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文本内容:
手外科石膏固定患者的护理操作技术石膏的种类有多少?各有什么优缺点?
(1)传统石膏绷带也称熟石膏优点其价格便宜,使用范围较广缺点质量较重,干固时间较长,在X线下通透性低
(2)粘胶石膏绷带优点使用方便,厚薄均匀,其固化时间短,较传统石膏薄而轻缺点在X线下仅较薄部位图像清晰,厚的部位显示不清
(3)高分子石膏绷带优点不会产生石膏绷带变干后皮肤发紧、发痒的不适感觉;也不会出现石膏在硬化过程中,吸水再结晶时有产热反应,让患者皮肤有烧灼的不适感;它不仅硬化速度快,而且20min就可以承重了;还有良好的防水性,石膏表面光滑,对水分的吸收率比较低,患者可以佩戴绷带进行沐浴和水疗;再加上对放射线的通透性极佳,X线效果清晰,是目前临床适用范围最广泛的一种石膏缺点价格高各部位使用石膏固定的名称是什么不同受伤部位使用石膏固定的名称也各不相同
(1)躯干部石膏背心、石膏腰围、石膏床,现在有一些逐渐被外固定支架取代
(2)肩部肩人字形石膏
(3)上肢上肢长臂管型石膏及石膏托、前臂管型石膏及石膏托
(4)骸部髓人字形石膏
(5)下肢下肢长腿管型石膏及石膏托、小腿管型石膏及石膏托哪些情况需要石膏固定
(1)骨折或者骨折手法复位、手术复位后
(2)关节损伤和关节脱位复位后
(3)周围神经、血管、肌腱断裂或损伤的手术修复后
(4)骨与关节急、慢性炎症的局部制动
(5)矫形手术后石膏固定的优、缺点有哪些
(1)医学上根据石膏脱水固定的特性将它运用于临床,它的优点如下:
①石膏对人体无损伤,属于非侵袭性治疗
②石膏硬固快,干后不易变形,能保护和固定患肢
③塑形性较强,能纠正骨折畸形
④固定效果好,除大型石膏外,患肢可早日活动
⑤开放性损伤可通过石膏开窗进行伤口观察和换药
⑥石膏对X线的半透性可通过X线对患肢情况进行检查
(2)所有材料都有两面性,它的缺点如下:
①干固后的石膏不易随时拆开调整
②长时间使用可引起肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松等
③石膏固定后保暖和散热性能差,皮肤不容易清洁,极易引起皮肤炎症石膏固定有什么作用?1保护创面,避免感染出血2固定作用,使骨折、关节脱位处制动3减轻疼痛,增加患者的舒适程度石膏固定前有哪些准备工作?首先了解患者的病情及一般状态,观察患者受伤部位、范围、损伤性质及患者疼痛的情况,还要知道患者及家属对石膏固定的了解和配合程度,并且将需要固定的肢体擦洗、清洁干净,如有伤口应更换无菌敷料,尽可能不用胶布固定什么是功能位?各功能位的位置在哪?功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置,故肢体受伤后手骨折,一般需固定在功能位置,它是依据该部位功能的需要而综合考虑得出的一种位置人体各大关节的主要功能位中立位为0°一般为:1肩关节外展45°,前屈30°,外旋15°2肘关节屈曲90°左右3腕关节背屈20°30°o〜4髓关节外展10°20°,前屈15°20°,外〜〜旋5°10〜
(5)膝关节屈曲510°,儿童可用伸直位〜
(6)踝关节功能位即它的中立位,不背伸或跖屈,不外翻或内翻,足底平面不向任何方向偏斜石膏未干时如何护理?石膏未干固以前,尽量不要搬动,注意凸出部位勿受压,以免凹陷压迫皮肤,以免引起压迫性溃疡不可在石膏上覆盖被毯,扶持石膏时应用手掌托、抬禁用手指捏,搬动时要防止石膏折断,患者上床后要用枕头或沙袋垫平石膏固定后患者患肢如何放置?先将肢体放置于功能位,并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止,关节部位应用石膏条加厚加固,搬动时要防止石膏折断,患者上床后要用枕头或沙袋垫平石膏包扎不宜过紧而产生压迫感,可将患肢抬高,上肢可用软枕垫起,使患肢高于心脏水平20°30,抬高下肢可用枕垫或悬吊法,石膏〜固定后,患肢必须抬高57天,减轻肿胀,注意加强患肢远端〜足趾、手指的活动,以促进肿胀消退石膏固定后如何观察患肢有无出血?石膏内有伤口的患者,观察石膏外有无渗血,可用蓝色记号笔画出边界,并注明时间,如果边界无改变则不需要处理,继续观察;如果发现血迹边界短时间内范围不断扩大呈鲜红色,并伴有血压、脉搏的变化,则提示有活动性出血的可能,应立即就医及时处理石膏固定会出现疼痛吗?你会处理吗?一般情况下,石膏固定不会出现疼痛,如出现疼痛的情况,有两种可能
①石膏托与肢体不合适,肢体受力点不均匀,出现卡压疼痛不适,及时对石膏部分进行调整或更换可改善;
②石膏固定过紧,影响静脉回流和动脉供血,注意观察固定远端肢体(如手指、足趾)的颜色和温度变化,如果发现患者手腕或足背血管搏动变弱或消失,手指或足趾不能自主活动,手摸甚至用针刺手指或足趾患者无感觉或感觉明显迟钝,手指或足趾颜色发紫、苍白,同时温度降低甚至冰凉,家人将患者的手指或足趾伸直时引起剧烈疼痛,应立即就医并及时处理,必要时松解石膏外面缠绕的绷带,以防发生缺血性坏死石膏固定患者会出现哪些并发症?如何护理?
(1)血液循环障碍石膏固定特别是管型石膏,肿胀肢体受压可能会发生血液循环障碍石膏固定后必须抬高患肢,使其高于心脏水平20°30°,以利于静脉血和淋巴液回流要加〜强患肢末梢血运和足背动脉搏动的观察,出现异常及时通知医生处理
(2)压疮主要由石膏绷带凹凸不平而导致压力不均造成的因此,关节及突出处垫衬垫要适宜,超出石膏边缘,并且石膏边缘要光滑,如某一部位出现持续性疼痛或者石膏内有异味,通知医生开窗换药
(3)坏疽及缺血性挛缩主要是石膏固定过紧,影响静脉回流和动脉供血,使肢体严重缺血,肌肉坏死或挛缩,甚至肌肉坏疽,也可使神经受压致残密切观察患肢末梢血运,耐心听取患者的主诉,如发现异常,立即通知医生处理
(4)石膏综合征躯干石膏固定后发生呕吐、腹痛、呼吸窘迫、发劣等现象或者石膏固定后过度寒冷、潮湿并出现胃肠功能紊乱可在上腹部留出空间,患者进食不宜过饱,少量多餐,出现异常及时处理,可更换体位,给予胃肠减压、禁食、补液等纠正电解质紊乱,必要时可拆除石膏
(5)骨筋膜室综合征石膏绷带包扎过紧或患肢进行性肿胀,早期有持续性疼痛,进行性加剧晚期则皮肤略红、温度增高、肿胀明显、有压痛、远侧脉搏逐渐消失如出现骨筋膜室综合征切不可抬高患肢,应立即就医进行切开减压大型石膏固定后观察的护理要点有哪些?
(1)头颈胸石膏、石膏背心或髓人字形石膏固定患者应观察患者呼吸情况
(2)髓人字形石膏或蛙形石膏固定的患者,饮食宜少量多餐,避免暴饮暴食;翻转雕人字形石膏时,应将患者托起悬空翻转
(3)注意石膏内有无异常气味,如有异味,说明石膏内伤口感染或有压疮形成,造成组织坏死,应立即开窗进行检查
(4)如出现异常,石膏松动、变软失效,应及时更换
(5)石膏固定当日即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医嘱练习肌肉的主动收缩、舒张的锻炼,防止出现肌肉萎缩,锻炼肌力的同时促进血液循环
(6)加强未固定关节的主动功能锻炼,鼓励患者活动石膏固定肢体近端及远端的关节,防止关节僵硬如前臂石膏固定者可活动肩关节和指间关节
(7)卧床期间,协助患者翻身病情允许时鼓励患者下床活动,首先在床边站立,适应后再扶拐短距离行走,循序渐进石膏拆除后如何护理?石膏拆除后,患肢会有僵硬感,由于肢体表面压力的改变,血液回流受到影响,并出现体位性肿胀,甚至出现皮肤发紫的现象指导患者进行患肢按摩,每日24次,促进局部血液循〜环鼓励患者主动活动患肢,间断抬高患肢,告知患者不要害怕活动,给予心理支持。