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文本内容:
小儿外科小儿隐匿阴茎的疾病健康教育
一、隐匿阴茎的基础知识
(一)什么是隐匿阴茎?隐匿阴茎指阴茎埋藏于皮下,阴茎体与包皮多呈分离状态,阴茎外观短小,包皮外口似鸟嘴状,用手握住阴茎同时将周围皮肤后推,可显露阴茎,但手稍一放开,阴茎体又回缩了在临床上以肥胖儿多见,患儿常常因阴茎外观小、排尿费力或湿裤就诊隐匿阴茎者大多包皮不能上翻而露出龟头,所以容易被当作包茎
(二)隐匿阴茎的病因是什么?在胚胎发育过程中,由于受阴茎皮肤与阴茎体相分离、肉膜的发育异常、悬韧带与阴茎的附着位置异常等因素影响,阴茎体完全或部分隐藏于耻骨前的皮下脂肪组织内其病因可归结为
①阴茎皮肤发育不良、过短;
②包皮腔过小;
③阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体,导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内
(三)隐匿阴茎的临床表现有哪些?阴茎外观短小,包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不相附着,背侧短,腹侧长
(四)隐匿阴茎如何治疗隐匿阴茎的治疗原则控制体重,使症状得以改善;在学龄期前,定期到医院就诊,以观察阴茎的发育情况;对病如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术通过减肥,上情重者,在学龄期后可行阴茎矫形术翻包皮清洗,保持局部卫生,大多数隐匿阴茎可随年龄增长逐渐好转对反复包皮感染,有排尿困难,年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者,需行手术治疗,防止阴茎体发育受到限制
(五)为什么隐匿阴茎禁忌做传统包皮环切术隐匿阴茎由于阴茎肉膜发育异常,同时部分患儿伴有阴茎皮肤发育不良,阴茎皮肤相对较短,阴茎隐匿于皮下而年长儿和青少年多由于会阴皮下脂肪堆积过多引起手术的目的是扩大包皮口,暴露阴茎头包皮环切术会造成阴茎皮肤减少,不仅不能改善阴茎显露不良,反而加重了隐匿阴茎的矫正难度
二、隐匿阴茎术前健康教育知识
(一)术前如何观察及护理
(1)观察患儿阴茎外观、大小,包皮内有无污垢,阴茎四周的皮下脂肪厚度,用手握住阴茎同时将周围皮肤后推,显露正常阴茎体2观察尿道口有无红肿,有无尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状,如有感染症状需遵医嘱抗感染治疗3保持会阴部清洁、干燥,指导家长将包皮轻轻向后翻,清洗外露的阴茎头,清理包皮垢4饮食指导鼓励患儿多饮水,宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物,禁食辛辣刺激性的食物,保持大便通畅肥胖患儿应控制热量摄入,制订饮食处方,多食低脂肪的食物,增加脂肪消耗,减轻体重
三、小儿隐匿阴茎术后健康教育知识二术后伤口如何管理?1使用床上支被架,避免摩擦伤口而引起疼痛,躁动患儿适当约束四肢2观察伤口有无出血、患儿龟头的血供情况,有无肿胀、青紫或组织坏死如有青紫、发白或出血应立即处理3术后给予弹力绷带加压包扎阴茎,上举位固定图5-5,如术后无活动性出血,通常不轻易换药4保持伤口敷料及会阴部的清洁、干燥,防止大小便污染伤口5妥善固定导尿管,保持管道通畅,鼓励患儿多饮水,每天饮水10002000mL,防止导尿管堵塞、尿路感染〜6术后患儿尽可能平卧,以减轻包皮水肿伤口周围渗液较多时,外涂活力碘
(7)及时处理伤口疼痛,合理镇痛年长患儿阴茎勃起产生疼痛和出血,可遵医嘱给予己烯雌酚片睡前口服和运用止痛药物
(三)术后多久可以下床活动?术后患儿需卧床休息1周,以减轻阴茎水肿及出血)术后饮食要注意什么术后常规禁食禁饮6h,饮水无呕吐方可进食流质饮食,术后1天恢复普食,饮食宜少量多餐,给予高蛋白、富含维生素、易消化的食物,保持大便通畅,有利于伤口愈合鼓励患儿多饮水,预防尿路感染肥胖患儿应控制热量摄入,多食低脂肪的食物,增加脂肪消耗,减轻体重
(五)出院后要注意什么?
(1)保持会阴部清洁、干燥,观察伤口有无渗液、渗血情况阴茎处干痂不能强行撕扯
(2)合理饮食进食高蛋白、富含维生素、易消化的粗纤维食物,保持大便通畅,有利于伤口愈合肥胖患儿应控制热量摄入,减轻体重
(3)出院后回家应及早开始温盐水盆浴温盐水盆浴方法在大盆中以开水冲化食盐,按2%5%浓度配制(约每
2.5kg水〜加50g食盐到每1kg水加50g盐),待水温温热不烫手时,让患儿坐在盆中,外阴全部浸泡在水面下,每次盆浴515min,每天〜23次(早期水肿较明显可每天3次,后期水肿逐渐消退可每天1〜2次)2周后复查视情况确定是否需要停止盆浴盆浴后用清〜水冲洗,吹干温盐水盆浴一般持续到消肿为止不能长时间每天浸泡,因为睾丸发育的环境是低于体温的后期盆浴的时候,可以轻轻揉搓瘢痕帮助其软化创面干净无分泌物的患儿可以不盆浴,涂抹抗生素药膏即可
(4)术后活动术后1周内穿开裆裤,避免摩擦、碰撞伤口引起出血术后1周可下床活动,但避免久坐久站,防止阴茎肿胀或出血,术后2周可适当活动,术后3个月内避免剧烈运动,避免骑跨运动或碰撞会阴部,以防损伤术后伤口。