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幕下疾病病人的护理术前护理、颅内高压的观察及护理对脑积水、高颅压者,遵医嘱予以脱水治疗并观察用药效果必1要时协助行脑室内外引流术、心理护理护士应帮助病人正确认识疾病,以正确的态度面对并接受治疗鼓励病人说出2自己的顾虑以及手术所持的期望、安全护理颅内压增高引起的头晕、复视、一过性黑朦、意识模糊、精神不安或淡漠,可发3生癫痫,护士要针对不同的情况采取相应的措施,维护病人的安全,预防意外的发生、术前全身情况评估不能进食或因后组颅神经麻痹有呛咳者,予鼻饲流质、输液纠正水4电解质紊乱,改善全身营养状况术后护理、体位术后全麻病人在麻醉未清醒之前取平卧位,头转向健侧小时清醒后血压平稳者124头部抬高度左右
30、饮食与营养首次进食由医护人员进行,吞咽功能良好者可进食流质饮食有后组颅神经2损伤的病人常伴有呛咳,应予以鼻饲流质饮食,保证均衡营养摄入、病情观察3
①意识、瞳孔、生命体征的观察
②呼吸的观察肿瘤手术后,特别是肿瘤在小脑、延髓等部位时,由于肿瘤切除时的牵拉,以及术后的水肿、缺血等对呼吸中枢的影响,会导致呼吸功能紊乱,主要表现为呼吸频率和节律变化
③水肿及血肿的观察若病人在麻醉药效过后仍未清醒,或麻醉清醒后再次出现昏迷、头痛、呕吐剧烈或瞳孔不等大等,都应及时通知医生,尽早行头颅扫描CT、并发症的观察及护理4
①肺部感染术后病人可出现咳嗽及乔咽反射减弱或消失,容易造成口腔及呼吸道内分泌物、呕吐物误吸而导致呼吸道感染或坠积性肺炎应每小时翻身拍背及时吸痰,遵医嘱予2以雾化吸入,必要时行气管切开
②高热可由于下丘脑体温调节中枢受损,或颅内出血合并感染所致应针对不同的发热原因按高热护理常规
③应激性溃疡临床表现为呕吐咖啡色胃内容物,解黑便、呃逆、血压下降等,应及时留取标本检查隐血实验,以便及时处理
④暴露性角膜炎手术后伴有面神经、三叉神经损伤的病人,眼脸闭合不全容易发生角膜溃疡,严重者有造成失明的危险,应每日滴眼药水次,或涂眼膏保护,无菌纱布覆盖,必要时2-3予眼脸暂时缝合,以保护角膜
⑤营养性疱疹术后一周出现患侧口唇神经营养性疱疹时,遵医嘱涂抹红霉素眼膏,防止继感染
⑥口腔炎三叉神经损伤面部感觉丧失者,进食要防止烫伤进食后进行口腔护理,防止口腔炎、伤口护理51术后应严密观察伤口渗血、渗液情况,若引流液为鲜红、粘稠要怀疑有活动性出血,应及时通知医生2保持伤口敷料整洁干燥,发现敷料潮湿及时通知医生更换3头部导管妥善固定,导管无折叠、扭曲和受压,活动度不受限每日准确记录引流液的色、质、量、心理护理运用鼓励、安慰、解释、暗示等方法消除病人不良情绪,帮助树立战胜疾病的6信心、康复训练术后存在偏瘫、失语、习惯性废用等功能障碍者,在生命体征稳定小时后,748即可进行康复训练,防止关节挛缩,预防足下垂,避免皮肤并发症,加强语言训练健康指导、术后有眼脸闭合不全者仍应按时滴眼药水或涂红霉素眼膏,加用无菌纱布覆盖
1、饮食温度宜温热偏凉,每次餐后漱口,以清除食物残渣,防止口腔感染
2、有行走不稳者户外活动须有人陪护,防止发生意外,并注意保暖,预防感冒而引起并发症
3、手术不能全部切除肿瘤病人,一般在术后一个月内需进行放疗,期间定时检查血常规,加强4皮肤护理,注意营养及休息、定期门诊随访,每年复查一次5CT。