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文本内容:
优质护理服务示范工程评价标准(
三、四)优质护理服务示范工程评价标准(
三、四)(征求看法稿)评分标准标准方法要点分值扣分标准
三、临床护理服务50
(一)病房管理有序
(5)
1.病房环境安静、整齐、平安、有序为病人供应清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境,体现人文关怀要点占2分要点一处做不到扣1分
2.不依靠患者家属或家属自聘护工护理患者,陪护率较一般病房明显下降
(二)公示服务项目现场抽查手术和非手术试点科室各2个,抽查3-5名生活不能自理患者护士供应的生活护理到位状况要点占3分
(3)有患者家属或家属自聘护工担当患者生活护理,一例扣3分
1、依据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件要求,结合医院实际,细化分级护理标准、服务内涵、服务项目,并在病房醒目位置公示
1.查阅院务公开制度、公开内容
2.查阅患者和社会参与评价的执行记录(座谈会,征求看法,患者满意度调查及处理、改进记录等)要点占1分
1.要点1无制度扣
0.5分
1.医院成立由院领导为组长的《优质护理服务示范工程》领导组,职责、分工明确,组织、协调各部门围绕目标,保证措施落实到位
2.查院务会、大事记等医院抓服务、树形象落实状况有关记录
3.查总务后勤部门和帮助科室为医疗一线服务的制度及落实状况;询问5个病区、5名护理人员和5名患者了解工作到位状况4)病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病区,保证物资供应和设施完好5)有病人专用浴室、配膳室(室内备有冷藏箱、热饭用设施等)、医护人员专用厕所,依据医院具体状况配备相应消毒设施
1.要点1任一项达不到扣1-5分
2.要点2无记录扣5分,记录不完善扣
0.5-2分
3.要点3中1-4条任一条做不到扣2-3分
4.一件常用设备不能运用扣2分
3.实行有效措施削减病房护士从事的间接护理工作,为患者供应更多的干脆护理服务
1.设备科有定期下临床保养、修理设备的工作制度和管理制度,保证常规设备完好率达到100%随机抽查常规设备10件
2.药剂科能主动为住院病人单剂量摆药,送药到病房,检验科能主动下病区采集标本,医学影像科、消毒供应室、养分部等部门能主动为临床服务,把时间还给护士,把护士还给病人
1.护理必备设施、设备到位
2.了解护士有无超负荷工作,带病工作、拖班工作
1.一件常用设备不能运用扣2分
2.药剂科、检验科一处做不到扣1分;其他医技部门不能主动为临床服务扣「2分
4.改善基础护理服务设施,关注护士的职业平安健康
1.要点1做不到扣2-3分
5.临床非护理工作应由相关部门和相应特地人员担当,护士不得从事非护理工作
1.了解医院对临床从事非护理工作人员的支配及运用
2.查看护士岗位职责及实际工作中职责的落实
2.未在病区醒目处公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容扣1分
2.患者的护理级别与病情相符责任护士知晓分管患者状况
1.抽查2名患者的病情与护理级别是否相符依据病情与自理实力实施护理
2.抽查2名责任护士对分管患者的整体状况知晓程度要点占1分
1.要点1一例不符扣2分
3.要点2对一位患者不熟知扣
0.5分
4.依据患者的自理实力供应适宜的护理照看依据患者病情和生活自理实力供应照看和帮助,正的确施基础护理,如晨、晚间护理、饮食、排泄护理,皮肤等护理要点占1分不能对任一位患者进行自理实力评估并供应适宜照看扣1分
(三)护士配备合理54)
1.试点病房实际开放床护比1:
0.4,每名责任护士负责患者数量不超过8人(可依据护理级别适当增减)
1.查阅各级各类护士的资质、各岗位的技术实力要求和工作标准了解护土分层级管理状况
2.查看3个病区(重症医学科、急诊科等)护士长排班表,了解人员配备的合理性
1.不能做到分层级管理扣2分
2.病区病床运用率大于90%床护之比小于
10.4扣2分;
3.人员配备不合理每病区扣1-3分
2.依据护理工作量配置护士,保证患者平安和护理质量
1.查阅人事科、护理部护士花名册,临床一线护士占护士总数的比例不低于95%o
3.查护土岗位职责,了解护士从事非护理工作状况
1.护理部无护士人力调配支配扣1分,落实不到位扣
0.5分,护士数量配备不足,不能满意分级护理需求,每降1%扣3分;
2.护士从事非护理岗位工作超过5%,每超一人扣2分5四变更护理模式
1.实施责任制、落实整体护理,整合基础护理、病情视察、治疗、沟通和健康指导等护理任务,使责任护士对所负责的患者供应连续、全程的护理服务
1.医院工作人员应做到言行规范、文明用语;服装规范、仪表端庄;佩戴胸卡上岗,热忱接待患者,有问必答;检查诊治细致,工作时间不会私客
2.依据患者需求,从入院到出院供应全程化、无缝隙护理
1.要点1一人次做不到扣1分
2.要点2一人做不到扣1分
2.每个责任护士均负责确定数量的患者,每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责
1.查看手术和非手术病区各2个护士排班表、工作职责和工作流程,责任护士对所负责的患者能够供应连续、全程的护理服务
2.走访3-5名患者,了解责任护士所供应的护理服务的满意程度
1.未体现责任制护理扣2分不完善扣Oo5-1分
2.不能体现对患者供应连续、全程的护理服务扣2分1例患者对护理工作不满意扣2分5五规范护理行为
1.责任护士全面履行护理职责,为患者供应医学照看,完成诊疗支配,密切视察患者病情,刚好与医师沟通,对患者开展健康教化,康复指导,供应心理支持
1.建立良好的护患关系,做好入院宣教,切实履行告知义务当病人接受与护理有关的特别诊疗时应充分敬重病人的知情权、选择权
2.要点1一处做不到扣1分
2.护理服务充分体现专科特色,丰富服务内涵,将基础护理与专科护理有机结合,保障患者平安查护士为患者供应基础护理服务的项目,与病人沟通了解其效果,护士能否依据专科特色实施基础护理
(六)护士分层管理
(5)
1.在实施责任制护理的基础上,依据患者病情和护理难度,对护士进行合理分工、分层管理,体现能级对应
1.查阅各级各类护士的资质、各岗位的技术实力要求和工作标准了解护士分层级管理状况
2.查看3个病区(重症医学科、急诊科等)护士长排班表,了解人员配备的合理性
1.不能做到分层级管理扣2分
2.病区病床运用率大于90%床护之比小于
10.4扣2分;
3.人员配备不合理每病区扣1-3分
(七)护患关系和谐
1.建立良好的护患关系,做好入院宣教,切实履行告知义务当病人接受与护理有关的特别诊疗时应充分敬重病人的知情权、选择权
(5)
1.要点1一处做不到扣1分
1.责任护士熟悉自己负责患者的病情及治疗状况
2.患者知晓自己的责任护士,并对护理服务有评价查阅病历,提问责任护士对所负责患者八知道内容走访患者,了解对自己的责任护士服务的反映,评价其护患关系
3.护患相互信任支持,关系融洽八合理实施排班查阅投诉记录,走访患者,发放调查表,听取患者评价
51.兼顾临床须要和护士意愿,合理实施排班、削减交接班次数
1.查看手术和非手术病区各2个护士排班表、工作职责和工作流程,责任护士对所负责的患者能够供应连续、全程的护理服务
1.未体现责任制护理扣2分不完善扣0o5-1分
2.病房排班有利于责任护士对患者供应全程、连续的护理服务九简化护理文书书写
1.走访3-5名患者,了解责任护士所供应的护理服务的满意程度
1.不能体现对患者供应连续、全程的护理服务扣2分1例患者对护理工作不满意扣2分
51.结合专科特点,设计表格式护理文书、简化书写,缩短护士书写时间
1.医院工作人员应做到言行规范、文明用语;服装规范、仪表端庄;佩戴胸卡上岗,热忱接待患者,有问必答;检查诊治细致,工作时间不会私客
2.依据患者需求,从
1.要点1一人次做不到扣1分
2.要点2一人做不到扣1分
3.护士书写文书内容能够在病人身边完成
4.对护士完成的工作可追溯入院到出院供应全程化、无缝隙护理
(十)提高患者满意度
(5)
1.定期进行患者满意度调查,调查内容客观,调查资料可信度高听取患者反馈看法
1.查阅院务公开制度、公开内容
2.查阅患者和社会参与评价的执行记录(座谈会,征求看法,患者满意度调查及处理、改进记录等)
1.要点4一护士不熟悉有关健康教化学问扣1分,一患者不满意扣1分,一患者不知道有关有关病情及与病情有关的预防保健学问扣
0.5-1分
2.未在病区醒目处公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容、医疗服务费用价格扣13分
2.依据反馈看法实行可持续改进的措施
3.患者满意度不断提高
(十一)护理员管理运用(适用于有护理员的病房)
(3)
1.建立完善的护理员管理制度查阅相关管理制度及内容提问护理人员基本服务学问及规范
2.护理员必需经过专业培训、严格限定岗位职责查阅相关制度及岗前培训记录,查护理人员岗位职责及履职状况走访患者听取对护理人员工作的反映评价
3.不得单独护理患者、特别是重症患者和新生儿了解全院护理人员配置状况查看ICU、新生儿科护理人员工作及管理
4.可帮助护士从事患者的生活护理工作查看护理人员工作范围及具体内容,听取患者反映
四、支持保障措施10
(一)改善护士工作环境
(5)
1.充溢临床一线护士数量,稳定临床一线护士队伍临床护士占全院护士比例95%O(应当明确临床一线护士包括哪些岗位?)
1.查阅人事科、护理部护士花名册,临床一线护士占护士总数的比例不低于95%O
2.查护士岗位职责,了解护士从事非护理工作状况
1.提高护士福利待遇,对临床一线护士在奖金、晋升等方面有激励措施
1.有绩效考核制度,有衡量工作数量、质量以及住院患者满意度等指标的考核方案,有绩效考核结果与护士的晋升、评优相结合的文件;
2.查护理部、2个科室护士长对考核制度、方案驾驭状况及相关记录
1.护理部无护士人力调配支配扣1分,落实不到位扣
0.5分,护士数量配备不足,不能满意分级护理需求,每降1%扣3分;
2.护士从事非护理岗位工作超过5%,每超一人扣1分
2.提高一线护士福利待遇,实行同工同酬
1.要点1做不到扣2-3分
3.薪酬支配和绩效考核向临床一线护士倾斜
1.要点1中任缺一项扣1分,不完善扣
0.5-1分;
2.一科室护士长不熟悉制度、方案扣1分,无考核记录扣1分
(5)
(二)完善支持保障系统
1.落实《护士条例》中护士的权利和义务
1.落实《护士条例》,随机抽查两个科室聘用制护士运用和待遇落实等状况
2.提高护士福利待遇,对临床一线护士在奖金、晋升等方面有激励措施
3.提问护士对权利和义务的知晓,实地查看护士权利的维护世界和平和义务的履行
1.要点1做不到同工同酬不得分
2.要点2做不到扣2-3分
2.建立健全支持保障系统,形成全院工作服务于临床的格局。