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文本内容:
急腹症急救演习摹仿案例及考核登记表主诉因持续性腹胀痛伴呕吐48小时,血便10小时,由120送至急诊科.此案首诊为急诊内科
12.涉及到内科、普外科等学科.需做检查、影像、心电图
34.需转上级医院进一步诊治.过程中可穿插院感内容考试
5.考核目急诊应急能力、医疗行为规范、危重病解决流程、告知沟通到位6)
7.考核内容涉及病史采集、体格检查、应急解决(涉及用药、检查及辅助检查、医患沟告示知谈话、专科会诊及时性及有效性、急诊组织协调能力最后要全面体现13项核心制度执行和贯彻急腹症急诊演习考核登记表市代表队序号总得分编号病史总分检查内容得分扣分理由,及时上前迎接(即时)(护理)分
10.
5.查生命体征,判断病情(即时)(医疗、护理)分
21.
5.及时告知有关医师(会诊医师到场时间)(医疗)分
30.5李,男性,岁,因持续腹痛、腹胀XX
6515.开通绿色通道(详细开通办法)(医疗)分小时伴呕吐、血便,送至急诊科
50.
548120.病人处置(输液规范、监护设备完好、吸氧等(护)理)分
61.医院使用腕带(护理)分
70.
5.通讯、呼喊系统畅通(总务)分
80.5米集病史.病史米集规范、全面分14持续性腹痛、腹胀小时,腹痛以脐周
48.体格检查全面体检,专科重点(必要查腹膜刺激征、肛门指诊)2为主,无放射痛,伴恶心呕吐,呕吐物(医疗)分2为血水样,病初曾经有多次腹泻,约30610小时前解暗红色血水样便二.采用积极治疗办法抗休克,液体复苏等分35次,量约400〜500ML,起病以来腹痛无与病人或者家属知情谈话,知情批准告知内容详尽(医疗分)明显缓和,并呈阵发性加重,曾经
4.2编号病史总分检查内容得分扣分理由医院补液等治疗,该院线检查提示腹X.开具实验室检查及辅助检查合理如超、心电图,片(医疗)5B X腔各种液平,可见扩张肠襟,考虑肠梗分
1.5阻建议转院,现由家人及120送至我院急诊平素身体尚健康,但近年来有局
6.留取标本规范,及时送检(护理)
0.5分血压不规则服药史j体检(规范/重点突出)急性病容/血
7.采集及送检血标本有时间记录(护理)
0.5分压脉搏次/分,体温90/50mmHg,
115.与有关检查科室联系(护理)分
80.538℃神志清,心肺听诊无明显异常,O腹部稍隆起,未见肠型,腹肌紧张,全腹压痛,以右半腹明显,反跳痛阳性,.对病人进行初步诊断操作如留置导尿、留置胃管等(护理)9肝脾触诊不满意,征阴性,肠鸣Murphy分5音削弱,肛门指诊指套染血迹,有触痛腹穿抽得血性液初步诊断急性绞窄性肠梗阻,肠系膜血管栓塞,肠坏死,感染性休克.护士应对口头医嘱执行流程,重复确认(护理)分101辅检查血尿粪常规、血型、凝血功M能检测(、、、)、红细PT APTTTT FIB胞比容、血气分析、电解质、血生化、血尿淀粉酶、输血前二项;腹吾砰片、腹部超、腹部、心用图B CT.医护人员纯熟掌握各种急救设备(医疗、护理)分
114.会诊规范(医疗)分123请上级医生及普外科等会诊(主考官
15.会诊记录书写符合规定(医疗)分21编号病史总分检查内容得分扣分理由.按会诊意见进行相应解决(医疗)分33另选个科室急会诊普外、消化内N
3.有创治疗(腹腔穿刺)前知情谈话(医疗)分42科)
5.有创操作符合规定,操作规范,符合无菌规定和院感规定(医疗)床边心电图报告窦性心动过速5分床边超报告肠管胀气,腹腔少量积B液床边腹部平片可见肠胀气并见孤立扩大肠褛
6.腹腔穿刺标本解决规范2分诊断性腹穿抽出暗红色血性液体初步处置吸氧、监测生命体征、胃肠减压、留置导尿、抗炎、补液、输血4患者痛苦面容,又浮现呕吐,并再次
81.重新评估病情,修正诊断(医疗)1分编号病史总分检查内容得分扣分理由.再次与家属进行谈话(医疗)分21解暗红色血便,量较多神志含糊,烦躁,面色苍白,四肢湿冷,测BP:.进一步抗休克治疗(医疗)分3652/35mmHg,P:142;为分,R:33次/分,SPO:86%.心肺复苏时机判断精确,有复苏前评估和确认分
10.5急救药物使用对的、及时、符合规范分
2.1急救人员分工明确,有部门协作(呼喊麻醉科插管)分
3.1分钟后,该患者呼之不应,血氧饱和10胸外心脏按压有效(按压位置、频率、深浅)分
4.2510度持续下降,呼吸浅慢,血压测不出,开放气道对的(工具、方式)分
5.2心率次/分
206.呼吸囊使用对的(CE手法、胸廓起伏、呼吸频率、潮气量)分2监护仪使用对的分
7.
0.5编号病史总分检查内容得分扣分理由急救动作蝴、规范分
8.
1.开题仪,选取非同步分11电极板均匀涂导电糊分
2.1选取能量,充电分
3.1电极板放置部位对的分
4.2患者心电监护示心室纤颤610放电前确认心电邮仪仍提示室颤分
5.
1.提示所有人员离床分61除颤电击(放电)动作规范分
7.1除颤后观测心电图变化分
8.
2.转运刖再次与家属进行谈话(医疗)分11心肺复苏成功,生命体征暂时稳定予转72送上级医院.转运时有医护人员护送陪伴,急救物品齐全(医疗、护理)分218综口考核
20.整个诊治、急救过程配合默契,纯熟流畅(医疗、护理)分15编号病史总分检查内容得分扣分理由.消毒隔离办法到位、医疗废弃物处置规范、手卫生(院感、医2疗、护理)分
4.患者隐私保护(医疗、护理)分
31.体现人文关心(医疗、护理)分
42.回答问题对的(在急救过程中主考官依照病情变化提出个问题52-3分8评委签名复触名:除时间____________________________年一月一日1。