小儿外科小儿鞘膜积液的疾病健康教育

小儿外科小儿鞘膜积液的疾病健康教育

一、鞘膜积液的基础知识

（一）什么是鞘膜积液？鞘膜积液是由于某种因素，在睾丸下降时鞘状突的鞘膜分泌和吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少，导致积液超过正常量而形成囊肿如在精索部位的腹膜鞘状突管未完全闭塞的残留部分，也可积聚液体，形成精索鞘膜积液如积液量较多，病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，最终可导致睾丸萎缩

（二）鞘膜积液有哪些类型？L睾丸鞘膜积液最常见，鞘状突未闭，积液位于睾丸鞘膜腔内，鞘膜腔与腹腔有鞘状突管相通，阴囊内可扪及圆形囊性肿块，张力高时不能扪及睾丸

2.精索鞘膜积液鞘状突在精索两端闭合，而中间未闭合，与腹腔不相通，肿物位于睾丸上方，呈椭圆形

3.精索睾丸鞘膜积液鞘状突在内环处闭锁，精索处未闭，积液与睾丸鞘膜腔相通，肿物为梨形，在腹股沟部逐渐变细

4.交通性鞘膜积液鞘状突持续开放，积液可随体位改变而变化，站立或活动时肿物增大，平卧或休息时可缩小或消失

5.圆韧带囊肿子宫圆韧带通过腹股沟管降至大阴唇,鞘状突闭合不全形成圆韧带囊肿

（三）鞘膜积液的临床表现有哪些？腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块，大小不一，增长较慢，不引起疼痛，包块较大者可有坠胀感如果未闭的鞘状突管直径较粗，一夜平卧后，晨起可见包块有所缩小

（四）鞘膜积液要做哪些特殊检查？L阴囊透光试验鞘膜积液的阴囊透光试验为阳性

6.B超可明确诊断，判断是否有隐睾

（五）鞘膜积液如何诊断？要注意哪些鉴别诊断？鞘膜积液通过病史及体格检查发现阴囊内无痛性囊肿,边界清楚，可时大时小或张力变化，阴囊透光试验阳性即可明确诊断注意与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别

1.腹股沟斜疝包块可还纳入腹腔，阴囊透光试验阴性

2.睾丸肿瘤多为实性包块，阴囊透光试验阴性，睾丸多增大，用手托起有沉重感

（六）鞘膜积液如何治疗？

1.非手术治疗在新生儿中鞘膜积液发生率很高，然而大部分可自行消退和吸收若鞘膜积液体积不大、张力不高,可暂时观察

2.手术治疗2岁以上仍存在鞘膜积液应手术治疗，若囊肿大、张力高，有可能影响睾丸血运和睾丸发育者，应尽早手术手术治疗不受年龄限制，鞘状突高位结扎术是最常见的手术方式

二、鞘膜积液的术前健康教育知识

（一）术前如何观察及护理？

（1）观察患儿阴囊有无肿胀，腹股沟有无肿块，肿胀明显的患儿，应适当卧床休息，减少哭闹

（2）保持会阴部清洁、干燥

（3）合理饮食，加强营养术前宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物，禁食辛辣、刺激性的食物，保持大便通畅少食或禁食豆制品及含糖食物等易产气食物

三、鞘膜积液的术后健康教育知识

（二）术后伤口要注意什么？

（1）保持伤口敷料清洁、干燥，观察有无渗血

（2）注意阴囊有无肿胀及血肿，可抬高阴囊减轻水肿勿用手挤压肿大的阴囊和睾丸

（三）手术后活动要注意什么？术后6h可在床上做翻身、侧卧等活动，术后第1天可下床走动，促进肠功能恢复，注意不做蹦跳的剧烈动作，主要以卧床休息为主，术后3天正常行走

（四）出院后要注意什么？

（1）合理饮食，提高机体抵抗力，保持大便通畅

（2）手术后患侧阴囊暂时性肿大是局部正常组织反应,术后数天可消退，切不要用手挤压肿大的阴囊和睾丸

（3）保持会阴部及伤口敷料清洁、干燥

（4）术后3个月内尽量减少哭闹或增加腹压的活动,防止鞘状突结扎处重新断裂开放，导致鞘膜积液复发

（5）术后1个月门诊复查。