后使血氨上升,可引起糖代谢紊乱脑氨增高,可产生神经毒作用,开头兴奋,随后惊厥,继而嗜睡、昏迷还可通过神经反射作用引起心跳和呼吸骤停空气中氨浓度与中毒征兆间的对应关系为氨浓度为时吸
0.7mg/m3入可闻到气味;浓度为吸入鼻咽部有刺激感;45min
67.2mg/m345min浓度为吸入鼻、眼明显刺激,呼吸心率加快;氨175〜300mg/m328min浓度达时,工人不能工作;氨浓度达350〜700mg/m31750〜4000mg/m3时可危及生命在氨的生产和储运过程中,若大量泄漏被人吸入或者接触皮肤后可引起急性中毒临床表现
3.职业性急性氨中毒是指在职业活动中,短期内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统为主的全身性疾病,并常伴有眼和皮肤灼伤,严峻者可消失急性呼吸窘迫综合征职业性急性氨中毒的临床表现主要有以下几种⑴刺激反应仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状,如流泪、咳嗽、咽痛、胸闷、头晕、头痛等肺部无阳性体征,胸部射线检查无特殊发觉X眼或者皮肤的灼伤2眼和皮肤接触氨或者氨水均可造成灼伤,眼灼伤主要表现为眼结膜水肿、痛苦、角膜溃疡、虹膜炎、晶体混浊,严峻者甚至角膜穿孔而失明皮肤灼伤普通以颜面、颈部、腋下、腹股沟及阴囊等潮湿部位为主,消失红斑或者水疱,或者因水分吸收、脂肪皂化而坏死大面积灼伤还可能导致休克轻度中毒3表现为流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰;肺部消失干啰音,胸部射线检查显示肺纹理增加,边缘含糊,符合急性气一支气管炎表现,或X者有度喉水肿i-n中度中毒4消失支气管肺炎,表现为声音嘶哑、胸闷、呼吸艰难、猛烈咳嗽、有时有血丝痰;呼吸频数、轻度紫绡、肺部消失干、湿啰音;胸部X射线影像检查显示肺纹理增多、紊乱,边缘含糊的散在的斑片状阴影;呈低氧血症;或者有度喉水肿n重度中毒5消失肺泡性肺水肿,急性呼吸窘迫综合征严峻喉水肿或者并ARDS,发较重的气胸或者纵隔气肿,或者窒息主要的临床表现为猛烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、胸闷、气急、心悸、呼吸艰难、明显紫绡、双肺满布干、湿啰音胸部射线影像检查显示两肺野有大小不等边缘含糊的斑X片状或者云絮状阴影,有的可融合成大片状或者蝶状阴影血气分析呈现重度低氧血症救治原则与其他处置
4.⑴现场抢救
①脱离接触现场,快速将伤员转移到空气新鲜处,维持呼吸、循环功能
②脱去被污染的衣服,用大量清水彻底冲洗被污染的眼和皮肤,必要时可用硼酸溶液彻底冲洗眼睛
③呼吸道如有烧伤,应留意保持呼吸道通畅,严峻者应进行现场急救处理
④用弱酸喷雾剂经呼吸道吸人中和,以防止氨连续产生腐蚀作用⑵治疗原则
①早期防治肺水肿,应依据中毒状况及早、足量、短程使用糖皮质激素、葭若碱类药物,特别要留意严格限制补液量,维持水、电解质及酸碱平衡
②保持呼吸道通畅可赐予气管解痉剂、除泡剂(如二甲基硅10%油等)、雾化吸人疗法,必要时应予气管切开术,以清除气道阻塞物,防止窒息
③对腐蚀引起的皮肤、黏膜烧伤,应按烧伤治疗处理参照GBZ54或者GBZ51o
④合理氧疗,并防止继发感染,准时合理应用抗菌素同时应准时进行射线和血气观看,加强护理X其他处置轻度中毒者,治愈后可回原岗位工作中、重度中毒者,3视疾病恢复状况,普通应调离刺激性气体作业岗位对留有喘息性支气管炎、间质性肺纤维化或者气道狭窄等后遗症的患者,可按〃职工工伤与职业病致残程度鉴定有关规定进行处理GB/T16518—1996预防、安全与劳动爱护
5.为预防职业性急性氨中毒的发生,首先必需强化安全意识,做好劳动爱护工作
①工程条件掌握密闭系统,做好通风
②防火防爆预防火灾与爆炸措施在作业场所禁止明火、禁止火花、禁止吸烟现场所用电器和照明灯具应有防爆安全设置消防与灭火方法四周环境着火时,允许使用各种灭火剂着火时可喷水保持储氨钢瓶冷却O
③储运安全在储运氨气钢瓶时,应避开受日光及热辐射的影响和相互碰撞,以免瓶内压力上升而发生爆炸氨气钢瓶应与氧化剂、酸、卤素分开存放,并保持阴凉应储存在通风良好的处所需做好防火工作
④树立安全健康、劳动爱护意识,加强对作业人员上岗和定期的职业安全卫生学问培训严格遵守安全操作规程,防止跑、冒、滴、漏现象,防止意外事故的发生重点企业还应制订应急救援预案
⑤在氨的生产和使用过程中,要往往检修阀门和管道是否密闭,并应强调做好个人防护工作,加强个人防护措施一是吸人防护,采纳通风、局部排气或者呼吸防护器;二是皮肤防护,使用隔冷手套及防护服;三是眼睛防护,使用面罩或者眼睛防护结合呼吸防护器
⑥做到工作环境符合劳动卫生标准空气中氨的时间加权平均容许浓度为短期接触的容许浓度为20mg/m3,30mg/m3o
⑦劳动者上岗前应进行体检,在岗期间应每年体检一次凡查出有明显的呼吸系统疾病,或者有明显的肝脏或者肾脏疾病,或者明显的心血管系统疾病,均应禁止上岗或者脱离氨气危害作业。